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“Conceptualización y Referencias del
Síndrome Alcohólico Fetal S.A.F” Pautas de PREVENCION
Conferencista:
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F Agosto del 2015
DEFINICIÓN del Síndrome
Alcohólico Fetal S.A.F.
• El SAF es un conjunto de síntomas y
signos que aparecen en los fetos que han
estado expuestos al alcohol durante el
periodo prenatal.
• F.A.S.D: Fetal Alcohol Spectrum Disorder
• F.A.E : Fetal Alcoholic Efect
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
• ARISTOTELES(384 a. c. ) afirmaba que los hijos de padres
alcohólicos eran “débiles mentales”
• La BIBLIA: "He aquí que concebirás y darás a luz un hijo y ahora, no bebas ni vino ni licor”
• Imperio Romano: Prohibió las bebidas alcohólicas a los matrimonios nuevos por gestar niños defectuosos. “Filio di domenica”.
• Colegio de Médicos de Gran Bretaña: 1736. Aviso al público en general, informando que el consumo de ginebra y de cerveza durante el embarazo ocasionaba el nacimiento de niños “débiles, flacos y faltos de carácter”
HISTORIA del S.A.F
•La Pediatra Francesa Jackeline Rouquette hizo la primera
publicación en 1957 sobre sus observaciones en el centro de
Higiene infantil de la fundación Paul Paquette.
•Paul Lemoine y sus colaboradores publicaron sus
observaciones de 127 niños afectos de esta enfermedad en la
revista Quest Medical (1958). Fue Paul Lemoine y sus
colaboradores, quienes publicaron sus observaciones de 127 niños
afectos de esta enfermedad en la revista Quest Medical (1958),
pero tuvo poco impacto y no convencio a los Pediatras Franceses.
•Hasta 1968 Lemoine y Cols. describen científicamente estos
síntomas y signos (1973) que designan como Síndrome
Alcohólico Fetal.
HISTORIA del S.A.F
Primeras inquietudes en Barranquilla.
Sociedad de Pediatría Regional Atlántico 2007
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
Walter Lambert, Pediatra, Profesor Universitario Universidad de Miami y jefe de investigaciones en el estado de La Florida.
Dra: Isabel Cuadros Ferre, Psiquiatra. Asociación AFECTO contra el Maltrato Infantil 25 años de experiencia.
Me angustia recordar que desde 1510 Leonardo Da Vinci ya dibujaba la existencia del ser humano in útero y en pleno siglo XXI muchos profesionales de la salud son indiferentes a su evolución …
“Bacanal de los Andrios”, Tiziano Vecellio 1,200 A.C.
“quien bebe y no vuelve a beber, no sabe los que es beber”
• El Síndrome Alcohólico Fetal es la primera causa identificada de retraso mental prevenible, la tercera de
malformaciones congénitas y es el causante numero uno de
otras anomalías en los países desarrollados.
EPIDEMIOLOGÍA 1 Prevalencia e incidencia
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
• Definitivamente es un problema de salud pública que ignoramos, olvidamos o somos indiferentes a pesar de que
es la forma mas prematura de maltrato infantil, de invalidación o conflicto personal y social.
• La incidencia y prevalencia del S.A.F se calcula en valores muy variables según
los distintos países e incluso dentro de una misma región por factores étnicos y socio – culturales.
EPIDEMIOLOGÍA 2 Prevalencia e incidencia
• En Europa: el 1% de la población de los 27 países (5 millones de personas) presentan trastornos de efecto alcohólico fetal informe del Dr. Francisco Nadal Pastor.
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
• En EUA: nacen alrededor de 8.000 a 12.000 niños anualmente; 4,3% de madres que han consumido alcohol durante el embarazo, lo cual afecta a uno de cada 3 niños de madres alcohólicas.
• En Cuba: el 4.25% de los retrasos mentales del país obedecen a los
antecedentes de la ingestión de alcohol materno durante el
embarazo.
• En La Habana: el 4.76% de 665 pacientes presentan dismorfia
facial propias del fenotipo fetal alcohólico.
• En Colombia: se encuentran muy pocas publicaciones de estudios relacionados al S.A.F y nosotros consideramos que es un problema de salud que amerita ser investigado
EPIDEMIOLOGÍA 3 Prevalencia e incidencia
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
• En Bogotá: una Encuesta Nacional de Demografía y Salud revelo que el numero de mujeres en gestación que consumieron alcohol ha aumentado de 9,4% en el 2001 a 11,7% en el 2005.
• En la Secretaria Distrital de salud en Bogotá, periodo del 2000 al 2007 se presentaron 72 casos de recién nacidos con síndrome alcohólico fetal. Estos podrían presentar por lo menos 19 características patológicas.
