PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

GUÍA DE PREVENCIÓN DE UPP

CATIC

DEPARTAMENTO ARNAU

DE VILANOVA-LLÍRIA

REFLEXIÓN

P R E V E N C I Ó N D E U P P

GRADO I 1,70€/DÍA

T R A T A M I E N T O D E U P P

GRADO I 46€/DÍA

¿QUE ES IMPLEMENTAR?

IMPLEMENTAR es el proceso planificado para la introducción

sistemática de recomendaciones

IMPLEMENTAR NO SIGNIFICA IMPLANTAR TODAS LAS RECOMENDACIONES

DEBEN PRIORIZARSE Y ADAPTAR LA GPC A NIVEL LOCAL

OBJETIVOS DE LA IMPLEMENTACIÓN

• Aumentar el conocimiento de profesionales, enfermos y cuidadores.

• Modificar actitudes de los profesionales para producir la aceptación de las

recomendaciones.

• Cambiar hábitos y comportamientos de los profesionales en la práctica clínica

siguiendo las recomendaciones y teniendo en cuenta las preferencias del enfermo

y las influencias del entorno económico y administrativo.

• Modificar resultados: mejorar la calidad asistencial y la salud de la población con

el cumplimiento de las recomendaciones.

PLANIFICACION /

REPLANIFICACION

DEL PROCESO

ANALISIS DEL CONTEXTO

ADAPTACION PROTOCOLOS

IDENTIFICACION

BARRERAS/

FACILITADORES

DISEÑO

ESTRATEGIA

INTERVENCION

PUESTA EN MARCHA

ESTRATEGIA

PILOTAJE

INTERVENCION

EVALUACION CONTINUA

LA IMPLEMENTACIÓN RESPONDE A UN DESARROLLO CIRCULAR Y DINÁMICO

CUYAS FASES SON:

1.- PLANIFICACIÓN DEL PROCESO

• Constitución del EQUIPO IMPLEMENTADOR: CATIC

• Identificación de la población diana: Departamento de salud

Arnau de Vilanova-Llíria.

• Diagnóstico de la situación de la práctica relacionada con

UPP (riesgo y tto).

• Diseño de cronograma de implementación (x la DG de

asistencia sanitaria)

2.- ANÁLISIS DEL CONTEXTO EN EL QUE SE

VA IMPLEMENTAR LA GUÍA.

El abordaje inicial se hace a nivel autonómico pero las

características específicas de los distintos

departamentos de salud requiere una adaptación

propia: Departamento de salud Arnau de Vilanova -

Llíria.

3.- IDENTIFICACIÓN BARRERAS /FACILITADORES

• Son aquellos factores que facilitan o impiden, total o parcialmente la

implementación del cambio en la práctica profesional. En el caso de las GPC se

manifiesta en la adherencia o falta de adherencia sus recomendaciones

• Cada departamento tiene que analizar los que se pueden dar en su ámbito de

referencia para mejorar la adherencia a las recomendaciones seleccionadas

para implementar en dicho departamento

•Existen diferentes clasificaciones de las barreras y facilitadores . Por su

carácter práctico se ha elegido la de Grol.

BARRERAS/FACILITADORES

BARRERAS:

Falta de formación y habilidades para poner en práctica y seguir las

recomendaciones clínicas.

Variabilidad de criterios, individualismo, preferencias personales más

valoradas que la evidencia científica.

FACILITADORES:

Referentes de Enfermería, Coordinadoras y profesionales motivados.

Auxilares de Enfermería y sus referentes.

CATIC.

4.- DISEÑO DE LA ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

• La selección de las distintas intervenciones que se van a realizar es la

clave en los procesos de implementación.

