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COLICOS
DEFINICION
• Es básicamente un signo. Manifestación de dolor originado en tracto gastrointestinal.
• Cólico verdadero o falso.1. Cólico de orina???
2. Rabdomiolisis.
3. Laminitis.
4. Torsión uterina.
FACTORES DESENCADENANTES.
INTRINSECOS ( anatómicos ).
• Tamaño del estomago.
• Esfínter caudal.
• Cambios de diámetro.– Válvula íleo cecal.– Válvula ceco colica.– Flexuras.– Inicio del colon transverso.
FACTORES DESENCADENANTES.
INTRINSECOS ( fisiológicos ).
• Gran motilidad de intestino delgado.
• S.N.A. muy sensible (clima-estrés).
• Marcapaso en flexura pélvica.
• Marcapaso en base del ciego.
• Herbívoro Vs granívoro.
• Comiendo y caminando Vs 2 comidas.
FACTORES DESENCADENANTES.
EXTRINSECOS.
• Control de parásitos.
• Cambios bruscos en la dieta.
• Cambios en el tipo de trabajo.
• Enfermedades de tipo sistémico.
• Cambios climáticos.
• Estabulación Vs pastoreo.
ABORDAMIENTO DEL
PACIENTE.
• Determinar los problemas de manejo.
• Determinar la causa.
• Determinar si es medico o quirúrgico.
ANAMNESIS.
• EDAD. Lipomas, Meconio.
• RAZAS. Desplazamientos.
• SEXO. Torsión uterina Vs Incar. AI.
• ESTADO REP. 1 Mes post-parto.
• Función zootécnica.
• Alimentación. Cambios.
• Hx Mx previa. Vermifugaciones, cólicos.
• Cambios de manejo.
ANAMNESIS.
• Ultima toma de alimento. Calidad,
cantidad.
• Defecación. Carácter, volumen…
• Duración y tipo de cólico.
• Tratamiento previo y respuesta.
• Si lo han palpado o intubado, resultados
ANAMNESIS.
• DOLOR.– Leve, moderado o severo.– Intermitente o continuo.– Aumenta disminuye o se mantiene.
Cambios en comportamiento, depresión, agresión, se mira el flanco, patea el piso o su propio abdomen, se recuesta, se echa, se revuelca, bosteza, bruxa, suda, puja.
• Dolor viseral Vs Parietal.
Evaluación del S. Cardiovascular.
• Membranas Mucosas.
Color y humedad reflejo de la perfucion.
– Rosado pálidas.
– Rojo ladrillo.
– Mucosas barrosa resecas.
– Ictéricas.
Evaluación del S. Cardiovascular.
• Pulso. Frecuencia y calidad.– Fuerte y rítmico.– Débil rítmico.– Débil y arrítmico.
• Pulso digital.• Llenado yugular.• Auscultación cardiaca Fcia. Ritmo.• Tiempo de llenado capilar.• Temperatura de extremidades.
Grado de deshidratación.• Elasticidad en pliegue de la piel.
(5-7 %) pliegue de 2 a 3’’ MM leve/ resecas
llenado yugular retardado leve/.
(8-10 %) pliegue de 3 a 4’’ MM secas TLLC mayor a 3’’ demora evidente en el llenado yugular.
(10-12 %) Pliegue se mantiene, MM resecas, TLLC mayor a 5’’ llenado yugular retardado, extremidades frias, pulso debil a filiforme.
(Mayor al 12 %) estupor, pliegue no regresa, ojos hundidos, Yugular no llena y TLLC mayor a 6’’.
HEMATOCRITO y PPT
• Según Raza, útil para evaluar respuesta a la terapia.
• Hiperproteinemia y Hemoconcentracion reflejo de deshidratación.
• Hipoproteinemia. Perdida a la luz intestinal.
• Catecolaminas. Contracción del bazo.
SONDA NASOESOFAGICA.
• Plan Dx y de Tto.
• Gas.
• Liquido.
• Sedimento.
• Olor.
• Cantidad.
• pH.
PALPACION RECTAL.
• Tranquilizacion.
• Brete.
• Manejo (axial, pellizco, sueltas)
• Lubricación.
• Xilocaina diluida en agua.
• 30 a 40% de la totalidad.
