Post on 02-Jul-2015
Facultad de Medicina Humana
Dra. Jovita Francia Dra. Elizabeth Ramírez
INMUNIZACIONES Y ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS
POR VECTORES
Es la capacidad del organismo para resistir y defenderse de la agresión de agentes extraños a él, que generalmente le producen enfermedad.
Complejo Ag-Ac
INMUNIZACIÓN ACTIVA Y PASIVAI Activa :
Artificial: producción de Ac en respuesta a una administración de una vacuna o toxoide.
Natural: se adquiere por el padecimiento de la
enfermedad y es generalmente permanente.
II. Pasiva :
Artificial: transferencia de inmunidad temporal mediante la administración de Ac preformados en otros organismos.
Natural: es la transferencia de Ac al feto.
En la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunológica por parte del huésped.
El médico británico EdwardJenner descubrió la primeravacuna contra la viruelaA Jenner la idea de la vacuna se leocurrió tras escuchar a una lechera de su pueblo decir: "Yo no tendré la viruela malaporque ya he tenido la de las vacas".
El experimento de Jennerconsistió en la introducciónde la viruela vacunaprocedente de una pústulade una ordeñadora a unniño de ocho años de edad
La palabra vacuna, luego derivada avacunación, fue propuesta Por Pasteur como recuerdo de haberserealizado las primerasinvestigaciones en vacas enfermasde viruela.
Hitos más destacados en la Historia de la vacunación
1796 Jenner inventa la primera vacuna contra la viruela
1885 Pasteur procede a la vacunación contra la rabia
1909 Se desarrollan las vacunas contra tétanos, difteria y tuberculosis
1954
1970-1980
1979
Finales S XX
Salk elabora una vacuna contra la poliomielitis
Desarrollo de nuevas vacunas frente a varicela, meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae B
La Organización Mundial de la Salud declaraerradicada la viruela
Impulso de la Ingeniería genética
Vacunas
Son suspensiones de microorganismos vivos inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.
VACUNA “IDEAL" • Reproducir una respuesta inmunológica similar a
la de la infección natural.
• Ser efectiva (más del 90% de protección)
• Tener mínimos efectos secundarios y completa seguridad.
• Producir inmunidad persistente a largo plazo.
• Existir en dosis única y compatible con otras vacunas.
• Ser administrada en forma no invasora.• • Poder administrarse precozmente, en los
primeros meses de la vida.
• Ser estable a temperatura ambiente.
• Ser de fácil producción y económicamente accesible
VACUNA “IDEAL"
Según el tipo de antígeno integrante:
Vacunas bacterianas
Vacunas víricas
Vacunas polisacáridas
Según el método de fabricación:
VACUNAS ATENUADAS. Obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad antigénica
VACUNAS INACTIVADAS. Obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos. Pueden ser de tres tipos:
Vacunas de microorganismos totales o enterosVacunas con antígenos purificadosVacunas antitóxicas (toxoides o anatoxinas)
VACUNAS RECOMBINANTES. Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas específicas en una célula huésped.
VACUNAS SINTÉTICAS. Fabricadas a partir de polipéptidos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo.
Según su composición:
VACUNAS MONOVALENTES. Son aquellas que contienen un sólo tipo antigénico.
VACUNAS POLIVALENTES. Contienen distintos tipos antigénicos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.
VACUNAS COMBINADAS. Asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.
Según su uso sanitario:
VACUNAS SISTEMÁTICAS. Son aquellas que por tener un interés comunitario se aplican a la totalidad de la población, formando parte de los programas de vacunación de los distintos países.
VACUNAS NO SISTEMÁTICAS. La aplicación de estas vacunas no tiene una base comunitaria sino individual, estando sus indicaciones en función de los factores de riesgo personales o ambientales de cada individuo.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Es la forma de introducir un inmunobiológico al
organismo, bien sea por vía oral o inyectable (intradérmica, subcutánea o intramuscular).
La vía es específica para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o generales, y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.
EFICACIA DE LAS VACUNAS
VACUNA ANTISARAMPIÓN
La aparición y persistencia de Ac en el suero La aparición y persistencia de Ac en el suero después administrar la vacuna han después administrar la vacuna han
sido menores que la reacción provocada sido menores que la reacción provocada por el sarampión naturalpor el sarampión natural..
La respuesta vacunal se da a partir de la La respuesta vacunal se da a partir de la 2da semana y la reacción máxima de los Ac2da semana y la reacción máxima de los Ac se produce entre 4 y 6 semanas después dese produce entre 4 y 6 semanas después de
la infección o la vacunación.la infección o la vacunación.