• Las estrategias de intervención se agrupan en :

1. Estrategias dirigidas a los profesionales.

2. Estrategias dirigidas a enfermos y cuidadores.

3. Estrategias de adaptación local de protocolos.

4. Estrategias económicas.

ESTRATEGIAS DIRIGIDAS A LOS PROFESIONALES

Difusión de la guía con talleres, jornadas, reuniones, grupos de

trabajo, cursos con reconocimiento del EVES, etc.…

Facilitar el acceso a la información de la guía a través de intranet,

internet, documentos escritos, dossiers, posters ,etc…

Difundir el plan de implementación y adaptarlo al departamento.

Reconocimiento y apoyo a los lideres locales como los referentes

de curas de Enfermería, coordinadores y personal comprometido.

Valoración y reconocimiento al trabajo y dedicación de las

auxiliares de enfermería.

ESTRATEGIAS DIRIGIDAS A ENFERMOS Y

CUIDADORES

Difusión de la guía, elaboración de dípticos o folletos con

las recomendaciones sobre los cuidados y prevención en

UPP, de fácil comprensión y manejo ( CATIC).

Talleres de formación para cuidadores especifico para el

cuidado y prevención de UPP. (CATIC).

Educación sanitaria adecuada involucrando al cuidador

en los cuidados del paciente.(Enfermería y Auxiliares).

ESTRATEGIAS ECONÓMICAS

Incentivos por el cumplimiento de las

recomendaciones facilitando la asistencia

a cursos, jornadas, simposio por parte

del Departamento.

Acuerdos de gestión. Productividad.

5.- PUESTA EN MARCHA DE LAS ESTRATEGIAS

• Proceso de difusión y diseminación de la guía a distintos niveles:

- Desde los servicios centrales de la AVS

- Especifica en los departamentos de salud. CATIC.

• En cada departamento para los ámbitos de Atención Primaria/

Especializada (a través de los referentes) y Atención Socio-sanitaria ( en

el propio centro).

• Las CATIC son elementos comunes en todos los departamentos.

Encargadas de diseñar estrategias diferenciadoras de intervención.

Planificación individualizada y concreta.

• Cada CATIC constituirá un grupo de trabajo para la difusión de la GPC

así como para el diseño de intervenciones, su implementación,

seguimiento y evaluación.

6.-SEGUIMIENTO O PILOTAJE

La finalidad del seguimiento de las intervenciones

definidas en el Plan es detectar y corregir lo antes

posible desviaciones sobre los objetivos marcados y

los plazos de ejecución

7.- EVALUACIÓN

La dirección General de Asistencia Sanitaria

establecerá las prioridades de evaluación y los

indicadores utilizados para ello, en cada fase de la

implementación.

EVALUACIÓN CONTINUA DE LA IMPLEMENTACIÓN

¿CÓMO VAMOS A REALIZAR LA IMPLEMENTACIÓN?

Siguiendo el plan de prioridades de la guía.

Formación para los profesionales en:

Prevención de UPP.

Tratamiento de UPP.

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

DATOS DE PREVALENCIA

DISPONIBLES

PRIORIDAD I. PREVENCIÓN

EN A.E ¿DÓNDE ESTAMOS?

2º Estudio Prevalencia UPP 2011 HAV

PREVALENCIA: 21’4%

ESTADIO

Prevalencia de UPP según

grado de estadiaje

N=224

I º 16,5%

II º 6,3%

III º 2,7%

IV º 0,4%

Total 25,9%

Procedencia del

Paciente

Nº Pacientes Con

UPP

Nº Pacientes

Sin UPP

n % n %

Residencia 9 64,3% 5 35,7%

Otro servicio 9 30,0% 21 70,0%

Otro Hospital 1 50,0% 1 50,0%

Domicilio 29 16,3% 149 83,7%

Total 48 21,4% 176 78,6%

EN A.E ¿DÓNDE ESTAMOS?

PRIORIDAD I. PREVENCIÓN

1. Uso de escalas de valoración de riesgo de UPP:

Norton en hospital.

2. Valoración e higiene básica de la piel:

Zonas de riesgo, uso de AGHO, cremas hidratantes ,etc…

3. Control de la humedad:

Cremas y películas barrera, pañales, colectores, sondas.

