RETOS Y OPORTUNIDADES DEL FARMACEUTICO ESPECIALISTA EN QUIRÓFANO

AUTOR:Farm.Especialista en Esterilización Montenegro Graciela Noemí

FARMACIA SATÉLITE :HOSPITAL SAN LUIS

Junio 2018

FARMACIA SATELITE: Es un modelo de

descentralización de los servicios farmacéuticos

que se encuentra en algunos servicios críticos.

Permite una comunicación eficaz y eficiente de

las necesidades de ese sector ,adaptando las

prestaciones farmacéuticas .

La Farmacia satélite depende orgánicamente del

Servicio de Farmacia (Res. Nac. 1023/2012)

“ Se crea para poder apoyar al personal médico

especialista y cumplir con las expectativas del

paciente que ingresa al quirófano “.

.

OBJETIVO;

CALIDAD DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN

QUIRÓFANO

PARTICIPAR EN LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE.

INTERVENIR ACTIVAMENTE EN EL EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO, DE FORMA

COLABORATIVA

El 26 de marzo de 2014 El Gobierno de la

Provincia, inaugura seis quirófanos remodelados

de alta tecnología en el Complejo Sanitario San

Luis

El servicio quirófano ,está

dividido en tres áreas, una no

crítica sala de informes,

acceso de personal y

vestuarios ;Semicritica con

sala de recuperación,

farmacia satélite ,office de

anestesia y

Otra área ,crítica donde se

ubican los quirófanos.

SECTOR RESTRINGIDO,AREA CRÍTICA

Estos Quirófanos están equipados para cirugía

Convencional,Endoscópica,Laparoscópica y Percutánea. Es un

Hospital de Alta Complejidad(complejidad III), reúne especialidades

como Neurocirugia,Torax,Cirugia de Cabeza y Cuello, Maxilofacial,

Cirugía Vascular Perisferica,Traumatología,Cirugía

Plástica,Urologia,Cirugía general en adulto y Pediátrica. Tiene un

promedio de 450 cirugías mensuales entre Cirugía Programadas y

de Urgencia.

Las Actividades

Se organizan de lunes a

viernes con cirugías

programadas alternando

con cirugías de urgencia.

Durante los fines de

semana solo cirugías de

urgencias.

El Recurso humano esta

formado por : Un Jefe de

Quirófano; Médicos

Cirujanos Especialistas,

Anestesiólogos,

Farmacéuticas,

Enfermeros

instrumentadoras

,Técnicos , Secretaria y

Mucamas

Análisis para organización en Farmacia Satélite de

Quirófano

ANTES

ROL DEL FARMACEUTICO EN QUIRÓFANO

-1Organizar el espacio físico desde el punto de vista logístico y

farmacéutico con los productos médicos y medicamentos

necesarios para los procedimientos.

-2 Proveer un Medicamento y Producto Médico (PM) seguro para el

paciente .

-3Establecer una dispensación adaptada al área quirúrgica.

(Resguardo de psicotrópicos y alcaloides)

-4Registrar consumos de Anestesia y quirófano por cirugía y

calcular costos.

-5Intervenir en el buen uso del detergente enzimático, antiséptico y

desinfectante. (Supervisión de DAN)Determinar fraccionamiento y/o

preparaciones especificas(vaselina estéril, azul de metileno,etc)

-6Contribuir con la provisión y asesoramiento para la correcta

limpieza/desinfección en quirófano.

-7Establecer un procedimiento para la provisión de PM de alto

costo.

-8Establecer procedimientos para la trazabilidad de PM.

-9Participar en la Farmacovigilancia y Tecnovigilancia.Como

herramienta para la mejora continua en la gestión de Compras

(Optimización de recursos)

-10Participar en la capacitación y asesoramiento sobre buen

uso del PM estéril y Medicamento. Asesorar y concientizar

sobre almacenamiento garantizando esterilidad

-11Contribuir con la vigilancia de infecciones del sitio

quirúrgico. Racionalización de antimicrobianos.

-12-Colaborar en la adecuación de conductas para pacientes

contaminados/aislados.

-13Participar en el equipo interdisciplinario ;interrelación con

los Comités, especialmente de Control de Infecciones.

FARMACIA SATÉLITE

ORGANIZACIÓN

EN EL

ALMACENAMIENTO

CRITERIOS

LOGISTICOS

CRITERIOS

FARMACEUTICOS

Proveer y garantizar un Producto seguro para paciente

y operador

Asesorar sobre el buen uso del PM

Supervisión de buen uso de productos médicos.

Optimización de recursos

FLUJOGRAMA DE

PROVISION DE

MEDICAMENTOS Y

PRODUCTOS

MÉDICOS

CONSUMOS DE ANESTESIA Y QUIRÓFANO

POR CIRUGÍA-CONCIENTIZACIÓN .

