Regulación de precios: principios de política, objetivos y aspectos críticos

Contenido1. Los precios en la Política Farmacéutica2. Objetivos y principios de política3. Aspectos críticos

Contenido1. Los precios en la Política Farmacéutica2. Objetivos y principios de política3. Aspectos críticos

Acceso inequitativo a medicamentos y deficiente calidad

en la atención

Acceso inequitativo a medicamentos y deficiente calidad

en la atención

Uso inadecuado e irracional de

medicamentos

Ineficiencias en el gasto

Deficiencias de información

Debilidades en el sistema de rectoría y vigilancia

Debilidades recurso humano Ausencia políticas de formación e información sin conflicto de intereses. Debilidad vigilancia de la publicidad farmacéutica Dispersión y crecimiento no controlado de SF de alto costo

Incumplimiento de las buenas prácticas en cadena de comercialización Adulteración y falsificación de medicamentos Deficiencia en la vigilancia pos comercialización

Explosión del gasto No POS Información y monitoreo deficiente en el cálculo de la UPCpolítica de precios desajustada Debilidades en la selección de medicamentos del Plan de Beneficios

1. La regulación de precios en la política farmacéutica: síntesis del problema

56,7 113,7 170,2265,2 247,1

647,7

1.240,9

1.794,5

2.400,0

2.000,0

1.740,0

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Valor del recobro ($ miles de millones. corrientes)

Fuente: Minsalud. Causación

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Meta a 2015:$0.5 billones

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

0

2.00

0

4.00

0

6.00

0

8.00

0

10.0

00

12.0

00

14.0

00

16.0

00

18.0

00

20.0

00

Prec

io M

áxim

o de

Ven

ta. C

irc.

04/

2012

($

mile

s)

Precio España ($ miles)

Comparación Internacional. Primeras 27 moléculas (59 medicamentos)

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-1, SOLUCION INYECTABLE, 40 mg

$ 0,00 $ 300.000,00 $ 600.000,00 $ 900.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.500.000,00

MÉXICO

EE.UU.

BRASIL

REINO UNIDO

FRANCIA

PERÚ

PORTUGAL

NORUEGA

ESPAÑA

CHILE

COLOMBIA

AUSTRALIA

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-2, SOLUCION INYECTABLE, 100 mg

$ 0,00 $ 300.000,00 $ 600.000,00 $ 900.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.500.000,00

REINO UNIDO

MÉXICO

NORUEGA

AUSTRALIA

ESPAÑA

COLOMBIA

PERÚ

EE.UU.

BRASIL

CHILE

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-3, SOLUCION INYECTABLE, 400 mg

$ 0,00 $ 700.000,00 $ 1.400.000,00 $ 2.100.000,00 $ 2.800.000,00 $ 3.500.000,00 $ 4.200.000,00

REINO UNIDO

MÉXICO

ESPAÑA

NORUEGA

AUSTRALIA

PERÚ

COLOMBIA

EE.UU.

BRASIL

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-4, 3,5 mg

$ 0,00 $ 700.000,00 $ 1.400.000,00 $ 2.100.000,00 $ 2.800.000,00 $ 3.500.000,00 $ 4.200.000,00

REINO UNIDO

MÉXICO

EE.UU.

BRASIL

NORUEGA

ESPAÑA

COLOMBIA

AUSTRALIA

PERÚ

CHILE

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-5, SOLUCION INYECTABLE, 200 mg

$ 0,00 $ 300.000,00 $ 600.000,00 $ 900.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.500.000,00 $ 1.800.000,00

BRASIL

EE.UU.

FRANCIA

REINO UNIDO

PORTUGAL

NORUEGA

ESPAÑA

AUSTRALIA

COLOMBIA

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biote-6, SOLUCION INYECTABLE, 100 mg

$ 0,00 $ 500.000,00 $ 1.000.000,00 $ 1.500.000,00 $ 2.000.000,00

BRASIL

MÉXICO

EE.UU.

PORTUGAL

REINO UNIDO

ESPAÑA

NORUEGA

AUSTRALIA

CHILE

COLOMBIA

PERÚ

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-7, SOLUCION INYECTABLE, 50 mg

$ 0,00 $ 300.000,00 $ 600.000,00 $ 900.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.500.000,00 $ 1.800.000,00 $ 2.100.000,00

REINO UNIDO

ESPAÑA

COLOMBIA

NORUEGA

BRASIL

EE.UU.