PARACENTESIS ABDOMINAL.
• Contraindicaciones: Dolor, inquietos, distensión, visera en el piso.
• Técnica.– Aguja # 18.– Sonda Mamaria.– Troquer.
• Ubicación. • PT menor a 2.5 g/dl, Cel menor a 10.000,
color y apariencia.
OTRAS AYUDAS Dx
• Ecografía.– Dilatación ID, Atrap.NE, motilidad, guía para
paracentesis.
• Rayos X.– Poca utilidad en adultos.
• Gastroscopia.
• Laparoscopia.
CONTROL DEL DOLOR.
• Terapia preventiva de accidentes.
• Efecto del dolor sobre la motilidad.
• Ética.
• Enmascarar.
• Retarda decisiones.
ANALGESICOS.• Dipirona.
Útil en cólico leve a moderado, evalúa
intensidad del dolor.
Sist. Bradikinina Kinina.
No muy ulcerogénico, no nefrotoxico y no altera
la motilidad.
Excelente antipirético 4-6h.
Dosis de 11 a 22 mg/Kg max 50
• Flunixin Meglumina.
Útil en cólico moderado a severo.
Actúa cicloxigenasa, leucotrienos y
tromboxanos.
Ventaja acción a nivel viseral, desventaja dosis
pueden enmascarar.
Antiendotoxica, no inhibe la motilidad,
ulcerogénico, nefrotoxico. Dosis 1.1 mg/Kg
ANALGESICOS.
• Fenil Butazona.
Fortaleza en músculo esquelético, dosis muy
altas, nefrotoxico, ulcerogénico, 8.8 mg/Kg.
• Ketoprofeno.
Similar a flunixin, en potencia y acción, menos
ulcerogénico
Dosis 2.2 mg/Kg.
ANALGESICOS.
Analgésicos Sedantes.• Xilazina.
Hipnosis y sedacion. Ventaja rápida acción, sedante profundo, potencia analgésica, no es ulcerogénico, efecto corto.
Desventajas inhibe motilidad intestinal, hipotensión, hiperglisemiante.
Dosis 0.5 – 1.1 mg/Kg.
• Detomidina. Efecto mas prolongado 2-6h, casos extremos,
si no hay opción Qx, no en obstruccionesDosis 20 a 80 mcg/Kg.
• Trocarizacion cecal.– Lado derecho, pacientes severa/ distendidos.– Prequirúrgico, emergencia.– Mejora motilidad y perfucion.– Disminuye el dolor.
Técnica.– Depilar y desinfectar.– Troquer # 10 o 12, catéter # 14.– Normal/ sin anestesia.
DESCOMPRECION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.
Modificación de la consistencia de la materia fecal.
• Enema.
– Útil en impactaciones de colon menor y recto.
– Útil en impactacion por meconio (acetil
cisteina).
– Solución jabonosa tibia.
– Puede repetirse.
– Administración cuidadosa.
LAXANTES:• Aceite mineral:
– No penetra mucho las heces
– laxa por volumen.
– 1 litro por cada 100 Kg.
• DSS (dioctil-sulfo-succinato).– Laxante osmótico.
– Antiflatulento.
– Carminativo.
– 120 ml de solución (viene al 20 o 30%)
• Sulfato de Magnesio.– Impactaciones– No en caballos deshidratados.– Aumenta presión osmótica intraluminal.– ½ a 1 libra en 2 a tres litros de agua tibia.
• Sobrehidratar.– Idealmente hidratación continua en la practica
bolos.– Doble o triple mantenimiento.– 1 Mant.= 80 – 120 ml/Kg dia en potros. 40 – 70 ml/Kgt dia en adultos.
Diagnostico Alternativo del Cólico.
Entidades que por sus signos son similares a cólico pero de origen distinto.
• Músculo esquelético.– Laminitis.– Rabdomiolisis.– Fracturas.
• Respiratorio.– Pleuroneumonía.
• Urinario.– Cálculos.– Ruptura vesical.
• Cardiovascular.– Pericarditis.– Trombosis aorto iliacas.
• Nervioso.– Encefalitis.
• Reproductivo.– Torsión Uterina.– Ruptura Arteria Uterina.– Hematomas en útero.
• Digestivo.– Hepatitis.