TREPONEMA PALLIDUM subespecie PALLIDUM - (SPIROCHAETACEAE)

Espiroqueta muy fina (No visible al microscopio Óptico) / estructura semejante a los GRAM – / Móviles / EndoflagelosMicroaerófilos / NO CRECE EN MEDIOS DE CULTIVO

ESTRUCTURA: MEMBRANA CITOPLASMÁTICA / PARED CELULAR / PERIPLASTO MUCOPEPTÍDICO / MEMBRANA EXTERNA CAPA ANFOLÍTICA / ENDOLFAGELOS

EPIDEMIOLOGIAExclusivo para el hombre / Contagia por contacto interpersonal por vía: Sexual / Sanguínea / Transplacentária / Perinatal.

FACTORES PATOGENICOS

MOVILIDAD (ENDOFLAGELOS)

FORMACIÓN DE CAPA ANFOLÍTICA – disfraz contra sistema inmunológico (Proteínas, MCH-I, IgG y Transferrina del huésped).

ADHESINAS DE MEMBRANA EXTERNA

HIALURONIDASA

LPS PRATICAMENTE ATOXICO

PATOGENICIDADIngreso por piel y mucosas Multiplicación local Diseminación Hemática y Linfática Respuesta Inmunológica Lesiones

PATOLOGIAS RELACIONADAS:

Periodo de Incubación : disemina a todo el organismo (promedio 20).

Sífilis 1ª : Complejo Primario Adenopatías Satélites + Chancro Sifilítico (Ulcerado / Indurado / Indolora / Bordes elevados / Fondo limpio).

Sífilis 2ª : Roséola Sifilítica / Sifílides / Fiebre / Cefalea / Artralgias / Alopecia “en mechones” / Adenopatías generalizadas.

Periodo de Latencia : Puede durar de por vida / ⅓ evoluciona a Sífilis Terciaria.

Sífilis 3ª : (15-20 años + tarde) Tubérculos en cara y tronco / Lesiones Gomosas / Aortitis Sifilítica / Aneurisma Aórtico Luético. Tabes de los Cordones Medulares Posteriores (Déficit de Equilibrio / Marcha Tabética / Trastornos de Esfínteres).

Sífilis Congénita :

1) Precoz Hepatoesplenomegalia / Neumonía Alba / Tibia “en hoja de sable” / Nariz “en silla” / Tríada de Hoschinger.

2) Tardía Queratitis Intersticial / Tibia “en hoja de sable” / Nariz “en silla de montar” / Tríada de Hutchinson.

DIAGNÓSTICO:

MUESTRAS Raspado de lesiones.

METODOS DIRECTOS Microscopio de Campo Oscuro / Impregnación Agentica / Inmunofluorescencia Directa (IFD).

METODOS INDIRECTOS:

o Determinación de Anticuerpos No treponémicos por Prueba de VDRL.

o Determinación de Anticuerpos Treponémicos por Prueba de FTA-abs o Prueba de MHA-tp.

TRATAMIENTO

Sífilis 1ª,2ª y 3ª Penicilina G.

Alérgicos Tetraciclinas.

OTROS TREPONEMAS

Treponema pallidum subesp. pertenue PIÁN (Lesiones papulosas en extremidades / Transmisión por contacto directo).

Treponema pallidum subesp. endemicum BEJEL o SÍFILIS ENDÉMICA (Lesiones en cavidad bucal durante lactancia).

Treponema carateum PINTA (Lesiones pequeñas, eritematosas y persistentes por años: cara, cuello, pecho y abdomen).