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

BiotecUMAB-8,SOLUCION INYECTABLE, 100 mg

$ 0,00 $ 600.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.800.000,00 $ 2.400.000,00 $ 3.000.000,00 $ 3.600.000,00

REINO UNIDO

ESPAÑA

NORUEGA

COLOMBIA

BRASIL

EE.UU.

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-9, SOLUCION INYECTABLE, 100 mg en 10 ml

$ 0,00 $ 200.000,00 $ 400.000,00 $ 600.000,00 $ 800.000,00 $ 1.000.000,00 $ 1.200.000,00

REINO UNIDO

NORUEGA

ESPAÑA

PERÚ

MÉXICO

CHILE

AUSTRALIA

EE.UU.

COLOMBIA

BRASIL

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec, SOLUCION INYECTABLE, 500 mg en 50 ml

$ 0,00 $ 1.000.000,00 $ 2.000.000,00 $ 3.000.000,00 $ 4.000.000,00 $ 5.000.000,00

MÉXICO

BRASIL

REINO UNIDO

ESPAÑA

NORUEGA

PERÚ

CHILE

AUSTRALIA

EE.UU.

COLOMBIA

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-11, SOLUCION INYECTABLE, 80 mg en 4 ml

$ 0,00 $ 80.000,00 $ 160.000,00 $ 240.000,00 $ 320.000,00 $ 400.000,00 $ 480.000,00

MÉXICO

REINO UNIDO

CHILE

AUSTRALIA

NORUEGA

COLOMBIA

PERÚ

EE.UU.

ESPAÑA

BRASIL

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-2, SOLUCION INYECTABLE, 200 mg en 10 ml

$ 0,00 $ 200.000,00 $ 400.000,00 $ 600.000,00 $ 800.000,00 $ 1.000.000,00 $ 1.200.000,00

MÉXICO

REINO UNIDO

NORUEGA

CHILE

AUSTRALIA

ESPAÑA

COLOMBIA

PERÚ

BRASIL

EE.UU.

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-13, SOLUCION INYECTABLE, 400 mg en 20ml

$ 0,00 $ 500.000,00 $ 1.000.000,00 $ 1.500.000,00 $ 2.000.000,00 $ 2.500.000,00

BRASIL

MÉXICO

REINO UNIDO

NORUEGA

CHILE

AUSTRALIA

COLOMBIA

PERÚ

EE.UU.

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-14, 440 mg

$ 0,00 $ 1.000.000,00 $ 2.000.000,00 $ 3.000.000,00 $ 4.000.000,00 $ 5.000.000,00 $ 6.000.000,00

MÉXICO

REINO UNIDO

BRASIL

NORUEGA

ESPAÑA

CHILE

PERÚ

EE.UU.

AUSTRALIA

COLOMBIA

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Proteina-1, SOLUCION INYECTABLE, 125 mg en 1 ml

$ 0,00 $ 200.000,00 $ 400.000,00 $ 600.000,00 $ 800.000,00 $ 1.000.000,00

NORUEGA

COLOMBIA

AUSTRALIA

REINO UNIDO

EE.UU.

BRASIL

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Biotec-15, 250 mg

$ 0,00 $ 300.000,00 $ 600.000,00 $ 900.000,00 $ 1.200.000,00 $ 1.500.000,00

BRASIL

PORTUGAL

REINO UNIDO

ESPAÑA

EE.UU.

NORUEGA

AUSTRALIA

COLOMBIA

1. Antecedentes y justificación: elementos de diagnóstico

Contenido1. Los precios en la Política Farmacéutica2. Objetivos y principios de política3. Aspectos críticos

Principios de política

Modelo general de regulación

•Libre competencia. El Estado por mandato de ley, impedirá que se obstruya o restrinja la libertad económica y evitará o controlará cualquier abuso que personas o empresas hagan de su posición dominante en el mercado (Artículo 333. Constitución Política de Colombia, 1991).

•Política de Precios en los términos establecidos en el Capítulo V de la Ley 81 de 1988.

