TECNICA LABORATORIAL:

*PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

*PRIMER TAMIZ

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL

LIC. TEC. MED. MARIA LUISA ORÉ LAGALA

CIENCIA QUE ESTUDIA LOS METODOS DE

PREPARACION DELULAR PARA SU ANALISIS

EN LOS DIFERENTES MICROSCOPIOS

DEFINICION DE CITOTECNOLOGIA

*RETENER EL CARÁCTER BIOLOGICO DE LAS CELULAS PARA SER ESTUDIADAS POR METODOS ESPECIALIZADOS

*PRESERVAR LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS EN FORMA OPTIMA PARA PODER UTILIZAR AL MAXIMO LA POTENCIA DE LOS MICROSCOPIOS USAR

OBJETIVOS DE LA CITOTECNOLOGIA

*USAR LAS COLORACIONES Y METODOS ESPECIALES CON OBJETIVO BIEN DEFINIDO Y DE ACUERDO A SU ORIGEN BIOLOGICO

*LOS METODOS DEBEN SER LO SUFUCIENTEMENTE RAPIDOS Y CONFIABLES PARA SATISFACER LA DEMANDA CLINICA

OBJETIVOS DE LA CITOTECNOLOGIA

METODO DE RUTINA EN EL LABORATORIO

MUESTRAS CERVICO VAGINALES

1.- RECEPCION DE LA MUESTRA

2.- ROTULACION

3.- COLORACION CONVENCIONAL

4.- MONTAJE

5.- ETIQUETADO

6.- LECTURA ( PRIMER TAMIZ )

1.- RECEPCION DE LA MUESTRA (PRE FIJADA)1.- RECEPCION DE LA MUESTRA (PRE FIJADA)

*LA MUESTRA DEBE ESTAR APROPIADAMENTE ROTULADA CON IDENTIFICACION DEL PACIENTE

*ACOMPAÑADA DEL FORMATO DE CITOLOGIA, CON NOMBRES COMPLETOS , INFORMACION CLINICA RELEVANTE, NOMBRE DEL MEDICO QUE SOLICITA EL EXAMEN .LUGAR DE PROCEDENCIA

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

*VERIFICAR LA CALIDAD DE FIJACION INDISPENSABLE PARA CONSERVAR LO MEJOR POSIBLE LA ESTRUCTURA CELULAR , LO QUE NOS PERMITIRA UNA OPTIMA EVALUACION CITOLOGICA

*TIEMPO MINIMO DE FIJACION DE 10 – 20 MINUTOS

*TIPOS DE FIJADORES LICOR DE HOFFMAN ,ALCOHOL CORRIENTE, LACAS, SPRAY

1.- RECEPCIÓN DE MUESTRA (PRE FIJADA)1.- RECEPCIÓN DE MUESTRA (PRE FIJADA)

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

2.- ROTULACION

•*PONER AÑO Y NUMERO - SOLICITUD

- LAMINA ( LAPIZ DIAMANTE)

•*SE RECOMIENDA ROTULAR SOLICITUD Y LAMINA CASO POR CASO PARA EVITAR ERROR

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

3.- COLORACION

*EL METODO UNIVERSALMENTE ACEPTADO ES EL DE

PAPANICOLAOU

COLORACION DEL PAPA NICOLAOU

•*ALCOHOL 70 5’

•*AGUA CORRIENTE ENJUAGUE

•*HEMATOXILINA DE HARRIS 1’ – 6’

•*AGUA CORRIENTE ENJUAGUE

•*AGUA ACIDA ENJUAGUE*

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

COLORACION PAPANICOLAOU

*ALCOHOL CORRIENTE

*AGUA CORRIENTE ENJUAGUE

*AGUA AMONIACAL ENJUAGUE

*ORANGE G 1’ – 6’

*ALCOHOL CORRIENTE

*EA-36 1’ –2’

*ALCOHOL CORRIENTE (2)

*ALCOHOL ABSOLUTO (2)

*XILOL (3)

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

3-COLORACION

RECOMENDACIONES:

*CONTROLAR LA COLORACION CONTINUAMENTE

*LOS ALCOHOLES DEBEN SER RENOVADOS CON REGULARIDAD

*RETIRAR EL SEDIMENTO DE LOS RECIPIENTES DE TINCION PARA EVITAR LA CONTAMINACION

*FILTRAR LA HEMATOXILINA TODOS LOS DIAS

*SE RECOMIENDA PROLONGAR 30’’ CADA 3 DIAS LA TINCION CON HEMATOXILINA

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

*ADECUADA PREPARACION DE LOS REACTIVOS Y COLORANTES, UTILIZANDO MARCAS DE

RECONOCIDO PRESTIGIO

*USAR REACTIVOS Y COLORSNTES PREPARADOS QUE SE COMERCILICEN, QUE TENGAN PATRONES

DE CONTROL DE LA CALIDAD

*REEMPLAZAR COLORANTES Y REACTIVOS CADA SEMANA SI SON MUY UTILIZADOS

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

3-COLORACION

RECOMENDACIONES:

4.- MONTAJE

•SE UTILIZA BALSAMO DE CANADA O RESINA SINTETICA

•*DEBE COLOCARSE UNA CANTIDAD RAZONABLE PUESTO DADO EL ESPESOR DEL FILTRO QUEDA GRAN ESPACIO ENTRE EL PORTA OBJETO Y CUBRE, QUE DEBE SER RELLENADO SI SE QUIERE EVITAR ENTRE AIRE

•5.- ETIQUETADO

• * NUMERO

• * TIPO DE MUESTRA

METODO DE RUTINA DEL LABORATORIO

•SISTEMAS DE ESTUDIO

•1.* SE RECOMIENDA LA OBSERVACION MICROSCOPICA CON OBJETIVO DE 10X10 ‘’TECNICA DEL BARRIDO RAPIDO’’

•2.* LUEGO SE PASA A MAYOR AUMENTO OBSERVANDO DETALLES CELULARES QUE MAS NOS INTERESEN

•3.- OBSERVACION SISTEMATICA DE ACUERDO A UN ORDEN

PRIMER TAMIZPRIMER TAMIZ

A.- SUSTANCIA DE FONDO

•*PROPORCIONA DATOS INTERESANTES COMO

• *EXISTENCIA O NO DE FLORA BACTERIANA PRESENCIA DE MOCO, PIGMENTOS, HEMATIES

• *FONDO LIMPIO IDENTIFICA PERFECTAMENTE LAS CELULAS

•*FONDO SUCIO DIFICULTA LECTURA

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

PRIMER TAMIZ

•B.- CANTIDAD CELULAR

•*DEPENDE TIPO DE TEJIDO , LOCALIZACION

•*TECNICA DE TOMA DE MUESTRA(RASPADO, PUNCION)

•*ENFERMEDAD DE BASE QUE CURSE O NO CON AUMENTO DE POBLACION CELULAR

•*EN NEOPLASIAS SEMPIERDE COHESION Y DESPRENDE MAYOR FACILIDAD

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

PRIMER TAMIZ

•*LA CANTIDA D DE CELULAS TENDRA RELACION CON ESTADIO CLINICO DE LA ENFERMEDAD

•*GRADO DE DIFERENCIACION TUMORAL , MAS INDIFERENCIADO MAYOR TENDENCIA A DESPREDER CELULAS

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

B.- CANTIDAD CELULAR

•C.- DISPOSICION CELULAR

•*VARIA PUEDE SER AISLADA O FORMANDO GRUPOS

•*ESTA RELACIONADO CON VARIOS ASPECTOS , TIPODE TOMA DE MUESTRA, TEJIDO BASE Y ENFERMEDAD CAUSAL

•*EXISTEN MULTIPLES DENOMINACIONES DE GRUPOS CELULARES COMO

• *COMPLEJO REGULAR (SHEET) CELULAS ENDOCERVICALES

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

•-COMPLEJO CELULAR IRREGULAR (SINCITIO)CITOLOGIA ATROFICA

•GONGLOMERADO CELULAR (CLUSTER)CEL ENDOMETRIALES

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

C.- DISPOSICION CELULAR

•D.- TAMAÑO CELULAR

•*VARIABLE DE 5 – 20 MICRAS

•*LA RELACION N/C ES CONSTANTE EN CADA ESTIRPE CELULAR’’AREA NUCLEAR RELATIVA’’

•*TAMAÑO CELULAR GUARDA RELACION CON FUNCION QUE DESARROLLA LA CELULA

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

•E.- FORMA DE LA CELULA

•*VARIA SEGÚN EL TEJIDO ESTUDIADO Y SU FUNCION

•*FORMAS MULTIPLES

• -ISODIAMETRICAS :

POLIGONALES (CELS ESCAMOSAS)

REDONDAS (LINFOCITOS)

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

•-ANISODIAMETRICAS :

ALARGADAS(MUSCULSR )

COLUMNARES (ENDOCERVI X)

FUSIFORMES (TEJ. CONJUNTIVO)

RENACUAJO (ATIPICAS )

PRIMER TAMIZ

3.- OBSERVACION SISTEMATICA SEGÚN UN ORDEN

•F.- DETALLE DE LA ESTRUCTURA CELULAR

•PRECISAR SI LAS CELS ESTAN NORMALES O ALTERADAS HASTA QUE GRADO

•*EN CASO DE DUDA RECOMENDAMOS HACER UNA SEGUNDA REVISION

•*OBSERVAR LOS MAS PEQUÑOS DETALLES

•*ES FUNDAMENTAL TOMARSE EL TIEMPO NECESARIO

•*NO HACER ESTUDIOS CITOLOGICOS DE PRISA

PRIMER TAMIZ

•G.- SEÑALIZACION DE CAMPOS

•ES RECOMENDABLE, UNA VEZ ESTUDIADA LA PREPARACION SEÑALAR LOS CAMPOS DE MAS INTERES CON UN PUNTO O CIRCULO

•*POR MOTIVO DE DOCENCIA

•*PARA REVISION DE CASO

•*COMO CONTROL DE CALIDA

•*PARA REVALORIZACION DEL INFORME <

PRIMER TAMIZ

PRIMER TAMIZ

RECOMENDACIONES:

1.- MONITOREO ESTADISTICO DE DIAGNOSTICO CONSISTE EN CONFRONTAR EL % DE CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS DIAGNOSTICADOS POR UN CITOTECNOLOGO, CON EL PROMEDIO DEL MISMO TIPO DE DIAGNOSTICO EN EL VOLUMEN GENERAL DEL LABORATORIO. ES SENCILLO , POCO COSTOSO , NO AUMENTA LA CARGA DE LECTURA CITOLOGICA EN EL LABORATORIO.

PRIMER TAMIZ

RECOMENDACIONES:

2.-EL CONTROL DE CALIDAD EN EN INFORMES CITOLOGICOS NEGATIVOS SE REALIZA EN REVISIONES PERIODICAS ALEATORIAS O AL AZAR DEL MATERIAL NEGATIVO (10%)

•INTRODUCCION DE CASOS NORMALES Y ANORMALES PREVIAMENTE CONOCIDOS DENTRO DEL MATERIAL DE RUTINA DE DX.

•EN LESIONES PREMALIGNAS O MALIGNAS TODAS LAS MUESTRAS ANTERIORES DEL MISMO PACIENTE DEBEN SER REEXAMINADAS.