TRASTORNOS POR TICS

Miriam Rivera Mendoza 06-8008Iris M. Wilson 08-8192Diana C. Moni 09-8108

Universidad Iberoamericana

Lic. Ángela Altagracia Pérez Peña de BatistaSalud Mental Sec. 02

22 de noviembre de 2010

Introducción

• Definición– Tics• Movimiento involuntario, súbito, episódico o

reiterado que afecta a un grupo de músculos de extension variable y que simula un gesto o acto de la vida habitual, pero sin finalidad o sentido externo.– Más frecuente en los varones que en las mujeres

• Formas de Tics– Faciales– Del cuello– Respiratorios– De lenguaje– De deglución– Del tronco y miembros

Introducción

Introducción

• Definición– Discinesia• Término utilizado, en sentido amplio, para

designar cualquier tipo de motilidad anormal– 3 factores

» Tono muscular» Equilibrio postural » Ausencia de movimientos involuntarios

Discinesia vs. atetosis

Vs.

Tipos de Trastornos

• Trastorno por tics motores o vocales crónicos

• Trastorno de tics transitorios

• Trastorno de la Tourette

• Trastornos por tics no especificados

Gotitas de Historia

Etiopatogenia

• Factores genéticos• Factores perinatales• Factores neuroanatómicos• Factores o mecanismos autoinmones

postinfecciones• Factores psíquicos

Algorismo

Tics motores o vocales crónicos

Miriam Rivera Mendoza 06-8008

Tics vocales

Tics Motores

Diagnóstico DSM IV-TRA. Presencia de tics motores aislados o múltiples o tics vocales, pero

no ambos tipos, deben estar presentes durante la enfermedad

B. Los tics ocurren varias veces al día, casi todos los días o intermitentemente a lo largo de un período mayor de un año. Durante el mismo no puede haber más de tres meses sin tics.

C. El inicio de la enfermedad es antes de los 18 años de edad

D. Los síntomas no se deben al efecto de ninguna sustancia (como estimulantes) o condición médica) por ejemplo, enfermedad de Huntigton o encefalitis posviral)

E. No deben cumplirse los critrios de trastorno de Gilles de la Tourette.

Evaluación y Tratamiento

TRASTORNOS POR TICS TRANSITORIOS

Diana C. Moni 09-8108

Criterios para el diagnóstico del Trastorno de tics

transitorios, según DSM-IV-TR• A. Tics motores y/o vocales simples o múltiples (esto es, vocalizaciones o

movimientos súbitos, rápidos, recurrentes, no rítmicos y estereotipados).

• B. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada día durante por lo menos 4 semanas, pero no más de 12 meses consecutivos.

• C. La alteración causa un notable malestar o un deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

• D. El inicio es anterior a los 18 años de edad.

• E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., estimulantes) ni a una enfermedad médica (p. ej., enfermedad de Huntington o encefalitis postvírica).

• F. Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la Tourette ni de trastorno de tics crónicos motores o vocales.

Diagnostico/Manifestaciones clínicas

LOS TICS PUEDEN INVOLUCRAR:• Movimientos que ocurren una y otra

vez y sin ritmo• Una abrumadora urgencia de hacer el

movimiento• Movimientos breves y espasmódicos,

como los siguientes:– parpadear– apretar los puños– encoger los dedos de los pies– abrir las fosas nasales– hacer muecas– mover las manos de forma espasmódica– patear– abrir la boca– levantar las cejas– encoger los hombros– sacar la lengua

También se pueden presentar sonidos como:

• Chasqueo• Gruñido• Silbido• Gemido• Olfateo• Resoplido• Chillido• Carraspeo

Se debe especificar si de trata de un episodio aislado o episodios recurrentes

Etiologia

• El trastorno de tics transitorio puede ser de origen organico o psicogeno; algunos tics presentan elementos de ambos.

• Todos los tipos de tics suelen agravar por el estrés y la ansiedad

Curso y pronostico• La mayoría de los pacientes con

trastorno de tic transitorios no evoluciona hacia trastornos de tic más graves.

• Los tics desaparecen permanentemente o recurren solo en períodos de especial estrés.

Tratamiento

• Aspecto educativos o intervenciones de apoyo psicoterapia

• Agentes psico-farmacológicos (haloperidol, pimocida y flufenacina)

SÍNDROME DE GILLES DE LA

TOURETTE (TS)

Iris Wilson 08-8192

Sindrome de Touretts

Es un trastorno neurologico que se caracteriza por la produccion de

tics motores y vocales cronicos por parte de las personas que lo

padecen.