4. Protección local frente a la presión:

Zonas de riesgo, dispositivos , taloneras.

En Atención Especializada hemos alcanzado:

100 % de las Escalas de Norton, en las 1ª 24 horas

de ingreso

Nos proponemos el siguiente objetivo:

Alcanzar 90 % de realización de Escalas de Norton,

en función del riesgo

PROTOCOLO LAVADO E HIGIENE PACIENTE

En elaboración y preparado para ser validado por expertas.

ÚLCERAS POR PRESIÓN CATEGORIA I

COMO SE YO, QUE LO QUE VEO ES UNA ÚLCERA?

TECNOLOGIA DIGITAL

DISCO DE PRESIÓN

ERITEMA QUE NO SE BLANQUEA

PLANNING PREVENCION UPP : en proceso de evaluación.

PRIORIDAD I. TRATAMIENTO

FAMILIAS MARCA COMERCIAL presentación MEDIDAS TOTALES

APÓSITO DE ALGINATO SEASORB SOFT placa 10X10 CM

APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO URGOTUL ABSORB adhesivo 10X12

APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO ALLEVYN GENTLE BORDER adhesivo 7,5CM X 7,5CM

APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO ALLEVYN GENTLE BORDER adhesivo 17,5CM X 17,5CM

APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO BIATAIN SACRO sacro 225 CM2

APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO ALLEVYN HEEL talón no adhesivo 10,5CM X 13,5CM

APÓSITO DE HIDROCOLOIDE GEL VARIHESIVE® GEL CONTROL placa 10x10cm

APÓSITO DE HIDROCOLOIDE CINTA AQUACEL® cinta 2x45cm

APÓSITO DE HIDROCOLOIDE EXTRAFINO VARIHESIVE® EXTRAFINO sacro 225 cm2

MALLAS URGOTUL FLEX malla 15x15

APÓSITO DE HIDROGEL NU-GEL gel 15 GRAMOS

APÓSITO DE HIDROGEL HYDROSORB placa 20X20CM

APÓSITO DE SILICONA MEPILEX BORDER LITE adhesivo fino 10x10 cm

APÓSITO DE SILICONA MEPILEX BORDER adhesivo borde 15x20 cm

APÓSITO DE SILICONA MEPILEX adhesivo 20x20 cm

APÓSITO DE COLÁGENO CATRIX polvo 1 Gramo

PRIORIDAD I. TRATAMIENTO

FAMILIAS MARCA COMERCIAL presentación MEDIDAS TOTALES

APÓSITO DE CARBÓN ACTISORB PLUS 25 plata carbón 10,5x10,5

APÓSITO DE ALGINATO CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS SEASORB-AG plata alginato 15X15 CM

APÓSITO DE ESPUMA DE POLIURETANO CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS BIATAIN AG plata espuma 10X10 CM

APÓSITO DE HIDROFIBRA CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS AQUACEL® Ag plata hidrofibra 10x10cm

APÓSITO DE MALLA CON SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS ATRAUMAN AG plata malla 10X20CM

APÓSITO DE POLIHEXAMETILENO BIGUANIDA PRONTOSAN antiseptico 350ML

ACIDOS GRASOS CORPITOL ACEITE aceite 20ML

CREMA PROTECTORA y LIMPIADOR SECURA CLEANSER limpieza 236 ml

CREMA PROTECTORA y LIMPIADOR SECURA EPC crema 92 gr

PELICULA PROTECTORA SPRAY ASKINA BARRIER FILM spray 28ML

VENDAS TERAPIA VASCULAR URGOK2 venda 25-32 cm

VENDAS TERAPIA VASCULAR URGOK2 venda 18-25 cm

APÓSITO DE HIDROGEL MALLA INTRASITE CONFORMABLE quemaduras 10CM X 20CM

APÓSITO PARA FIJACIÓN VÍAS PERIFÉRICAS TEGADERM film 7 x 8,5

APÓSITO PARA FIJACIÓN VÍAS PERIFÉRICAS TEGADERM film 8,5 X 11,5

APÓSITOS TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOMED traqueo 12 x 20 CM

Prevalencia/incidencia de las UPP en AE: HAV

OBJETIVO FINAL

Llegar a prevenir hasta el 95% de las UPP de nuestro departamento.

