Treponema pallidum
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TREPONEMA PALLIDUM subespecie PALLIDUM - (SPIROCHAETACEAE)
Espiroqueta muy fina (No visible al microscopio Óptico) / estructura semejante a los GRAM – / Móviles / EndoflagelosMicroaerófilos / NO CRECE EN MEDIOS DE CULTIVO
ESTRUCTURA: MEMBRANA CITOPLASMÁTICA / PARED CELULAR / PERIPLASTO MUCOPEPTÍDICO / MEMBRANA EXTERNA CAPA ANFOLÍTICA / ENDOLFAGELOS
EPIDEMIOLOGIAExclusivo para el hombre / Contagia por contacto interpersonal por vía: Sexual / Sanguínea / Transplacentária / Perinatal.
FACTORES PATOGENICOS
MOVILIDAD (ENDOFLAGELOS)
FORMACIÓN DE CAPA ANFOLÍTICA – disfraz contra sistema inmunológico (Proteínas, MCH-I, IgG y Transferrina del huésped).
ADHESINAS DE MEMBRANA EXTERNA
HIALURONIDASA
LPS PRATICAMENTE ATOXICO
PATOGENICIDADIngreso por piel y mucosas Multiplicación local Diseminación Hemática y Linfática Respuesta Inmunológica Lesiones
PATOLOGIAS RELACIONADAS:
Periodo de Incubación : disemina a todo el organismo (promedio 20).
Sífilis 1ª : Complejo Primario Adenopatías Satélites + Chancro Sifilítico (Ulcerado / Indurado / Indolora / Bordes elevados / Fondo limpio).
Sífilis 2ª : Roséola Sifilítica / Sifílides / Fiebre / Cefalea / Artralgias / Alopecia “en mechones” / Adenopatías generalizadas.
Periodo de Latencia : Puede durar de por vida / ⅓ evoluciona a Sífilis Terciaria.
Sífilis 3ª : (15-20 años + tarde) Tubérculos en cara y tronco / Lesiones Gomosas / Aortitis Sifilítica / Aneurisma Aórtico Luético. Tabes de los Cordones Medulares Posteriores (Déficit de Equilibrio / Marcha Tabética / Trastornos de Esfínteres).
Sífilis Congénita :
1) Precoz Hepatoesplenomegalia / Neumonía Alba / Tibia “en hoja de sable” / Nariz “en silla” / Tríada de Hoschinger.
2) Tardía Queratitis Intersticial / Tibia “en hoja de sable” / Nariz “en silla de montar” / Tríada de Hutchinson.
DIAGNÓSTICO:
MUESTRAS Raspado de lesiones.
METODOS DIRECTOS Microscopio de Campo Oscuro / Impregnación Agentica / Inmunofluorescencia Directa (IFD).
METODOS INDIRECTOS:
o Determinación de Anticuerpos No treponémicos por Prueba de VDRL.
o Determinación de Anticuerpos Treponémicos por Prueba de FTA-abs o Prueba de MHA-tp.
TRATAMIENTO
Sífilis 1ª,2ª y 3ª Penicilina G.
Alérgicos Tetraciclinas.
OTROS TREPONEMAS
Treponema pallidum subesp. pertenue PIÁN (Lesiones papulosas en extremidades / Transmisión por contacto directo).
Treponema pallidum subesp. endemicum BEJEL o SÍFILIS ENDÉMICA (Lesiones en cavidad bucal durante lactancia).
Treponema carateum PINTA (Lesiones pequeñas, eritematosas y persistentes por años: cara, cuello, pecho y abdomen).