• En Barranquilla: Un estudio hecho por la Veeduría Distrital reportó que la incidencia del consumo de alcohol durante el embarazo aumento del 9.4% en el año 2000 a un 11.7% en el 2005… cuantos en el 2015?
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
EPIDEMIOLOGÍA 4
Prevalencia e incidencia.
• En una encuesta de 355 mujeres embarazadas el 21% manifestaron haber consumido algún tipo de bebida alcohólica…Cuantas en el 2015?
• La edad de las embarazadas encuestadas es la siguiente:
de 14 a 20 años _______________ 43%
de 21 a 25 años _______________ 35%
de 26 a 30 años _______________ 11%
de 31 a 39 años _______________ 11%
EPIDEMIOLOGÍA 5 Prevalencia e incidencia en Barranquilla
Parte de la Encuesta realizada por los estudiantes:
SANDRA CARDENAS CABALLERO, OLGA DE AVILA ARRIETA, JOSE DAVID HERNÁNDEZ SOLARTE, WILLIAM JULIO PATIÑO,
LORENA PEÑARANDA BARROS, Asesorados por el Dr. LIBARDO DIAGO. FUSM. 2007
Un meta - análisis de septiembre del 2013 en Centros de
Cuidado Infantil, confirmó las diversas consecuencias del consumo del alcohol en el embarazo S.A.F. USA 49 Canada 24 Australia 16 Republic of Korea 6 South Africa 6 Netherlands 5 China 4 Germany 4 France 3 Argentina 2
Brazil 2 Denmark 2 Finland 2 Italy 2 New Zeland 2 Netherlands 5 China 4 Germany 4 France 3 Argentina 2
Poland 2 Russia 2 Sweden 2 Turkey 2 Croatia 1 Ghana 1 India 1 Ireland 1 Nigeria 1 Norway 1
Republic of Congo 1 Spain 1 UK 1
TOTAL 146
1. Cuanto más alta y frecuente sea la dosis de alcohol.
FACTORES DE RIESGO:
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
2. Las “borracheras” ocasionales con alto consumo de alcohol pueden ser más dañinas.
3. Los peores daños se presentan en el consumo del
alcohol en el primer trimestre. 4. Una madre alcohólica crónica que de a luz varios
hijos, los menores nacerán con más daño.
5. Es de todos conocido la depresión que sufre el sistema inmunológico de la madre por el consumo crónico de alcohol, esta situación predispone a que el feto tenga más riesgos de infecciones.
Es “una Bomba de tiempo” y otro factor de riesgo en las ADOPCIONES a nivel universal, pues esta demostrado que los hijos de madres consumidoras de alcohol en el embarazo (S.A.F) pueden presentar alteraciones del sistema nervioso con secuelas psiquiátricas hasta en la edad adulta. Ya en algunas ciudades de Europa los padres, futuros adoptantes están exigiendo datos para descartar que la madre biológica haya consumido alcohol en el embarazo. Ya en Barranquilla estando como director del ICBF me tocó resolver la devolución de dos niños adoptados que fueron regresados y posteriormente regresados por problemas de aprendizaje y conducta agresiva.
(El Heraldo, martes 17 de abril de 1984)
“Hay una fuerte posibilidad de que el alcoholismo paterno tenga un impacto biológico en la descendencia. Aunque este impacto puede no ser tan grande como el que se asocia con el alcoholismo materno y esto no debe ser ignorado” (Abel, 1994) La investigadora Adela Rondón en el Instituto Politécnico Nacional de México encontró que en los jóvenes de 18 a 23 años, no alcohólicos si no consumidores “sociales” del alcohol revelaron un daño en el 8% de las células en el ADN. El “alcoholismo social” es una entidad que a la larga puede causar daño y por eso hay que tener conciencia de el.
Revista: Salud al día
Eventuales consecuencias del consumo de alcohol en el padre:
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
FISIOPATOLOGIA 1:
A. Definitivamente el etanol induce Embriotoxicidad y está claro
que el daño del S.N.C es la consecuencia mas seria de la
exposición fetal, pues actúa en todas la etapas de la
embriogénesis y sus diferentes elementos. (Neuronas, axones,
mielina, enzimas. Etc…)
B. El etanol y su principal metabolito el acetaldehído son las
sustancias químicas mas comúnes y las que mas producen
efectos teratogenicos.
Síndrome Alcohólico Fetal… Dr. Edward Riley Universidad de San Diego
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
FISIOPATOLOGIA 2
C. La placenta también se afecta en su función de aporte de nutrientes
(Acido fólico, Zinc, Vitamina A, Vitamina D, Etc.…) pues el alcohol
produce vasoconstricción de sus arterias y las del cordón umbilical
lo cual genera hipoxia, isquemia y radicales libres.
D. La mujer alcohólica crónica presenta frecuentemente hábitos
alimenticios irregulares, cirrosis hepáticas y alteraciones
metabólicas que van a repercutir en el feto.