Primeros SintomasINICIO:

7 – 10 AÑOS DE EDAD Y AFECTA MAS A LOS NIÑOS QUE A LAS NIÑAS.

La causa de este trastorno es genetica aunque el patron de

herencia es incierto.

Criterios Diagnostico según el DMS IV• El Síndrome de Tourette se caracteriza por tics motores múltiples y uno

o más tics vocales. A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores

múltiples y uno o más tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultáneo.

B. Los tics aparecen varias veces al día (habitualmente en oleadas) casi a diario o intermitentemente a lo largo de un período de más de un año. Durante este tiempo nunca hay un período libre de tics superior a más de tres meses consecutivos.

C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras áreas importantes de la vida del individuo.

D. El comienzo es anterior a los 18 años de edad. E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de un fármaco

(p. Ej., estimulante) o de una enfermedad médica (p. Ej., enfermedad de Huntington o encefalitis pos vírica).

Según la clasificación de los Tics que propone el DSM - IV :

Tics sensoriales: son sensaciones involuntarias recurrentes en las articulaciones, huesos, músculos u otras partes del cuerpo; entre estas sensaciones pueden citarse la pesantez, ligereza, vacío, cosquilleo, frío, calor y extrañeza. Se dan al menos en el 10% de los pacientes con Síndrome de Tourette.

Tics cognitivos: son definidos como pensamientos repetitivos con contenido agresivo que no provocan miedo o acciones neutralizadoras. Pueden darse en el 66% de pacientes con Síndrome de Tourette.

Manifestaciones ClinicasClasificación de los Tics:- Las dos categorías de tics del Síndrome de

Tourette y algunos ejemplos comunes son: Motores y Vocales

- A. Simples

- B. Complejos

A. Simples: • Son breves movimientos repetitivos que involucran un número

limitado de grupos de músculos, estos ocurren de una manera singular o aislada y a menudo se repiten.

· Motores: Los tics motores simples son aquellos caracterizados por contracciones repetitivas y rápidas de grupos musculares funcionalmente similares, por ejemplo: parpadeo continuo de los ojos, sacudidas de la cabeza, encogimiento de hombros, y muecas o gestos faciales.

· Vocales: Los tics vocales simples incluyen toser, carraspear,

gruñir, ruidos similares a ladridos, inspirar fuertemente aire por la nariz, soplar, olfatear, chasquear con la lengua, entre otras.

B. Complejos: • Son movimientos coordinados

sucesivos involucrando varios grupos musculares.

Motores: saltos, tocar a las demás personas o cosas, olfatear, dar giros, ecopraxia, coproparxia y rara vez actos de auto lastimarse, incluido el golpearse o morderse.

Vocales: la expresión de

vocabulario o frases fuera de contexto, coprolalia (el empleo de palabras obscenas en público), palilalia y ecolalia.

Trastornos Asociados

Altos niveles de angustia

Problemas de aprendizaje.

Trastornos déficit de la atención

Trastornos obsesivo-compulsivos.

Alteraciones de animo.Conductas anti-

sociales.

Diagnóstico diferencial

• Se debe hacer diagnóstico diferencial con otros movimientos anormales (por ejemplo: distonías, disquinesias, coreas, atetosis, Mioclonias y hemibalismo) y las enfermedades neurológicas en las cuales estos movimientos son característicos, como la corea de Huntington, la corea de Sydenham, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Wilson.

Tratamiento Terapia Farmacológica: • Los antipsicóticos que bloquean

la nuerotransmisión de la dopamina y son los fármacos más utilizados; se estima que aproximadamente el 60 y 80% de los casos mejoran con estos medicamentos.

• El uso de tranquilizantes o de

ansiolíticos es recomendable cuando el síndrome va acompañado de síntomas obsesivos, ansiosos o afectivos.

Terapia de Modificación de Conducta:

• Entrenamiento en relajación

tanto física y muscular como mental, se considera muy eficaz en la reducción de síntomas.

• Manejo de la ansiedad

mediante desensibilización. • Inversión del hábito.

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Bibliografia• Manual de Psiquiatria Medica.Capitulo 25: Sindrome de

Tourette. Moore, David. Jefferson, James W. Edicion #2. Elsevier España 2005.

• DSM-IV-TR: manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Asosiacion Americana de Psiquiatria.

• Caballo, Vicente. Manual de psicología clínica infantil y del adolescente. Ediciones Pirámide. Madrid, España. 2002.

•  • http://personal.telefonica.terra.es/web/psico/cie_10/

cie10_F95.html#f95.1• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tourettesy

ndrome.html

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