Post on 24-May-2015
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SISTEMA MOTOR
Enrique Dávila Ochoa
Lina Merlano Romero
Elkin Monterroza Berrio
José Navarro Jiménez
Jesús Turizo Hernández
Universidad de Sucre. Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Medicina. Electiva III. Neurociencias. Periodo 02-2013.
INTRODUCCIÓN
División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico (S.N.P)
Sistema nervioso
Componente sensitivo Componente motor
Sistema nervioso autónomo (S.N.A) Sistema nervioso somático (S.N.S)
Sistema nervioso simpático Sistema nervioso parasimpático
Sistema nervioso central (S.N.C)
Médula espinal
Axón presináptico Axón postsináptico
Neurona ganglionar
Ganglio periférico
Músculo liso
Médula espinal
Neurona motora
Axón mielinizadoMúsculo esquelético
División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico (S.N.P)
Sistema nervioso
Sistema nervioso central (S.N.C)
Encéfalo Médula espinal
Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior
Telencéfalo Diencéfalo
Ganglios basalesCorteza cerebral Hipocampo Amígdala
División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico (S.N.P)
Sistema nervioso
Sistema nervioso central (S.N.C)
Encéfalo Médula espinal
Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior
Telencéfalo Diencéfalo
HipocampoTálamo
División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico (S.N.P)
Sistema nervioso
Sistema nervioso central (S.N.C)
Encéfalo Médula espinal
Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior
Mesencéfalo
TegmentumTectum
División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico (S.N.P)
Sistema nervioso
Sistema nervioso central (S.N.C)
Encéfalo Médula espinal
Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior
Metencéfalo Mielencéfalo
CerebeloPuente
División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico (S.N.P)
Sistema nervioso
Sistema nervioso central (S.N.C)
Encéfalo Médula espinal
Cerebro anterior Cerebro medio Cerebro posterior
Metencéfalo Mielencéfalo
Médula
Estructura de una neurona
Cuerpo celular
Dendritas
Núcleo
Cresta axónica
Segmento inicial del axónNódulos de Ranvier Célula de Schwann
Neurona motora con axón mielinizado
Tipos de neurona
Célula unipolar Célula bipolar Célula pseudounipolar
Neurona de un invertebrado
Neurona bipolar de la retina
Neurona ganglionar de la raíz dorsal
Tipos de neurona
Célula multipolar
Neurona motora de la médula espinal
Neurona piramidal del hipocampo
Célula de Purkinje del cerebelo
Sinapsis neuronal
1
6
5
4
1
2
6
Sinapsis en una neurona motora típica
1. Dendritas.
2. Axón.
3. Núcleo.
4. Sinapsis axodendríticas.
5. Sinapsis axosomáticas.
6. Vaina de mielina.
GENERALIDADES
Sistema motor
Los sistemas motores son aquellas áreas del sistema nervioso que son
responsables del control de los movimientos, donde participa la musculatura
esquelética.
Los sistemas motores se caracterizan por:
Organización en niveles jerárquicos.
Interconexión entre diferentes niveles.
Relación con los sistemas sensoriales.
Tipos de movimientos
Involuntarios o reflejos: son conductas motoras simples e involuntarias,
rápidas y dependen de la intensidad del estímulo que lo desencadena.
Semivoluntarios o patrones motores rítmicos: combinan características de
reflejos y movimientos voluntarios; el inicio y el termino son voluntarios.
Voluntarios: son propositivos y en gran medida son aprendidos; su ejecución
mejora mucho con la práctica.
Niveles de control motor
Nivel inferior: motoneuronas del asta anterior de la médula espinal y
motoneuronas de los núcleos motores troncoencefálicos.
Nivel intermedio: núcleos del tronco del encéfalo y sistemas moduladores
formados por los ganglios basales y el cerebelo.
Nivel superior: corteza cerebral motora.
Cuerpo calloso Corteza cerebral
Ganglios basales
Tálamo
CerebeloAmígdala
Tronco encefálico
Médula espinal
Niveles de control motor
Corteza cerebral
CerebeloGanglio basal
Médula espinal
Tronco encefálico
Tálamo
MovimientosSensaciones
MÚSCULO
Niveles de control motor
Los músculos son las estructuras responsables de llevar a cabo todas
nuestras acciones.
Los músculos están formados por fibras elásticas que pueden cambiar su
longitud y su tensión.