Mas del 90% de las personasMas del 90% de las personas
Vacunadas han tenido protección Vacunadas han tenido protección
por al menos 15 años.por al menos 15 años.
Se considera que esta vacuna Se considera que esta vacuna Tiene una eficacia del 90 al 95Tiene una eficacia del 90 al 95%%
No todas las personas a las que se No todas las personas a las que se
han administrado vacunas han administrado vacunas
contra el sarampión estáncontra el sarampión están
necesariamente protegidas contra necesariamente protegidas contra
esa enfermedad, pues ninguna esa enfermedad, pues ninguna
vacuna es 100% eficaz. vacuna es 100% eficaz.
EFICACIA DE LAS VACUNAS
VACUNA CONTRA LA
RUBEOLA
La vacuna con la cepa RA 27/3 es más La vacuna con la cepa RA 27/3 es más segura e inmunogénica que las vacunas segura e inmunogénica que las vacunas
usadas previamente.usadas previamente.
En ensayos clínicos, más de 95% de los En ensayos clínicos, más de 95% de los Vacunados a los 12 meses de edad Vacunados a los 12 meses de edad Desarrollan inmunidad después Desarrollan inmunidad después
de una sola dosis. de una sola dosis.
En general, se considera que la inmunidad En general, se considera que la inmunidad
por la vacuna persiste de por vida.por la vacuna persiste de por vida.
Últimos Estudios indican que una DosisÚltimos Estudios indican que una Dosisconfiere protección por largo tiempo,confiere protección por largo tiempo,
Incluso de por vida. Incluso de por vida.
La respuesta vacunal se produceLa respuesta vacunal se produce
entre los 7 y 14 dias y la reacción entre los 7 y 14 dias y la reacción
máxima de los Ac se producemáxima de los Ac se produce
entre 4 y 6 semanas después entre 4 y 6 semanas después
de la infección o la vacunación.de la infección o la vacunación.
VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS
La vacuna oral tiene eficacia superior deLa vacuna oral tiene eficacia superior de95% en condiciones ideales, mientras la95% en condiciones ideales, mientras laEficacia de la IPV es de al menos 90%Eficacia de la IPV es de al menos 90%
La eficacia reducida (menos de 80%) La eficacia reducida (menos de 80%) puede indicar fallas en la cadena de frío opuede indicar fallas en la cadena de frío o problemas en la fabricación de la vacuna, problemas en la fabricación de la vacuna,
técnicas de aplicación incorrectas o técnicas de aplicación incorrectas o utilización de lotes de vacunas que utilización de lotes de vacunas que
tienen distinto origen.tienen distinto origen.
No todas las personas vacunadas No todas las personas vacunadas contra la poliomielitis quedan contra la poliomielitis quedan
necesariamente protegidasnecesariamente protegidascontra la enfermedad, ya que contra la enfermedad, ya que
ninguna vacuna es 100% eficaz. ninguna vacuna es 100% eficaz.
EFICACIA DE LAS VACUNAS
VACUNA CONTRA LA DIFTERIA
PERTRUSIS Y TÉTANOS
Con 3 dosis de vacunas se alcanza una Con 3 dosis de vacunas se alcanza una Protección de 85% contra la DifteriaProtección de 85% contra la Difteria
La protección para el tétanos es superior La protección para el tétanos es superior al 95% y la inmunidad que confiere esal 95% y la inmunidad que confiere esprolongada, sin embargo es necesario prolongada, sin embargo es necesario
los refuerzoslos refuerzos..
La protección para la tosferina esLa protección para la tosferina es
del 70 al 85% y presenta una del 70 al 85% y presenta una
caida sensible a los 3 años de caida sensible a los 3 años de
la vacunación, llegando a un 50%la vacunación, llegando a un 50%
a los 5 años.a los 5 años.
EFICACIA DE LAS VACUNAS
VACUNA CONTRA
HEPATITIS B
En condiciones normales la eficacia deEn condiciones normales la eficacia deLa vacuna es de un 95 a98%La vacuna es de un 95 a98%
Se requieren 3 dosis de vacuna paraSe requieren 3 dosis de vacuna paraInducir una respuesta de Ac protectoresInducir una respuesta de Ac protectoresadecuados en mas del 90% en adultos yadecuados en mas del 90% en adultos ymas del 95% en niños y adolescentes mas del 95% en niños y adolescentes
Tabaquismo, sexo masculino, Tabaquismo, sexo masculino,
inmunocomprometidosinmunocomprometidos
Alcoholismo, obesidad, Insuficiencia Alcoholismo, obesidad, Insuficiencia
renal menos porcentaje renal menos porcentaje
de seroconversiónde seroconversión..