E. Las alteraciones de las células fetales empiezan incluso
antes de que el huevo fecundado se implanten en el útero.
Karen G. Canadian family physician 42: 2141, 2143, 1996
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
Retardo del crecimiento: Desde la vida intrauterina hasta la adolescencia aun cuando reciba refuerzos nutricionales, pierde del 10% al 15% de peso y la talla que genéticamente estaban programados.
Revista Chilena de Pediatría Vol. 55 N. 1
Dra. María Mesa, Carmen Alviar,
Malformaciones congénitas: Incluyen pero no se limitan a:
• Labio y paladar hendidos (fisura palatina)
• Cardiacas aun sin soplo ni cianosis.
• Esqueléticas y de los miembros.
• Vías urinarias.
• Oftalmológicas.
• Auditivas.
SIGNOS Y SINTOMAS 1
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
Texto de Smith Jones. Teratologi 12:1 1975 Malformaciones Congénitas en el lactante y en el niño, Richard M. Goodman , Robert Gorling 1986
SIGNOS y SINTOMAS 2
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
Desordenes del Sistema Nervioso Central:
Macrocefalia o Macroencefalia: (Sin relacion con el S.A.F.)
Son los niños que tiene un cráneo grande y pesado, no correspondiente a la edad, son de carácter hereditario y no presentan alteraciones fisiológicas (son solo cabezones). por proliferación de células sin apoptosis.
Micro o macrocefalia.
Ausencia del cuerpo calloso.
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Diagnostico diferencial:
Pliegue del
párpado,
(Epicanto)
Defectos del pabellón auricular
Nariz corta y
respingada
Puente nasal
aplanado y ancho,
nariz corta
(Hipertelorismo)
S A F Labio superior delgado
Cara plana
Micrognatia
(mandíbula
pequeña)
Espacio
nariz-labio
plano
Espacio
palpebral
pequeño
Microcefalia
(Cráneo
pequeño)
Dr. Jose M. Francisco, Pediatra Venezolano
SIGNOS Y SINTOMAS 3. Dismorfia facial a.
American Accreditation Health Care Commisions Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
SIGNOS Y SINTOMAS 4. Dismorfia facial b.
Niña de 10 años. SAF, Chicago. EEUU Niño de 6 años. SAF, Seattle. EEUU
Dr. Jose M. Francisco, Pediatra Venezolano
Primero:
El alcohol inhibe la liberación de
prolactina y oxitócina inducida por la
succión.
Segundo:
Los lactantes nacidos de madres que
abusan del alcohol tienen mala
succión y no se prenden bien del
pecho por lo cual se vuelven muy
irritables.
Efectos del Alcohol sobre la
Lactancia Materna:
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
Tratamiento: • No hay hasta la fecha ningún tratamiento
científico efectivo.
• Se ha demostrado que el consumo del
alcohol reduce la producción de CELULAS
MADRE.
En la Universidad de Harvard, los Drs.
M.F.Wilkemeyer y Michael Charness han
descubierto que un fragmento de la proteína
NAP, algunos derivados del Gluten y la
Nicotinamida blinden las neuronas contra el
alcohol favoreciendo la capacidad de unirse
las unas a las otras durante el desarrollo; es
una investigación.
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
Nuevas experiencias para la rehabilitación
inmediata de recién nacidos cuyas madres
son confesas del consumo de alcohol y
otras drogas durante el embarazo, se
denomina:
“Síndrome de Abstinencia
Neonatal”
Que seria tema para otra
conferencia que estoy preparando.
Algunas recomendaciones generales
para la prevención del S.A.F.
Divulgar, reglamentar y hacer cumplir la nueva Ley 1385 del 14 de
Mayo del 2010 que tiene por objeto promover la PREVENCION,
especialmente en los restaurantes, bares u otros establecimientos en
donde se vendan bebidas alcoholicas.
Crear o fundar organizaciones que divulguen los beneficios de la
PREVENCION del Síndrome Alcohólico Fetal como se ha acordado
en los 3 Congresos Internacionales de Europa (Paris, Barcelona y
Roma) y fue el tema principal del PRIMER CONGRESO
INTERNACIONAL que se reunió en Canadá en el 2014.
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F
(Español) Beber durante el embarazo y la lactancia puede tener efectos adversos sobre el desarrollo del feto y del recien nacido.
Experiencias personales. hijos de madres confesas de consumir alcohol en el embarazo y están en estudio con autorización correspondiente.
Abril, 2013
Las ciencias Medicas universales han logrado bajar las cifras de mortalidad y morbilidad de la población infantil pero
mi inquietud, que quiero transmitir a todos ustedes es concientizarnos por los que van a nacer, mas aun aquellos que “mueren antes de nacer” como
consecuencia del S.A.F.
Dr. Libardo Diago Guerrero S.A.F