Mediante su contracción, los músculos producen fuerza, y ésta es capaz de
producir el desplazamiento.
Tipos de músculo
Músculo estriado
El músculo estriado es un tipo de músculo que tiene como unidad
fundamental el sarcómero.
El músculo estriado se clasifica, de acuerdo a su anatomía y fisiología, en:
Músculo estriado esquelético.
Músculo estriado cardiaco.
Músculo estriado esquelético Músculo estriado cardíaco
Discos intercalares
Tipos de músculo
Músculo estriado
Los músculos estriados esqueléticos son los que están implicados en la
ejecución de acciones voluntarias.
Los músculos estriados esqueléticos se componen de fibras intrafusales y
fibras extrafusales.
Las fibras intrafusales permiten conocer el estado de los músculos durante
una contracción.
Las fibras extrafusales producen la contracción del músculo.
Músculo estriado esquelético
Tipos de músculo
Músculo estriado
Músculo estriado esquelético
Hueso
Tendón EpimisioEndomisio
Fascículo
Fibra muscular
Vaso sanguíneoPerimisio
Tipos de músculo
Músculo estriado
Músculo estriado esquelético
Motoneuronas γ
Motoneuronas γ
Fibra intrafusal
Fibra extrafusal
Neurona sensitiva
Región central de miofibrillas
Huso muscular
Tipos de músculo
Músculo estriado
Músculo estriado esquelético
Fibras intrafusales
Fibras extrafusales
Motoneuronas α
Motoneuronas β
Motoneuronas γ
Motoneuronas α
Motoneuronas β
Tipos de músculo
Músculo estriado
La unidad motora a la unidad formada por una motoneurona α y las fibras
musculares que ésta inerva.
Músculo estriado esquelético
Motoneurona α Miofibrilla
Fibra muscular
Tipos de músculo
Músculo estriado
Músculo estriado esquelético
Sarcolema
Sarcoplasma
Miofibrillas
Estriaciones
Fibra muscular
Línea Z
Actina Miosina
Línea M
Sarcómero
Miofibrilla
Tipos de músculo
Músculo estriado
Músculo estriado esquelético
El potencial de acción llega a la unión neuromuscular
Se libera la ACh, se une a los receptores y abre los canales iónicos de sodio, creando un potencial de acción en el sarcolema.
El potencial de acción viaja a través de los túbulos.
Calcio
Troponina
Troponina
Interacción de filamentos gruesos y delgados conduce a la contracción muscular
El músculo se acorta y produce tensión
Tipos de músculo
Músculo estriado
Músculo estriado cardiaco
Tipos de músculo
Músculo liso
VÍAS DE CONDUCCIÓN
Vías de conducción
Conjunto de fibras nerviosas, más o menos agrupadas, formando cordones,
fibras, haces.
Su función es la de conectar un receptor con el Sistema Nervioso, es decir, es
el nexo de comunicación entre todos los tejidos del cuerpo con el SN.
Las vías pueden estar formadas por una o mas neuronas.
Clasificación
Las vías se clasifican, básicamente, en vías ascendentes y descendentes:
Las ascendentes son vías que transmiten todas las sensaciones captadas por
los receptores en los tejidos.
Las descendentes son vías motoras, que comunica a los tejidos ordenes
motoras provenientes del cerebro, cerebelo y tallo.
Vías descendentes
Deben transcurrir por la médula o nervios hasta los tejidos efectores que serán,
a grandes rasgos, músculos.
Tienen como objetivo producir movimientos conscientes e inconscientes
(como el tono muscular o el equilibrio).
Vías descendentes
Vías Piramidales:
Haz Córtico-medular.
Haz Córtico-nuclear.
Vías Extrapiramidales:
Fascículos Reticuloespinales.
Fascículos Rubroespinales.
Fascículo Tectoespinal.
Fascículos Vestibuloespinales.
Vías piramidales
Vías descendentes
La primera neurona motora de la vía voluntaria se encuentra en la
circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o
gigantes de Betz.
Aquí se originan todos los haces de la vía piramidal.
Haz Córtico-medular Área (4) motora primaria
Vías piramidales
Vías descendentes
El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia
blanca hacia el pedúnculo cerebral.
Haz Córtico-medular Cápsula interna
Vías piramidales
Vías descendentes
La primera neurona motora de la vía voluntaria para los pares craneales se
encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células
piramidales o gigantes de Betz.
Se localiza en la parte inferior (pie) de esta circunvolución.
