SÍNDROME ANÉMICO

Anemia

Es la disminución de la concentración de hemoglobina, el hematócrito, y/o el número de glóbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales

para la edad, el género y la altura a la que se habita.

Clasificación morfológica

Normocítica normocrómica (VGM y HCM

normales)

Microcítica hipocrómica

(VGM, HCM y CMHG bajos)

Macrocítica normocrómica

(VGM alto y HCM o CMHG

normal)

Clasificación causal

Anemia secundaria a

falta de producción por

falla de la médula ósea.

Anemia secundaria a un

defecto en la síntesis del DNA.

Anemia megaloblástica 4.

Anemia secundaria a defecto en la síntesis de

globina.

Anemia secundaria a defecto en la

síntesis del hem.

Anemia secundaria a destrucción

aumentada de eritrocitos.

Anemia por causas diversas.

METABOLISMO DEL HIERRO

ANEMIA FERROPENICA

•50% del total de los casos de anemia

•Más frecuente en mujeres premenopáusicas

•Menos maligna•Progresión lenta

Causas

•Deficiencia en la dieta•Pérdida de sangre por:

Hemorragias Sangrado menstrual Embarazo Posmenopausia

Patogenia

Hay menos HEM y menos cadenas de globina disponibles para cada eritrocito

Se inhibe síntesis de globina por medio de HRI

Cuando hay deficiencia de hierro, se interrumpe la síntesis de HEM

Existen 4 moléculas de hierro en cada unidad de hemoglobina

Su función principal es formar la molécula transportadora de oxígeno HEM

Hierro se encuentra principalmente en hemoglobina y mioglobina.

Precursores del Grupo Hem. (Protoporfirinas).

Fe

HRI elF2.

PROTOPORFIRINA IX

Fe

HEM

MITOCONDRIA

- -

+

HEMOGLOBINAFerroquetalasa

Inhibidor de translocación regulado por HEM.

Manifestaciones clínicas

•Fatiga•Debilidad•Disnea de Esfuerzo•Palidez de

tegumentos•Taquicardia•Glositis•Aclorhidria•Pica

•Retraso en el desarrollo

•Caída o fragilidad de cabello y uñas

Exámenes de laboratorio

•BHC•EGO•Frotis sanguíneo•Determinación de ferremia•Porcentaje de saturación de transferrina y

ferritina sérica

ANEMIA PERNICIOSA

•Megaloblástica•Más común en edad avanzada•En escandinavos •En mujeres de raza negra

Causas

•Aclorhidria•Pérdida del factor intrínseco•Crecimiento bacteriano en el intestino•Malabsorción de vitamina b12•Gastrectomía•Deficiencia en la dieta (veganos)

Patogenia

Falta de ácido interfiere con la

liberación de cobalamina desde los alimentos

Deficiencia de factor intrínseco impide su absorción completa

Reservas de B12 en

hígado son suficientes para varios

años

Auto inmunidad Vs. Factor Intrinseco

Atrofia de la mucosa gástrica por autoinmunidad Vs. H-K ATPasa

Falta de cobalamina

Poca o nula sintesis de metionina y tetrahidrofolato

reducido

Falta de tetrahidrofolato

reducido interfiere con síntesis de

purina

Alteración en la síntesis de DNA

Desmielinización, de mecanismo desconocido

Manifestaciones clínicas

• Fatiga• Disnea• Mareo• Taquicardia• Insuficiencia de VI• Insuficiencia cardiaca congestiva• Pérdida de masa muscular• Malabsorción• Diarrea• Glositis• Parestesias• Perdida del equilibro e incordinación• Demencia (desmielinización grave)

Exámenes de laboratorio

•Frotis sanguíneo•Concentración sérica de B12 o folatos•Determinación de deshidrogenasa láctica

▫Otros exámenes Endoscopía gástrica Biopsia de médula ósea