Dispensar por medio de kits para cada cirugía

por paciente, con los medicamentos para los

anestesiólogos y kits con los productos médicos

para la cirugía

Ejemplo de KIT Colecistectomía

Tradicional

PRODUCTO MÉDICO

(FARMACIA CENTRAL)

DROGUERIA CENTRAL

OBRA SOCIAL

AYUDA

SOCIAL

CIRCUITO DE RECEPCIÓN DE PRODUCTOS

MÉDICOS DE ALTO COSTO

FARMACIA

SATELITE

PRÓTESIS IMPLANTABLE

CERTIFICADO DE IMPLANTE

FARMACIA

CIRCUITO PRÓTESIS IMPLANTABLES (TRAZABILIDAD)

Asesoramiento sobre Lavado y diluciones ,detergente

enzimaticos,parametros a tener en cuenta.

Se deben realizar en el Laboratorio del Servicio

de Farmacia bajo procedimientos normatizados,

con las siguientes precauciones:

Área limpia

Técnico vestido c/ indumentaria y guantes adecuados

material de laboratorio previamente descontaminado

Envases contenedores de pequeños volúmenes previamente

lavados y desinfectados

Rotulación legible, completa, con fecha de elaboración.-

ELABORACIÓN Y FRACCIONAMIENTO DE ANTISEPTICOS

,DETERGENTE Y FORMULACIONES ESPECIFICAS

Formulación

precisa,

mediciones

exactas

BUENAS PRÁCTICAS DE FABRICACIÓN Y CONTROL

(BPFC)

-Son metodologías de trabajo con protocolos escritos.

-Constituyen el factor que asegura que los productos se

fabriquen en forma uniforme y controlada.

-El farmacéutico es el único responsable ….

Manos limpias salvan vidas!!!

VIGILAR EL BUEN USO DE ANTISEPTICOS

CONTAMINANTES DE ANTISÉPTICOS

)CLORHEXIDINA

Pseudomona aureginosa

( Bacilo Gram (-) no

fermentador )

IODOPOVIDONA

Burkloldheria cepacia

( Bacilo Gram (-) no

fermentador

Participamos en la

DESINFECCION (DAN,CON OPA)

PARAMETROS

TEMPERATURA ,20°C

TIEMPO,12 MIN.

CONCENTRACIÓN:0,55%(CME)TIRAS

VIGILANCIA DE INFECCION SITIO QUIRURGICO

Indicador: Tasa de ISQ específica por servicio

Fórmula = N° de pacientes con ISQ en el

Servicio x 100/ Total de pacientes operados

en el Servicio.

Indicador: Tasa de ISQ específica por cirujano

Fórmula = N° de ISQ de un mismo

cirujano x 100 /Total de cirugías

efectuadas por el cirujano.

Cálculo de las Tasas de ISQ

INDICADOR DE CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

PARTICIPAR EN LA

FARMACOVIGILANCIA

YTECNOVIGILANCIA

- ASESOR DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS

MÉDICOS

TRABAJO

EN

EQUIPO

ESTIMACIÓN DE COSTO FARMACÉUTICO EN PACIENTE CON CÁNCER DE LENGUAEN EL SERVICIO DE C C Y C MAXILOFACIAL Y RECONSTRUCTIVA HOSPITAL SAN LUIS

Farm.Montenegro, Graciela; Farm. Videla , NataliaServicio de Farmacia, Hospital San Luis (HSL)

INTRODUCCION:La atención sanitaria es un derecho de todos y considerando que los recursos son limitados, frente a una realidad de pacientes con patologías de cabeza y cuello en

aumento, surge la necesidad de una evaluación económica (costo/beneficios), como un parámetro más en el proceso de toma de decisiones y su impacto en el área de recursos

económicos de la Salud Publica Provincial.

OBJETIVOEl objetivo de los servicios sanitarios es obtener el mejor resultado sobre la salud de la

población racionalizando el gasto, en busca de eficiencia. El Servicio de Farmacia HSL informa al sistema de Salud Pública, los resultados que arroja el análisis de un paciente del Servicio de

CC y C en relación al consumo de productos médicos (PM) y medicamentos (S P Y F).

Se toma este caso en particular por ser un paciente:

1. Sin obra social.2. Masculino.3. Edad entre 55 a 90 años.4. Cirugías prolongadas más de 16 horas quirúrgicas, multidisciplinarias.5. Estancia hospitalaria prolongada

CASO CLINICO QUIRURGICO:Paciente masculino, de 66 años, oriundo de Villa Mercedes (San Luis), sin obra social, con diagnóstico de cáncer epidermoideo de lengua.

26/05/17: ingresa al Servicio de CC y C e internación en sala general de cirugía sector hombres, pos operatorio complejo con gastrostomía percutánea, vía central subclavia y traqueotomía transitoria.06/06/17: luego de la intervención del Servicio de Infectologia se decide aislamiento de contacto por KPC, por un lapso de 20 días hasta el alta hospitalaria del paciente.16/06/17: el paciente cursa una HDA (Hemorragia Digestiva Alta) con una evolución satisfactoria, a cargo del Servicio de Gastroenterología.22/06/17: se realiza interconsulta con el Área de Fonoaudiología.26/06/17: Paciente evoluciona favorablemente y recibe el alta hospitalaria