Los mayores de 40 años menos porcentajeLos mayores de 40 años menos porcentajede Seroconversiónde Seroconversión
La aplicación en la región glútea La aplicación en la región glútea no se recomienda porque produceno se recomienda porque produce
cifras menores de seroconversión en cifras menores de seroconversión en adultos debido a la menor absorciónadultos debido a la menor absorción
del antígeno inmunizante a del antígeno inmunizante a ese nivel ese nivel
EFICACIA DE LAS VACUNAS
VACUNA CONTRA EL
H. INFLUENZAE
Las vacunas conjugadas requieren Las vacunas conjugadas requieren entre 2 y 3 dosis para alcanzar unentre 2 y 3 dosis para alcanzar un
buen nivel de Ac; buen nivel de Ac; Títulos consistentes después de laTítulos consistentes después de la
3era dosis : 83% y 99%.3era dosis : 83% y 99%.
Estas vacunas reducen la Estas vacunas reducen la colonización orofaríngea, lo que escolonización orofaríngea, lo que es
importante dado que la transmisiónimportante dado que la transmisión de la enfermedad ocurre de persona a de la enfermedad ocurre de persona a
persona a través de individuos persona a través de individuos enfermos o portadores.enfermos o portadores.
Cuando se produce un caso de MEC, los Cuando se produce un caso de MEC, los
contactos contactos deben recibir Atb deben recibir Atb
para eliminar Hib de La faringe ypara eliminar Hib de La faringe y
no ser portadoresno ser portadores
Si los contactos están han recibido el esquemaSi los contactos están han recibido el esquemacompleto de vacunación, no requieren tratamientocompleto de vacunación, no requieren tratamiento
Atb. Vacuna confiere protección de mucosa Atb. Vacuna confiere protección de mucosa Impidiendo estado de portadorImpidiendo estado de portador..
Eliminan el estado de portador, Eliminan el estado de portador, impiden que impiden que H. influenzae H. influenzae tipo b tipo b Colonice en la orofaringe y por loColonice en la orofaringe y por lo
tanto no se pueda trasmitir a otros tanto no se pueda trasmitir a otros Niños. Se corta la Niños. Se corta la
cadena de transmisión. cadena de transmisión.
EFICACIA DE LAS VACUNAS
Es importante tener en cuentaEs importante tener en cuenta que no existen intervalos que no existen intervalos
máximos entremáximos entre las dosis de vacunas.las dosis de vacunas.
Si un niño se ha atrasado, Si un niño se ha atrasado, no se debe reiniciar su esquemano se debe reiniciar su esquema..
Lo importante es el número totalLo importante es el número totalde dosis y no el intervalo de dosis y no el intervalo
entre las mismas.entre las mismas.Para efectos de protección es Para efectos de protección es
muy importante que los niños muy importante que los niños alcancen su esquema alcancen su esquema en la edad indicadaen la edad indicada..
Si un niño tiene un atraso Si un niño tiene un atraso en su esquema de vacunación, esen su esquema de vacunación, es
importante continuar con importante continuar con el esquema en el primer contacto.el esquema en el primer contacto.
Se disminuye la Se disminuye la posibilidad de oportunidades perdidas,posibilidad de oportunidades perdidas,
siempre y cuando no hayan siempre y cuando no hayan contraindicaciones evidentes para contraindicaciones evidentes para
la aplicación de las vacunas.la aplicación de las vacunas.
DOSIS E INTERVALOS
CONCEPTO DE CADENA DE FRÍO Es el proceso logístico que asegura la correcta
conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio de produccíón hasta el momento en el que se van a aplicar.
Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, manteniéndolas a temperaturas de entre +2 ºC y +8 ºC o entre –25 ºC y +15 ºC, según el tipo de vacuna.
Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia.
COLOCACIÓN DE LAS VACUNAS EN LA HELADERA
2. Mantener el congelador libre de acumulación de hielo.
1. Mantener el congelador con paquetes fríos.
3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solución.
4.Mantener el termómetro de máximo y mínimo dentro del refrigerador.
5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso.
6. No guardar alimentos o bebidas.
7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.
8.Depositar botellas con agua en el último estante.
9. Depositar botellas con agua en la puerta.
10. Verificar los burletes de goma de las puertas.
Elementos complementarios de la Cadena de Frío> Cajas térmicas
> Termos
> Paquetes fríos
> Termómetros
Las enfermedades metaxénicas, en el Perú, en las últimas décadas constituye los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y están catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública nacional
ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMITIDAS POR VECTORES
Son enfermedades transmisibles que ocurren cuando el agente biológico específico que produce la enfermedad es trasmitida al huésped humano por un portador animado no humano denominado vector.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMITIDAS POR VECTORES
En la cadena de transmisión intervienen tres factores: un hospedero, por lo general un hombre enfermo, un vector invertebrado que propaga la enfermedad, generalmente un artrópodo y el agente biológico que puede ser un virus, una bacteria o un parásito.
