Tumor de células uroteliales• Clínica: hematuria, dolor en flanco y/o

tipo cólico

• 5-10% de los tumores renales malignos

• Se origina en la pelvis (urotelio), región infundibular y calicial.

• Epidemiología: exposición productos químicos (tintes, tabaco, café), inflamación e infecciones crónicas, abuso de analgésicos

•Subtipos:–Carcinoma c. transicionales:90% (la mayoría papilares: bajo grado)–Carcinoma de c.escamosas: 5-10%

•Frecuentemente multifocal, sincrónico y metacrónico

Consideraciones pronósticas

- Los no invasivos (papilares) muestran un crecimiento exofítico intrapélvico.

-Los invasivos (anaplásicos, alto grado) crecen infiltrando la pelvis y el parénquima renal.

-La infiltración de la muscularis mucosae del epitelio urotelial, implica un mal pronóstico con spv a los 5 años del 5%. Si no está infiltrada la spv es de 77-80%

-Extensión directa por invasión del retroperitoneo y línfática

-Extensión metástásica : pulmón e hígado.

• Típicamente exhibe crecimiento INFILTRATIVO

- Crecimiento centrífugo- Infiltran la arquitectura de la

pelvis y del parénquima- No alteran el contorno y forma

renal- Obliteración o distorsión del

sistema colector (localización central): sustitución de la grasa de la pelvis

- Bordes mal definidos- Realce moderado

US: comportamiento variable

- ocupación de la plevis

- bordes mal definidos

- hipo o hiperecoico

- caliectasia sin pelviectasiaTC:

- sin contraste: baja atenuación con respecto a la orina de la pelvis

-fase nefrográfica: realce menor que el parénquima y menor que los TCR

-fase excretora:-Defectos de replección-Hidrocálices-Amputación de cálices-Oncocálices-Cálices “fantasma”

Tumor de células uroteliales

Tumor de células uroteliales (carcinoma de células transicionales)

CRECIMIENTO INFILTRATIVOCRECIMIENTO INFILTRATIVO

Tumor en polo superior renal dcho con infiltración de la pelvis y del parénquima (). Adenopatías hiliares (). Contorno conservado (- - -). No afectación vascular

Paciente en estudio por hematuria. Defecto de replección en la urografía

Tumor de células uroteliales(carcinoma papilar)

CRECIMIENTO INFILTRATIVOCRECIMIENTO INFILTRATIVO

Masa en pelvis renal izda con infiltración ureteral, calicilar y de la región interpolar parenquimatosa (). No adenopatías ni afectación vascular. No alteración ni agrandamiento de la silueta renal (- - -). Retraso en la eliminación del contraste

Hematuria de una año de evolución. En urografía riñón izdo no funcionante