CONCLUSIONES: Evaluando el grafico, se observa el mayor consumo por parte de productos médicos, representando el 57%, siendo los medicamentos el 43% restante, distribuido entre fármacos el 37% y soluciones parenterales el 6%. En unidades monetarias refleja un total de $56338.41, el importe final de consumo de productos médicos y medicamentos dispensados por el Servicio de Farmacia de HSL en 30 días de hospitalización de un paciente de CC y C. Esta cifra se vio afectada significativamente por el aislamiento de contacto por KPC. Desde el Servicio de Farmacia se procura optimizar el uso de los recursos, trabajando en forma interdisciplinaria con el resto de las áreas, participando activamente en el seguimiento farmacoterapeutico incrementando así la calidad de vida de los pacientes

REFERENCIAS: Roberto Gomez.Economia y Salud: principios básicos de Farmacoeconomia;(2001) Dr. Josep Ribas Salas, Farmacoeconomia para el Farmacéutico del Hospital. Roberto Berkow,

Mark Beers, Andrew J Fletcher, Manual Merk, Editorial Océano. Badia X, Rovira J,Evaluación económica de Medicamentos Du Pront Pharma (ed.).Madrid.1994. Costos de Medicamentos y productos Médicos. Ministerio de Salud de la Pcia de San Luis. Año 2017

COSTO PORCENTAJE

TOTAL 56338,41 100%

P. M 31929,41 57%

FARMACOS (F) 21217 37%

SOLUC.PARENT.(S.P) 3192 6%

RESULTADOS

P.M

F

S.P

P.M

M

EFECTIVIDAD DE UNA TÉCNICA DE RECUPERACIÓN DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOMONTENEGRO ,G ;AYBAR ,M ;WOHNING,G

HOSPITAL SAN LUIS-SAN LUIS-ARGENTINAINTRODUCCIÓN: En épocas de crisis económica - financiera como las que atraviesa el sistema de salud de nuestro país, se ve acrecentada la práctica del reúso de este DBM (dispositivo biomédico). Los biofilm pueden causar corrosión en el instrumental quirúrgico debido a que producen cambios químicos en las proximidades de la superficie del metal. Existen estrategias que pueden implementarse para eliminarlo una vez instalado en superficies inertes siendo medidas costo – efectivas y de fácil aplicación en la práctica diaria.

OBJETIVO: Describir el procedimiento y los resultados de la implementación de una técnica de recuperación de instrumental quirúrgico con corrosión

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza una experiencia práctica con elementos elegidos para trabajar con el instrumental. Se eligen 3 cajas de diferentes cirugías del Centro Quirúrgico, las cuales fueron sometidas al proceso de recuperación. Las cajas elegidas fueron de histerectomía, safenectomia, fistula I

CONCLUSION: Los instrumentos quirúrgicos fabricados con materias primas de alta calidad que están predestinados a tener una vida útil de aproximadamente 10 años, luego de usarlos repetidamente sufren desgaste, se manchan, corroen, fracturan etc. lo que lleva a un deterioro de su función poniendo en riesgo la seguridad del paciente al aumentar los riesgos de infecciones intrahospitalarias además de afectar la destreza del profesional que las utiliza. Por tal razón es necesario implementar en las instituciones programas de mantenimiento preventivo y/o reparación a tiempo. Hemos comprobado que a bajo costo para la institución se puede recuperar el instrumental quirúrgico garantizando la seguridad del paciente y del operador.

PROCEDIMIENTO-Se acondicionó un recipiente metálico con jabón neutro 300 gr, agua destilada 12 L y vaselina solida 20 gr.-Esta preparación se hizo hervir por 3hs con el instrumental abierto observándose cambios en la coloración del agua y restos de materia orgánica carbonizada y otros.-Posteriormente se retiró el instrumental del recipiente y se procedió al cepillado del mismo en detergente enzimático diluido en agua a 35°C.-Después de varios minutos y con distintos tipos de cepillos, cerdas duras y cerdas suaves, se logró eliminar la corrosión en el 90% del instrumental.-Luego del secado, se procedió a verificar el estado y funcionalidad del instrumental, para luego descartar aquel que no logro ser recuperado

ANTES

DESPUÉS

PROYECTANDO ……RETOS Y OPORTUNIDADES

-Participar ;En el comité de Control de Infecciones y Docencia e

Investigación.

- Concientizar sobre el tratamiento de circuitos

respiratorios,laringoscopios,máscaras laringeas,etc(Establecer

protocolos de lavado, desinfección /esterilización según

corresponda).

-Selección de material para esterilizar/instrumental individual

-Reesterilizacion /Reproceso de PM de un solo uso/suturas/

preparaciones especiales. Cálculo de costos.

-Optimización de recursos .

-Recuperación de instrumental/supervisar ausencia de biofilm

-Contribuir con la creación de Comité de Reuso de PM (CE,

Farmacia y comité de Infectologia)

- Realizar Trabajos de Investigación….en lo posible

interdisciplinarios.

Nuestro compromiso con la salud y la seguridad del

paciente nos convierten en un eslabón importante en el

Proceso quirúrgico.

-La participación en el equipo interdisciplinario de forma

integral y colaborativa es indispensable.

CONCLUSIONES