¿CÓMO NOS CONTAGIAMOS?
VECTORVECTOR
Todo objeto animado, capaz de transmitir un agente infeccioso desde su reservorio a otro ser
vivo, en forma activa, imprimiendo un determinado sentido a la transmisión de
acuerdo a sus características.
TIPOS DE VECTORES TIPOS DE VECTORES
•VECTORES MECÁNICOS : VECTORES MECÁNICOS : son aquellos que transportan al son aquellos que transportan al agente en forma inespecífica, sin que se modifique o agente en forma inespecífica, sin que se modifique o reproduzca. El agente contamina la superficie del vector, el reproduzca. El agente contamina la superficie del vector, el aparato bucal o el tubo digestivo.aparato bucal o el tubo digestivo.
•VECTORES BIOLÓGICOS : VECTORES BIOLÓGICOS : son aquellos en los cuales el son aquellos en los cuales el agente se multiplica y/o se transforma, para volverse agente se multiplica y/o se transforma, para volverse infectivo para el hospedero vertebrado; lo que asegura una infectivo para el hospedero vertebrado; lo que asegura una transmisión efectiva y prolongada. El vector forma parte del transmisión efectiva y prolongada. El vector forma parte del ciclo biológico del agente.ciclo biológico del agente.
•VECTORES RESERVORIOS VECTORES RESERVORIOS : : son vectores biológicos son vectores biológicos dónde el agente puede transmitirse de generación en dónde el agente puede transmitirse de generación en generación por vía transovárica. generación por vía transovárica.
VECTORES
Las enfermedades transmitidas por vectores se denominan Enfermedades Metaxénicas.
MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION INOCULACION: EL
AGENTE INFECCIOSO ES INTRODUCIDO AL HUESPED POR MEDIO DE UNA PICADURA. Es un mecanismo de transmisión altamente efectivo, propio de los insectos hematófagos.
MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION
• CONTAMINACION: EL AGENTE INFECCIOSO ES DEPOSITADO POR EL VECTOR SOBRE EL HUESPED. Es un mecanismo menos efectivo que depende luego de otras circunstancias para que el agente infecte al hospedero (agente en deyecciones, secreciones glandulares u otros fluídos, restos del artrópodo)
CAPACIDAD VECTORIALCAPACIDAD VECTORIAL
ES LA IDONEIDAD DE LOS VECTORES PARA UNA TRANSMISIÓN EFECTIVA, DETERMINADA
POR MÚLTIPLES FACTORES PROPIOS DEL VECTOR, DEL AGENTE, DEL AMBIENTE Y DEL
RECEPTOR.
VECTORES URBANOS MOSQUITOS (Aedes, Culex,
Anopheles) FLEBOTOMOS (P. sergenti,
P.argentipes, P.langeronis) PULGAS (X.cheopis, X.astia, X.brasiliensis) TRIATOMINEOS
(T.infestans, R.prolixus, P. megistus)
GARRAPATAS(Rhipicepalus sanguineus, Dermatocentor variabilis)
SIMULIDOS (Simulium damnosum)
PIOJOS (P. humanus) MOSCAS SINANTROPICAS
(Muscidae, Calliphoridae, Chloropidae, Sarcophagidae)
MOSCA TSE-TSE (Glossina palpalis)
CUCARACHAS (Blaptta, Periplaneta, Blatella)
ROEDORES (Rattus spp, Mus musculus)
CARACOLES (Bulinus, Biomphalaria)
PREVENCIÓN ENFERMEDADESMETAXÉNICAS Y OTRAS TRASMITIDAS POR VECTORES
CONTROL DE VECTORESCONTROL DE VECTORES
LUCHA QUÍMICA, MANEJO AMBIENTAL, EDUCACIÓN SANITARIA, PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA COMUNIDAD.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
OBLIGATORIA, CONTINUA, CON PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA. EXIGE RECURSOS ADECUADOS, SUFICIENTES
Y OPORTUNOS.
PROGRAMAS DE CONTROL•LUCHA QUIMICA•ORDENAMIENTO AMBIENTAL
•SANEAMIENTO•ORDENAMIENTO DE AGUAS•ORDENAMIENTO DE HABITATS•ELIMINACION DE DESECHOS•REDUCCION DE FUENTES
•LUCHA BIOLOGICA•MODULACION GENETICA
VACUNACIONES
INVESTIGACION
MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA
QUIMIOTERAPIA
EDUCACION PARA LA SALUD
GRACIAS