Haz Córtico-medular Área (4) motora primaria
Vías piramidales
Vías descendentes
Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a
los núcleos del IV, V, VI, VII, IX, X, XI y XII pares craneales.
Haz Córtico-medular
Haz córtico-nuclear
Vías descendentes
Está formada por los núcleos de la base y otros núcleos que complementan la
actividad del Sistema Piramidal
Participa en el control de la actividad motora cortical, como también en
funciones cognitivas
Su función es mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan
movimientos voluntarios.
Controla movimientos asociados o involuntarios.
Vías extrapiramidales
Vías descendentes
Vías extrapiramidales
Vías descendentes
Vías extrapiramidales
Vías descendentes
Vías extrapiramidales
Vías descendentes
Vías extrapiramidales
Vías descendentes
Vías extrapiramidales
ORGANIZACIÓN DE LA CORTEZA MOTORA
Organización de la corteza motora
El control de la ejecución de múltiples movimientos simples se produce en el
nivel de la médula espinal (reflejos)
El control de las acciones más complejas requiere también de la participación
del encéfalo.
Organización de la corteza motora
Para poder realizar cualquier movimiento, necesitamos:
Definir un objetivo (normalmente un objeto externo).
Conocer cuál es la posición de nuestro cuerpo en el espacio (y respecto al
objetivo).
Determinar un plan motor para llegar allí.
Decidir cuál es el momento adecuado para iniciar la acción.
Ejecutar los movimientos adecuados.
Corteza motora primaria
La corteza motora primaria se encuentra en el lóbulo frontal.
Giro precentral
Representación topográfica aproximada de las diferentes zonas musculares del
cuerpo en la corteza motora primaria.
Corteza motora primaria
Tanto las manos y los dedos como la lengua, con los que realizamos
movimientos muy precisos, ocupan un área de la corteza motora
mucho más extensa que otras zonas del cuerpo
Las neuronas de la corteza motora primaria controlan tanto la fuerza como la
dirección del movimiento:
La tasa de respuesta de estas neuronas correlaciona con el grado de
contracción muscular obtenido-
Existen neuronas que responden preferentemente cuando el movimiento del
miembro se realiza en una determinada dirección.
Corteza motora primaria
Puesto que la actividad en la corteza motora primaria se produce
unos 50 ms antes de que ocurra la contracción muscular, parece que
su función principal es desencadenar la acción.
Las áreas premotoras se encuentran en el lóbulo frontal.
Inmediatamente a continuación de la corteza motora primaria en dirección
rostral (área 6 de Brodmann).
Se extiende hacia abajo en dirección al surco lateral.
Existen dos áreas premotoras diferenciadas: la corteza motora suplementaria,
situada en la sección medial, y la corteza premotora, situada en la sección
lateral.
Áreas premotoras
La corteza motora suplementaria y la corteza premotora son áreas que
parecen implicadas en la selección y preparación del movimiento, mientras
que la ejecución se realiza desde la corteza motora primaria
El sistema motor ha de tener información constante acerca del ambiente y
también acerca del propio estado del cuerpo.
Determinar dónde termina la percepción en el cerebro y dónde empieza la
acción es imposible.
El cerebro posee numerosas vías, que conectan las distintas áreas de la
corteza entre sí y posibilitan la integración sensoriomotora.
Integración sensoriomotora
La corteza motora primaria está estrechamente conectada a la corteza
somatosensorial primaria, lo que permite el flujo constante de
información sobre el estado actual de los músculos.
La corteza premotora, recibe proyecciones de la corteza parietal posterior que
transmiten información acerca de las coordenadas de los objetos externos en
función de la posición.
Integración sensoriomotora
Cierta clase de neuronas que se activan cuando un animal o persona ejecuta
una acción y cuando observa esa misma acción al ser ejecutada por otro
individuo.
Se encuentran en la circunvolución frontal inferior.
Neuronas espejo
TRONCO ENCEFÁLICO, GANGLIOS BASALES Y CEREBELO
Tronco encefálico
Consta de:
Bulbo raquídeo.
Protuberancia (Puente de Varolio).
Mesencéfalo.
Tronco encefálico
Núcleos del tronco encefálico implicados en el control del movimiento:
Formación reticular
Sustancia gris periacueductal
Núcleo rojo
Sustancia negra
Tronco encefálico
Red difusa de neuronas procedentes del tallo cerebral.
