ATENCION, CALIDAD Y VIGILANCIA PARA LA REDUCCION DE LA

MORTALIDAD MATERNA , NEONATAL E INFANTIL

Estrategia de Respuesta Integral para disminuir la Mortalidad Materna y Neonatal

PLAN NACIONAL DE REDUCCIÓN ACELERADA DE LA MUERTE MATERNA Y NEONATAL (PRAMMYN)

Lineamientos Estratégicos1. Sistema de Vigilancia e Investigación Epidemiológica (SIVE):-

actualizar e implementar el SIVE muerte materna - elaborar e implementar el SIVE muerte neonatal

2. Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales (CONE)3. Planificación Familiar4. Promoción de Derechos en Salud Sexual y Salud Reproductiva (SS

Y SR)

Tres pilares técnicos

1. Planificación familiar2. Atención calificada del parto3. CONE: Cuidados

Obstétricos y Neonatales Esenciales

Un enfoque de priorización

• Cuáles regiones, departamentos, o grupos poblacionales tienen las tasas más altas de muerte materna y neonatal?

• Cuáles hospitales tienen las tasas más altas de letalidad obstétrica y neonatal?

Dos condiciones básicas

La Ecuación para reducir la Mortalidad Materna

1. Acceso del 100% de las embarazadas y RNs a las

intervenciones CONE 2. Calidad de la atención CONE

REF

EREN

CIA

YC

ON

TRA

REF

EREN

CIA

CONE BÁSICO24 horas

CONE COMUNITARIO

CONE COMPLETO

24 horas

PARTERAS CAPACITADAS

SUBCENTROS DE SALUD; SSCC

HOSPITAL BÁSICO (DISTRITO)

RED CONE (Cuidado Obstétrico y Neonatal Esencial)HOSPITALES GENERALES (PROVINCIA)

Microred Parroquial CONE:Subcentros MSP; TAPs; Dispensarios SSCC; Parteras,ACS

NI

Parto

Embarazada o RN en la comunidad o

barrio

Identificación de la embarazada y/o RN

por la Microred CONE

Cinco controles prenatales por centro salud o

partera tradicional capacitada (PTC)

Tamizaje de factores de riesgo (FR) en

reunión de microred Visita domiciliaria por personal salud

más PTC Tiene FR?

SÍ

NOO

Continúa control prenatal y tamizaje de FR

Complicación o

riesgo?

SÍ

NOO

Traslado a hospital CONE básico o

Completo

Parto en Unidad de

Salud?

Atención según estándares, alta

de calidad a las 48 horas

Parto en domi-cilio con PTC?

Visita domiciliaria a madre y bebé por partera y personal

de salud en las primeras 48 hrs

Complicación o

riesgo?

SÍ

NOO

Traslado a hospital CONE básico o Completo

Complicación o

riesgo?

SÍ Traslado a hospital CONE

básico o Completo

Consejería y control NO

O

Consejería y control

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LA EMBARAZADA, PARTO Y RECIÉN NACIDO (RN) EN EL MODELO REDES CONE

ACCESO: DE QUIÉNES, A QUÉ?• De las poblaciones más pobres, rurales y

urbano-marginales• A la atención calificada del parto• A la visita a la puérpera y Recién Nacido en las

primeras 48 horas • A la atención oportuna y de calidad a las

complicaciones obstétricas y neonatales

CALIDAD: DE QUÉ?• Alta del parto y RN “normal”• Diagnóstico temprano complicaciones• Manejo de la RPM • Manejo de la preeclampsia • Manejo de la hemorragia postparto • Manejo de la prematurez (Canguro y cuidados

especiales); asfixia y (ABR y cuidados especiales)

• Control de infecciones

INDICADORES 1. Numero de agentes comunitarios de salud relacionados con la unidad

operativa( identificación, fortalecimiento de las capacidades e implementación de instrumentos de referencia y registro de atenciones)

2. Numero de mujeres embarazadas captadas( mapeo de embarazadas)

3. Control prenatal ( institucional , comunitario)4. Numero de Atenciones del parto seguro ( institucional o domiciliario)5. Numero de controles post-parto ( institucional o comunitario)6. Atención del recién nacido7. Numero de mujeres que salen con MAC después del parto

NIVELES DE ATENCIÓN

ACTORES RED CONE

NIVEL CONE COMUNITARIOCONCEPTO

• Se define como un Modelo de organización y coordinación para la Atención Materno y Neonatal.

• Liderada por los proveedores de Salud Institucionales del Primer Nivel de Atencion en la parroquia o un circuito de salud

INTEGRA

REDES Y MICROREDES DE

ATENCION

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA

CALIDAD

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS