Dras. J. Negreira y J. Espinal

¿Qué tiene que guiarnos a la hora de elegir un sistema de

implantes?

¿Cuáles son las características en las que debemos basar

nuestras decisiones?

¿Función? ¿Estética? ¿Comodidad? ¿Precio?

¿Es solamente la osteointegración la clave del éxito?

2000 tipos de implantes

200 marcas

80 empresas

¨Competencia¨

Sanchez B., Catalan E. Bueno, Bonito y… ¿Funciona? Criterios para la selección de un sistema de implantes. Rev. Esp.

Odontoestomatológica de Implantes 2010;18(2):156-164

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Odontoestomatológica de Implantes 2010;18(2):156-164

¨El éxito de un tratamiento conimplantes no radica solamente en elimplante y la osteointegración, sino entodo el sistema implantoprotésico.¨

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Implantes 2010;18(2):156-164

La posición, el tamaño y número de implantes están determinadas por los

requisitos protésicos y consideraciones anatómicas. Si se produce la

aglomeración de los implantes, pueden ocurrir resorción ósea y / o la pérdida de

tejidos interproximales.

Straumann Institut. Catalog: IMPLANT SELECTION GUIDE. Switzerland 2010.

COMPONENTES BÁSICOS

Longitud

Diámetro

Posición medio-distal

posicion corono apical

Posicion oro-facial

LONGITUD

Convencional

• Panorámica

• Escalas o calculo de distorsión

Digital

• Tomografía o panorámica 3D

• Programas de planificación

ESCALAS DE DISTORSIÓN

CALCULO DISTORCIÓN EN UNA PANORAMICA

(C ÷ A) X B = CANTIDAD REAL DE HUESO DISPONIBLE

Diametro en mm de la bola de marcacion radiografica

A = Tamano de la imagen de la bola de marcacion en la radiografia.

B = Longitud en milimetros del hueso disponible entre la cresta del reborde y el conducto

dentario inferior en la radiografia.

(5 ÷ 6,5) X 14 = 10,76 MM DE HUESO REAL DISPONIBLE

valorar la distorsión intrínseca de las radiografías panorámicas

Hipotesis- distorsión vertical del equipo radiográfico panorámico Gendex

es menor que la señalada por su fabricante.

4 mandíbulas de cadáveres humanos parcialmente dentadas.

2 panorámicas por mandíbula. La misma exposición.

A cada mandíbula se le hizo un modelo de estudio.

Se hicieron mediciones en sentido vertical.

CONCLUSIONES

REPRESENTACIÓN VOLUMÉTRICA Y PLANIFICACIÓN

DIÁMETRO

Convencional• Mapeo Óseo ¨Mapping¨

Digital

• Tomografía o panorámica 3D

• Programas de planificación

MAPEO OSEO

POSICIÓN MESIO-DISTAL DEL IMPLANTE

El punto de referencia para la medición de distancias mesiodistal es siempre el

hombro del implante, ya que es la parte más ancha del implante.

Straumann Institut. Catalog: IMPLANT SELECTION GUIDE. Switzerland 2010.

LAS SIGUIENTES REGLAS BÁSICAS SE DEBEN APLICAR:

Regla 1: La distancia al nivel de hueso del diente adyacente: 1,5 mm

Regla 2: Distancia a los implantes adyacentes a nivel óseo: 3.0mm

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POSICIÓN OROFACIAL

• Va a depender de la cantidad de

remanente oseo.

• Idealmente se sigue la angulación

de la corona.

POSICIÓN CORONO-APICAL

8 PUNTOS BÁSICOS PARA LA SELECCIÓN DE UN

SISTEMA DE IMPLANTES

Tipo de conexión implante-pilar

Microdiseño

Macrodiseño

Mantenimiento

Versatilidad protésica

Ergonomía quirúrgica

Investigación, bibliografía, registros FDA

Solvencia del fabricante y distribución.

Garantía. Precio.

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TIPO DE CONEXIÓN DE UN IMPLANTE-PILAR

Comoda de usar Perdida osea perimplantitis.

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• Conexiones

biomecánicamente estables

y con sellado bacteriano.

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¿Que tipo de conexión es la adecuada?

3 tipos de implantes

implante de una pieza

conexión interna

Conexión externa

Observaron que al aplicar la fuerza en un tipo de implante u otro ésta se absorbe ydistribuye de manera diferente.

En los implantes hexágono externo las fuerzas se distribuyen peor y producen

una mayor sobrecarga mientras que los implantes de hexágono interno

consiguen crear una mayor armonía de fuerzas.

• De este modo, habrá mayor parte del tornillo y pilar encargado de soportar

esas fuerzas pero la cantidad recibida por cada punto en concreto es menor ya

que hay un área mayor absorbiendo la carga.

Por otra parte, también se

debe tener en cuenta que

no solo implante, tornillo

y pilar reciben fuerzas, el

hueso de soporte también

sirve como amortiguador.

• Podemos concluir entonces que la conexión interna es muy superior en cuanto

a absorción y distribución de fuerzas

MICRODISEÑO

•Tipo de material.

•Tipo de diseñó.

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• los implantes con una superficie relativamente lisa

(mecanizada) son menos propensos a sufrir a

perimplantitis.

El tratamiento de superficies aumenta la

capacidad de osteointegración y disminuye la tasa

de fracaso

MACRODISEÑO

• longitudes y diámetros

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ERGONOMÍA QUIRÚRGICA

• técnica quirúrgica

Versatilidad protésica

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INVESTIGACIÓN, BIBLIOGRAFÍA Y REGISTROS DECALIDAD

SOLVENCIA DEL FABRICANTE Y/O DISTRIBUCIÓN.GARANTÍA. PRECIO

Accesibilidad al material

Comodidad para hacer los pedidos

tiempo de distribución

Garantía del producto

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INDICACIONES DE IMPLANTES:

SELECCIÓN DE IMPLANTES