Área de integración en la que se coordinan y combinan la información sensorial
y motora proveniente de la corteza.
Formación reticular
Tronco encefálico
Desempaña dos tipos de funciones:
Modulación de los estados conscientes, Moduladoras, (sección rostral).
Control del movimiento ocular, la masticación y expresiones faciales,
Premotoras, (Sección caudal)
La formación reticular está implicada en los ajustes posturales necesarios
durante la ejecución de movimientos.
Formación reticular
Tronco encefálico
Compuesta principalmente por cuerpos neuronales, controlan secuencias de
movimientos característicos.
Sustancia gris periacueductal
Tronco encefálico
Tiene dos funciones fundamentales:
Control coordinado de movimientos de miembros pero no de los dedos
Algunas de sus fibras son intermediarias entre la corteza cerebral y el cerebelo.
Las proyecciones a la corteza provenientes del vestíbulo-cerebelo, sinaptan en
el núcleo rojo.
Núcleo rojo
Ganglios basales
Conjunto de núcleos subcorticales del prosencéfalo, situados por debajo de la
porción anterior de los ventrículos laterales.
Tálamo
Núcleo caudado
Núcleo lentiforme
Ganglios basales
Conjunto de núcleos subcorticales del prosencéfalo, situados por debajo de la
porción anterior de los ventrículos laterales.
Ganglios basales
Conjunto de núcleos subcorticales del prosencéfalo, situados por debajo de la
porción anterior de los ventrículos laterales.
Modulan, mediante conexiones inhibitorias, la actividad de las áreas motoras de la
corteza
Podemos diferenciar tres núcleos distintos: el núcleo caudado, el putamen y el
globo pálido.
Ganglios basales
Los núcleos caudado y putamen reciben la mayoría de las proyecciones que
alcanzan a los ganglios basales, estas proyecciones provienen de todas las
regiones de la corteza y la sustancia negra.
Ganglios basales
Corteza prefrontal/Premotora
Corteza parietal/Temporal
Caudado/ Putamen
Sustancia negra pars compacta
Ganglios basales
Ganglios basales
Estos núcleos poseen un tipo característico de neuronas: Neuronas espinosas
medianas, quienes reciben sinapsis excitadoras (glutaminérgicas) de muchas
neuronas piramidales de la corteza.
Ganglios basales
El Globo pálido, tiene proyecciones de carácter inhibidor, ejerciendo
modulación de los ganglios basales.
Posee dos segmentos: interno y externo.
Ganglios basales
Caudado y putamen
Globo pálido
externo
Globo pálido interno
Complejo VA/VL
Tálamo
Núcleo subtalámico
Corteza Premotora
Ganglios basales
Globo pálido
Ganglios basales
Dos vías moduladoras en los ganglios basales: una directa y otra indirecta
Globo pálido
Ganglios basales
La vía directa es una vía desinhibidora
Globo pálido
Ganglios basales
La vía indirecta, permite modular el grado de inhibición tónica, ejercido por el
segmento interno del globo pálido.
Cerebelo
Cerebelo
Cerebelo
Integra información cortical y medular para detectar la diferencia entre el
movimiento planeado y el realmente ejecutado (error motor)
Participa en los procesos de aprendizaje motor.
Cerebelo
Desde el punto de vista funcional y considerando el origen de las proyecciones
que alcanzan cada área, el cerebelo se divide en tres partes:
Cerebro- cerebelo
Espino- cerebelo
Vestíbulo- cerebelo
Cerebelo
Formado por los dos extremos laterales de los dos hemisferios del cerebelo.
Recibe proyecciones de la corteza cerebral, entre otras, la corteza motora y
premotora
Estas proyecciones alcanzan la corteza del cerebelo, luego de sinaptar con células
de los núcleos pontinos.
Cerebro- cerebelo
Cerebelo
Cerebelo
Cerebelo
Está implicado en el control de los movimientos que exigen alta precisión, tanto
espacial como temporal.
Aporta señales temporales para la acción muscular en el momento adecuado.
Cerebro- cerebelo
Cerebelo
Ocupa la zona central de cerebelo o vermis y las porciones intermedias de los
hemisferios laterales.
Recibe proyecciones de la médula espinal, que lo alcanzan por medio del núcleo
dorsal de Clarke.
Espino- cerebelo
Cerebelo
Cerebelo
Muestra una organización somatotópica en la que cada zona del cuerpo se
corresponde con una zonas específica del cerebelo.
El vermis está implicado en el movimiento de los músculos proximales (postura y
locomoción) y las porciones intermedias se encargan de los músculos distales de
las extremidades
Espino- cerebelo
Cerebelo
Regula los movimientos relacionados con la postura y el equilibrio a partir de la
información vestibular disponible.
Coordinación de los movimientos oculares con los movimientos del cuerpo.
Vestíbulo- cerebelo
Producción del habla
Requiere la actividad coordina de tres subsistemas:
Respiratorio,
Laríngeo
Articulatorio.
Producción del habla
Producción del habla
El hemisferio izquierdo de la corteza cerebral está especializado en el lenguaje,
con áreas específicas como Broca.
Otras áreas relevantes son la corteza motora primaria y las áreas premotoras,
los núcleos del tallo cerebral y los sistemas moduladores formados por los
ganglios basales y el cerebelo.
PATOLOGÍA
Desmielinización segmentaria:
Lesión células de Schwann o lesión de la vaina de mielina, seguido por
regeneración y desmielinización ocurre el fenómeno de bulbo de cebolla.
Reacciones generales de la unidad motora
Degeneración axonal y atrofia muscular:
Destrucción primaria del axón, desintegración secundaria de vaina de
mielina.
Causas: Traumatismo o isquemia, neuropatía, axonopatia.
Reacciones generales de la unidad motora
Regeneración nerviosa y reinervación del músculo:
Regeneración axonal, las células de Schwann sirven de guía, 1 milímetro
por día, menor calibre y delgada capa de mielina.
Reacciones generales de la unidad motora
Reacciones de la fibra muscular:
Atrofia por denervación.
Reinervación.
Atrofia de grupo.
Alteraciones miopáticas.
Necrosis segmentaria.
Regeneración.
Hipertrofia.
Reacciones generales de la unidad motora
El nervio periférico es susceptible a varias enfermedades:
Inflamación.
Traumatismo.
Metabolismo.
Toxicidad.
Genética.
Neoplasia.
Enfermedades del nervio periférico
Síndrome de Guillan-Barré
Debilidad muscular, parálisis ascendente, inflamación y desmielinización de
las raíces nerviosas espinales y nervios periféricos (radiculoneuropatía).
Posibles causas:
Citomegalovirus
Virus de Epstein-Barr.
Neuropatías inflamatorias: por mecanismos inmunitarios
Mismas características del Síndrome de Guillan-Barré, pero de manera
subaguda, recaídas y remisiones, desmielinización y remielinización crónica
de nervios periféricos (bulbo de cebolla).
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
Lepra: Mycobacterium leprae invade las células de Schwann.
Virus Varicela-zóster: Infección latente de los ganglios sensoriales y el
troco encefálico
Polineuropatías infecciosas
Neuropatías motoras y sensitivas hereditarias (NMSH).
Neuropatías sensitivas y autónomas hereditarias (NSAH).
Polineuropatías amiloideas familiares.
Neuropatía periférica acompañante de trastornos metabólicos
hereditarios.
Neuropatías hereditarias: síndromes hereditarios
Neuropatía motora y sensitiva hereditaria tipo I
Tipo desmielinizante
Atrofia muscular progresiva (pierna, debajo de la rodilla).
Consecuencias: debilidad muscular, atrofia problemas ortopédicos.
Neuropatías hereditarias
Neuropatía periférica en DM.
Neuropatía sensitivomotora o sensitiva simétrica distal: neuropatía axonal
crónica, desmielinización.
Neuropatía autonómica: hipotensión postural, vaciamiento incompleto de
la vejiga (infecciones) y disfunción sexual.
Neuropatía asimétrica multifocal o focal.
Neuropatías adquiridas metabólicas y tóxicas
Neuropatías periféricas metabólicas y nutricionales
Presente en pacientes con insuficiencia renal, hepatopatía crónica,
insuficiencia respiratoria crónica e hipotiroidismo.
En pacientes con deficiencia de tiamina, vitamina B6, B12 y E.
Neuropatías adquiridas metabólicas y tóxicas
Neuropatías asociadas a neoplasias malignas
Efectos directos:
Compresión de los nervios periféricos
Parálisis de nervios craneales,
Afección de miembros inferiores por lesión de la cola de caballo
en carcinomatosis meníngea.
Neuropatías adquiridas metabólicas y tóxicas
Neuropatías toxicas
Exposición a sustancias químicas industriales o ambientales.
