RECOLECCION DE CELULAS RECOLECCION DE CELULAS PROGENITORAS PROGENITORAS

HEMATOPOYETICASHEMATOPOYETICAS

Alejandra Vellicce

CELULAS PROGENITORAS CIRCULANTES:HISTORIA

� 1981 Altas dosis de ciclofosfamida en perros,

resultan en movilización y circulación de CFU-

GM.

� 1986 Efecto similar de la ciclofosfamida demostrada

en humanos

� 1989 Uso de células progenitoras circulantes,

colectadas sin movilización ,en linfomas.

� 1990 Células progenitoras movilizadas y en

circulación ayudan a la recuperación rápida de

la capacidad hematopoyética del paciente

tratado

HEMATOPOYESIS

Proceso de producción de células sanguíneas

que incluye:

� Proliferación

� Diferenciación

� Maduración

HEMOPOYESISHEMOPOYESIS

CELULAS PROGENITORAS CIRCULANTES

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS

� CELULA INMORTAL

� PLURIPOTENCIAL

� TRANSPLANTABLE

� CAPACIDAD REPLICATIVA

� MARCADOR DE MEMBRANA (CD34)

Tipos de TransplanteTipos de Transplante

� Alogénico: CPH otra persona

� Singénico: gemelo idéntico

� Autólogo: propia persona

El Procedimiento del El Procedimiento del

TransplanteTransplante

� Régimen condicionante

� Infusión Células Madre

� Cuidados posteriores: Régimen inmunosupresor en T. Alogénico

RRéégimen condicionantegimen condicionante

Autólogo

Eliminar > células cancerosas

Drogas y/o radioterapia

Enf. Venooclusiva del hígadoNeumonitis intersticialCistitis hemorrágicaMucositis

Alogénico

Efecto antitumoralPrevenir el rechazo

Ciclofosfamida + TBIBusulfan

> Inmunosupresora< toxicidadAnálogos purina, fludarabina, GAL, alentuzumab

Injerto de CInjerto de Céélulas Madrelulas Madre

� Restaurar la Hemopoyesis

� Potencia hematopoyética

Contenido de Células CD34 +

Injerto de CInjerto de Céélulas Madrelulas Madre

Autólogo

CD34+ 2- 2.5x106 /Kg

Recuperación neutrófilos

> 5x106 /Kg

optimiza recuperación de plaquetas

Alogénico

CD34 +

Depleción T: > recaída

CD3+: efecto antitumoral

Infusión de Linfocitos

CD3+ 107 -108 / Kg

Riesgo EIVH

MMéédula dula ÓÓseasea

� Células Hematopoyéticas Maduras

� Progenitores Hematopoyéticos Inmaduros:

incluyen Células Madre

capacidad regenerativa x si misma

“ ≠ linajes hematopoyéticos

� Colecta: múltiples aspiracionescrestas iliacas posteriores

� Bajo anestesia en quirófano

� Volumen: 10-20ml/Kg.(1-5% volumen total)

� Dosis: 2- 5 x 108 /Kg. Células Totalescontiene 25-75% sangre periférica

MMéédula dula ÓÓseasea

COLECTA DE MOCOLECTA DE MO

Complicaciones

� Anemia : donante : aporte de hierro

unidades PDSA� Dolor sitio de punción

� Dolor tubo endotraqueal

� Anestesia: cefalea

� 1.5% del total

Sangre PerifSangre Periféérica: CPH rica: CPH

� CPH escasa cantidad

� Movilizan: QuimioterapiaFEC

� Colecta: Aféresis

Ventajas

� Rápido injerto

� Mayor tolerancia

Sangre PerifSangre Periféérica: CPH rica: CPH

Complicaciones

� < 1% graves

� Dolor óseo

Sangre PerifSangre Periféérica: CPH rica: CPH

Sangre PerifSangre Periféérica: CPH rica: CPH

Autólogo

< contaminación con células tumorales(MO)

Alogénico

Linfocitos maduros

EIVH EIVT