SCHWANNOMA DEL FORAMEN YUGULAR: PRESENTACIÓN IMAGENOLÓGICA DE UNA

ENTIDAD POCO FRECUENTE

Autores: Frulla, Julieta; Sasia, Gervasio; Jacob, Grisel; Acosta Milesi, Juan; Guerrero, Marcelo; Reyes, Rolando.Lugar : Hospital Provincial del Centenario y Policlínicos Pami, Rosario, Santa Fe

INTRODUCCIÓN

• El schwannoma o neurinoma comprende entre el 5 y 10% de las neoplasias intracraneales.

• La mayoría nacen del VIII par craneal (neurinoma vestibular).

• Los del foramen yugular (FY) son infrecuentes, pueden originarse en IX, X y XI par craneal.

OBJETIVOS

Realizar una revisión de las características imagenológicas del schwannoma del foramen yugular a propósito de un caso que se presentó en nuestro servicio, paciente masculino de 24 años, sin antecedentes de jerarquía, con cefalea occipital y disminución de la agudeza visual de 15 días de evolución.

• El schwannoma o Neurinoma es una neoplasia benigna, de crecimiento lento.

• Surge de la vaina de mielina que rodea a los nervios y está compuesta de células de schwann y una matriz de colágeno.

• Pueden originarse de cualquier nervio craneal o espinal, excepto el olfatorio y óptico.

REVISIÓN DEL TEMA

• La mayoría nacen del VIII par craneal (neurinoma vestibular).

• Los del foramen yugular (FY) son infrecuentes, pueden tener su origen en IX, X y XI par craneal, el que prevalece es el del IX par o glosofaríngeo.

• Los síntomas suelen estar en relación al nervio afectado.

• En los del FY la presentación clínica inicial habitual es la pérdida auditiva y vértigo, no tanto síntomas en relación al IX par.

• De acuerdo a la situación y el tamaño puede producir signos de hipertensión endocraneana.

• La tasa de recurrencia post quirúrgica es baja (10%) y la transformación maligna es excepcional.

• Los hallazgos imagenológicos del schwannoma del foramen yugular:TC:

– Masa extraaxial iso o hipodensa. – amplía el foramen yugular, remodela el

hueso.– puede tener extensión extracraneal. – Realza tras el contraste.– Es frecuente ver áreas quísticas y

hemorragia, no así calcificaciones.

AngioTC: – Masa hipovascular, comprime a la vena

yugular.RMI:

– Método de elección para su estudio.– Hipointenso en T1, Hiperintenso en T2. – Moderado realce homogéneo al

contraste.– Áreas quísticas: Hipointensas en T1 e

Hiperintensas en T2 sin realce.

Sagital T1 sin contraste Sagital T1 con contraste

Paciente masculino, de 24 años, al que se le solicita RMN por cefalea occipital de 15 días de evolución y disminución de la agudeza visual.

Sagital T1 sin cte. Sagital T1 con gadolineo ev.

Masa sólido-quística en topografía del ángulo pontocerebeloso a derecha, su porción solida refuerza tras el gadolineo ev.

Coronal T2 Coronal T2

Masa sólida hiperintensa en T2 con componente quístico en topografía del ángulo pontocerebeloso derecho que se extiende hacia el exocraneo a través del foramen yugular homolateral. Produce desplazamiento de estruturas adyacentes.

CONCLUSIÓN

El schwannoma del foramen yugular representa una entidad rara, cuya presentación clínica puede ser inespecífica por lo que los hallazgos imagenológicos aportan información de gran valor para el diagnóstico preoperatorio.

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