SUTURA

DEFINICION:

“MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS”.

CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:

1. RESISTENCIA A LA TRACCION.

2. FACILIDAD DE MANIPULACION.

3. FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL ANUDADO.

4. BIOLOGICAMENTE INERTES.

5. ESTERILIZABLE.

6. BAJO COSTE.

HILOS DE SUTURA:1.- CLASIFICACION:

A) SEGÚN EL ORIGEN:* NATURALES:

+ ORIGEN ANIMAL:- CATGUT.- SEDA.- CRIN DE FLORENCIA.

+ ORIGEN VEGETAL:- LINO.- ALGODÓN.

+ ORIGEN MINERAL:- ACERO.- PLATA.

* SINTETICAS:- POLIAMIDAS.- POLIESTERES.- POLIDIOXANONA.- ACIDO POLIGLICOLICO.- POLIGLACTIN 910.- POLIPROPILENO.- POLIETILENO.

HILOS DE SUTURA:1.- CLASIFICACION:

B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:* REABSORBIBLE**:

- CATGUT.- ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).- POLIGLACTIN 910 (VICRYL).- POLIDIOXANONA.

* NO REABSORBIBLE**:- POLIAMIDAS.- POLIESTERES.- ALGODON.- LINO.- SEDA.- ACERO Y PLATA.- POLIPROPILENO.- POLIETILENO.

** REABSORBIBLE: “ AQUELLA SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS”.

* TIEMPOS DE ABSORCION:

- CATGUT: 7 DIAS.- CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.- ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.- POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.- POLIDIOXANONA: 180 DIAS.

** NO REABSORBIBLE: “AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO”.

HILOS DE SUTURA:1.- CLASIFICACION:

C) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:* MONOFILARES:

- POLIPROPILENO.- POLIAMIDAS.- METALICAS.- POLIDIOXANONA.

* MULTIFILARES:+ TORCIDOS:

- CATGUT.- LINO.- ACERO.

+ TRENZADOS:- SEDA.- POLIESTERES.

+ RECUBIERTOS:- POLIGLACTIN 910.- ACIDO POLIGLICOLICO.

MONOFILAR

MULTIFILAR TORCIDO

MULTIFILAR TRENZADA

MULTIFILAR RECUBIERTA

HILOS DE SUTURA:

1.- CLASIFICACION:

D) SEGÚN SU ESTRUCTURA:

* TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.

* ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA.

SUTURA TRAUMÁTICA

SUTURA ATRAUMÁTICA

AGUJAS:

1.- CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:

- ABRE PASO Y GUIA EL HILO.

- ACERO INOXIDABLE TEMPLADO.

AGUJAS:

2.- MORFOLOGIA:

PUNTA MANDRIN

CUERPO

1.- PUNTA:

+ PERFORA EL TEJIDO.

+ TIPOS DE PUNTAS:

- CONICA:

. MINIMO TRAUMATISMO.

. TEJIDOS BLANDOS Y FÁCILES DE PENETRAR (INTESTINO).

PUNTA CÓNICA

1.- PUNTA:

- ROMA:

. TEJIDOS PARENQUIMATOSOS (HÍGADO Y RIÑÓN).

. ANTIPINCHAZOS, NO CORTA EL TEJIDO.

PUNTA ROMA

1.- PUNTA:

- TRIANGULAR:

. TEJIDOS DE ELEVADA RESISTENCIA (PIEL).

. TRES ARISTAS CORTANTES EN TODA LA AGUJA.

PUNTA TRIANGULAR

1.- PUNTA:

- TAPERCUT O PTC:

. TEJIDOS RESISTENTES.

. PUNTA TRIANGULAR Y CUERPO CILÍNDRICO O APLANADO.

PUNTA TAPERCUT

1.- PUNTA:

- ESPATULADA:

. CIRUGÍA OFTÁLMICA Y MICROCIRUGÍA.

. SU DISEÑO FACILITA LA SEPARACIÓN DE CAPAS DEL TEJIDO CORNEAL O ESCLERAL.

PUNTA ESPATULADA

2.- MANDRÍN:

- EXTREMO OPUESTO A LA PUNTA.

- SU ORIFICIO ALOJA Y FIJA EL HILO.

- TIPOS:

+ ATRAUMÁTICAS.

+ TRAUMÁTICAS.

MANDRÍN

3.- CUERPO:

- PARTE COMPRENDIDA ENTRE LA PUNTA Y EL MANDRÍN.

- TIPOS: + TRIANGULAR.+ CILÍNDRICO O APLANADO.+ PARÁMETROS:

. LONGITUD.

. CUERDA.

. RADIO.

. CALIBRE.

. ARCO.

PARÁMETROS

PARÁMETROS

RECTA

5/8

4/8 o 1/2

3/8

¼ o 2/8

PARÁMETROS

3.- INDICACIONES:

- AGUJAS RECTAS:

+ SOLO EN PIEL.

+ UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS.

+ PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.

- AGUJAS CURVAS:

+ UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS.

+ ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES.

+ ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA.

+ 3/8 USO GENERAL.

CLASIFICACIÓN PRACTICA DE LAS SUTURAS:

1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:+ PROFUNDA O NO EXTRAÍBLES.+ SUPERFICIALES O EXTRAÍBLES.

2. SEGÚN LOS PLANOS:+ POR PLANOS.+ EN MASA O EN BLOQUE.

3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:+ TOTALES.+ PARCIALES.

4. SEGÚN CONTINUIDAD:+ CONTINUAS.+ DISCONTINUAS.

RECOMENDACIONES SUTURA:

- TOMAR POCO TEJIDO Y EN IGUAL CANTIDAD EN AMBOS LADOS.

- PREFERIBLE SUTURA DISCONTINUA CON PUNTOS SIMPLES.

- GENERALMENTE DE DERECHA A IZQUIERDA (salvo en los zurdos).

- MENOS PUNTOS POSIBLES.

- NO ESPACIOS MUERTOS: MENOS HEMATOMAS Y SEROMAS.

- AFRONTAR BORDES SIN TENSIÓN: MENOS DEHISCENCIA.

- NUDOS EN LADO DE LA HERIDA Y DOS CABOS IGUALES.

- TÉCNICA SEGÚN HABILIDAD.

- UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL.

TÉCNICA DE SUTURA:

- PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL.

- BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.

- ANESTESIA LOCAL.

- TÉCNICA**.

- ASEPTIZACIÓN.

- APÓSITO.

- CONTROL Y VIGILANCIA.

- RETIRADA DE SUTURA.

CONTRAINDICACIONES DE LA SUTURA:

- LAS HERIDAS ESPECIALES.

- HERIDAS INFECTADAS.