¿DÓNDE QUEREMOS LLEGAR?

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN EN

ATENCIÓN PRIMARIA

DATOS DE PREVALENCIA NO

DISPONIBLES

PRIORIDAD I. PREVENCIÓN

DÓNDE ESTAMOS Y DÓNDE QUEREMOS LLEGAR

En atención primaria no disponemos aún de datos

de prevalencia de UPP.

Para ello es imprescindible contar con los referentes de

curas y coordinadoras de los centros de salud y junto

con CATIC realizar el estudio.

El objetivo es reducir al máximo el nº de pacientes

encamados con UPP para esto, tendremos como

prioridad la prevención.

PRIORIDAD I. PREVENCIÓN

1. Uso de escalas de valoración de riesgo de UPP:

Escala de Braden.

2. Valoración e higiene básica de la piel:

zonas de riesgo, uso de AGHO, cremas hidratantes , etc.

3. Control de la humedad:

cremas y películas barrera, pañales, colectores, sondas.

4. Protección local frente a la presión:

zonas de riesgo, dispositivos , taloneras.

ESCALA BRADEN

ESCALA DE BRADEN

Es OBLIGATORIO contestar todas las preguntas antes de

ACEPTAR, OBTENER RESULTADO e IMPRIMIR

HOJA DE RUTA ESPECIALIZADA-PRIMARIA

HOJA DE RUTA DE PREVENCIÓN

Presentación.

Dossier de prevención para auxiliares de enfermería.

Póster de prevención.

Póster de prevención para los cuidadores principales.

Cronograma de talleres en el HAV y en los centros de atención primaria.

Talleres de formación para hospital y primaria, teórico – práctico, de

1,5 horas de duración, donde se recordara el uso de las escalas,

visualización de zonas de riesgo, uso correcto de agho, cremas y

películas barrera, y todos los dispositivos locales de alivio de la presión

de que disponemos.

Horario de 13.30 15.00h.

Los talleres serán de 2 bloques juntos. Taller 1.2. y taller 3 y 4.

PRIORIDAD I. TRATAMIENTO

1. Valoración de la persona/paciente:

Historia clínica, patrones funcionales, hoja RESVECH etc…

2. Limpieza de la lesión.

3. Desbridamiento:

Preparación previa, tipos de desbridamiento, recomendaciones.

4. Infección:

Platas y cadexómeros iodados.

Toma y recogida de muestras.

5. Exudado y apósitos, sistemas de presión negativa.

6. Biofilm bacteriano.

7. Estimulación de la cicatrización y moduladores de proteasas.

8. Piel perilesional.

9. SEMP.

HOJA DE RUTA DE TRATAMIENTO

Talleres de formación para el hospital y primaria de 1.5 horas de

duración agrupándolos por los siguientes bloques : A,B,C,D.

1.2.3. Preparación del lecho de la lesión. A

4.6. Tratamiento de la infección. B

5.7.8. Gestión y control del exudado y piel perilesional. C

9. Manejo de la presión. D.

Los talleres se realizaran tanto en el hospital como en primaria.

Al ser talleres de tratamientos se podrían realizar en 1 o 2 meses, o

bien una sesión semanal de 13.30 a 15.00h, o 1 sesión quincenal.

D . V I C E N T E M A R T Í N E Z L Ó P E Z

D . V I C E N T E M A R T Í N E Z L Ó P E Z

D . V I C E N T E M A R T Í N E Z L Ó P E Z