•Intervenir precios cuando sea necesario, allí donde sea necesario

• Conpes Social 155 de 2012. Política Farmacéutica Nacional

Objetivo. Contener y reducir el gasto farmacéutico

2 Objetivos y principios de política

Es objeto de esta politica hacer compatibles las necesidades de salud publica con los principios de competencia, comercio y viabilidad de la inversion

Principios de política

Conpes 155/2012Estrategia 4

•Transparencia. Sistemas de información sobre acceso, precios, uso y calidad de medicamentos.

•Monitoreo del mercado, discriminando gasto público y de bolsillo.

•Índice de precios, por segmentos, representativo de toda la cadena de comercialización.

•Aplicación de las flexibilidades previstas en el Sistema de Propiedad Intelectual.

•Esquemas de negociación o compra centralizada de medicamentos.

• Evaluación de tecnologías para el registro de nuevos medicamentos y su inclusión en los planes de beneficio.

•Fortalecimiento institucional incluida vigilancia y control.

Objetivo. Contener y reducir el gasto farmacéutico

2 Objetivos y principios de política

Contenido1. Los precios en la Política Farmacéutica2. Objetivos y principios de política3. Aspectos críticos

3. Aspectos críticos: punto de regulación, espacio de negociación, diferenciación de canales, margen de intermediación

Prec

io

Ex fabrica Mayorista e Institucional

Farmacias40

50

60

70

80

90

100

110

75

El punto de regulación se establece para garantizar eficiencia regulatoria y mínima intervención.

El precio regulado en ese punto debe garantizar el valor agregado “aguas arriba y aguas abajo” en la cadena de valor

2. Aspectos críticos: punto de regulación, espacio de negociación, diferenciación de canales, margen de intermediación

Prec

io

Ex fabrica Mayorista E Institucional

Farmacias40

50

60

70

80

90

100

110

75

El punto de regulación se establece para garantizar eficiencia regulatoria y mínima intervención.

El precio regulado en ese punto debe garantizar el valor agregado “aguas arriba y aguas abajo” en la cadena de valor

El precio máximo de venta no establece un único precio: establece el límite del espacio de negociación.

2. Aspectos críticos: punto de regulación, espacio de negociación, diferenciación de canales, margen de intermediación

Prec

io

Ex fabrica Mayorista - Institucional Farmacias

40

50

60

70

80

90

100

110

75La negociación entre el mayorista y el laboratorio hará que su precio de venta resulte inferior al precio máximo establecido en la regulación…

2. Aspectos críticos: punto de regulación, espacio de negociación, diferenciación de canales, margen de intermediación

Prec

io

Ex fabrica Mayorista - Institucional Farmacias

40

50

60

70

80

90

100

110

75

… y la negociación entre el comprador institucional y el mayorista hará que el precio efectivo de éste último se “despegue” del precio máximo establecido, de modo que permita cubrir los costos de dispensación.

2. Aspectos críticos: punto de regulación, espacio de negociación, diferenciación de canales, margen de intermediación

Prec

io

Ex fabrica Mayorista - Institucional Farmacias

40

50

60

70

80

90

100

110

75El precio en farmacias está libre, a condición que sólo incorpore sus costos logísticos.

80

2. Aspectos críticos: punto de regulación, espacio de negociación, diferenciación de canales, margen de intermediación

Prec

io

Ex fabrica Mayorista - Institucional Farmacias

40

50

60

70

80

90

100

110

75Los márgenes entre los distintos “eslabones” de la cadena no los regula el Gobierno: los determina el mercado.

80

1. La regulación de precios es consistente con la motivación, los principios y los objetivos de la Política Farmacéutica Nacional

2. El instrumento de regulación es objetivo, relativamente simple, aplicable, moderado y focalizado sobre distorsiones evidentes.

3. Es un modelo empírico, que recoge la experiencia reciente de la regulación en Colombia y de los modelos regulatorios usados con éxito en otros países

4. Su impacto depende de la estrategia comercial adoptada por la casa matriz en Colombia (mayor reducción mientras mayor sea el precio en Colombia respecto de los demás países de referencia)

5. El precio máximo establecido es el mejor “calibrador” del instrumento: sometámoslo a prueba.

Regulación de precios: principios de política, objetivos y aspectos críticos