Toxinas biológicas o metales pesados como el plomo y el arsénico.
Neuropatías adquiridas metabólicas y tóxicas
Laceraciones: lesiones cortantes o fracturas óseas.
Avulciones: por aplicación de tensión de un nervio o aplicación de fuerza
en una extremidad.
Neuromas traumáticos: tras la sección de un nervio, aparecen nódulos
dolorosos de axones enmarañados y t. conjuntivo debido a la
regeneración.
Neuropatías traumáticas
Atrapamiento del nervio.
El nervio mediano en el compartimiento delimitado por el ligamento
transverso del carpo (síndrome del túnel carpiano).
Causado por edema de tejidos, enfermedades degenerativas articulares,
uso excesivo de la muñeca.
Neuropatía por compresión
CLÍNICA
MASA MUSCULAR
• Atrofia muscular.
• Enfermedades de la neurona motora inferior o del propio músculo.
• Hipertrofia.
• Entrenamiento atlético - miotonía congénita o por denervación.
Examen motor
TONO MUSCULAR
• Mantenido por arco reflejo miotático medular e.
• Influenciado por la vía piramidal, extrapiramidal y cerebelo.
• Hipertonía.
• Espasticidad.
• Rigidez.
• Paratonía.
Examen motor
ESPASTICIDAD
• Aumento de tono al inicio del movimiento.
• Desplazamientos rápidos y pasivos.
• La resistencia aparece y se vence de golpe “fenómeno de la navaja de
muelle”.
• Puede producir contracturas permanentes.
• Predomina en los músculos antigravitatorios flexores de miembros
superiores y los extensores de miembros inferiores.
• Se produce por lesiones de la vía piramidal.
Examen motor
RIGIDEZ
• Se produce por contractura mantenida de flexores y extensores.
• la resistencia que se encuentra al hacer movimientos pasivos.
• uniforme desde el inicio hasta el final dando la impresión de que se
esta “doblando un tubo de plomo”.
• Afecta por igual a todos los músculos.
• Se produce en las lesiones de la vía extrapiramidal.
Examen motor
PARATONÍA
• Aumento de tono constante, oposicionismo al movimiento en
cualquier dirección.
• lesiones del lóbulo frontal y es frecuente verla en fases avanzadas de
la demencia.
Examen motor
HIPOTONÍA
• Se observa en las lesiones del arco reflejo miotático (nervios
sensitivo, raíces posteriores, asta anterior, raíces anteriores y nervios
motores), en las lesiones que afectan a las regiones con influencias
facilitadoras como es el cerebelo y en la falta de uso muscular.
Examen motor
EXPLORACION DE LA FUERZA
• En la secciones distales y proximales de miembros inferiores y
superiores.
Examen motor
• REFLEJOS
• NATURALES PROFUNDOS
• NATURALES SUPERFICIALES
Examen motor
• REFLEJOS PROFUNDOS
Examen motor
• REFLEJO BICIPITAL (C5-C6)
• REFLEJO TRICIPITAL (C7)
• REFLEJO ESTILORADIAL (C6)
Examen motor
• REFLEJO ROTULIANO O PATELAR (L3-L4)
• REFLEJO AQUÍLIANO (S1)
Examen motor
REFLEJOS PATOLÓGICOS
• Clonus: se valora si los reflejos de las extremidades inferiores están
hiperactivos.
• Lesión en la vía piramidal, por ejemplo, en la corteza cerebral o una
hemiplejía que afecta los movimientos voluntarios.
Examen motor
REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTÁNEOS
• El estímulo no actúa sobre el huso neuromuscular sino sobre la piel.
• Arco reflejo es más complicado que el de los profundos y son
multisegmentarios y polisinápticos.
• La integridad de la vía piramidal es condición sine qua non.
Examen motor
REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTÁNEOS
• Abdominal superficial.
• Cremastérico.
• Plantar.
Examen motor
REFLEJOS PATOLÓGICOS
• Signo de babinski: si no funciona se realizan:
Examen motor
REFLEJOS PATOLÓGICOS
• Involutivos o de liberación frontal
• Parpadeo.
• Hociqueo.
• Succión.
• Prensión.
• Palmomentoniano.
Examen motor
"Al que no posee el don de maravillarse, ni de entusiasmarse, más le valdría estar muerto porque sus ojos están cerrados”.
Albert Einstein.