RADIOANATOMIA

DE RODILLA

DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Profesor Asociado UNPRG

ANATOMY

• Bones– Patella

– Femur

– Tibia

• Articulations

1. ANATOMIA DE LA RODILLA

VISIÓNANTERIOR

VISIÓNPOSTERIOR

Cóndilo medialFosa intercondilea

Cóndilo lateral

Cara rotulianaCóndilo lateral

Epicóndilo medial

Cara poplítea

Epicóndilo lateralEpicóndilo lateral

Cuerpo

Tubérculo del aductor

Cuerpo

Cóndilo Lateral

Cóndilo Medial

Vértice Cabeza

Cuello

Tuberosidad de la Tibia

Línea Oblicua

Tubérculo de Gerdyinserción del tracto

iliotibial

TubérculoIntercondileo

lateral

Eminencia Intercondilea

Cara LateralCara Lateral

TubérculoIntercondileo

medial Área intercondilea

anterior

VISIÓNANTERIOR

VISIÓNPOSTERIOR

Cóndilo Lateral

Línea OblicuaInserción

del tendón del Semimembranoso

Caras articulares superiores

( carillas medial y lateral)

Vértice

TubérculoIntercondileo

Medial Área Intercondilea

Posterior

Agujero Nutricio

Línea del Soleo

TubérculoIntercondileo

Lateral

Eminencia Intercondilea

CabezaCuello

3.- LIGAMENTOS

AEPI

Ligamento menisco

femoral posteriorLigamento

tibio peroneo

RODILLA IZQUIERDA DESDE ATRÁS

TENDON MUSCULO POPLITEO

Superficie dorsal tibialBorde inferior con el sóleoOrigina en region medial-tibiaInserta en cóndilo femoral lateralInerva TIBIALFuncion rotacion internaTendon es intracapsularCuerno posterior menisco externo

LIGAMENTOS MENISCO-FEMORALES

ANTERIOR O DE HUMPRY POSTERIOR O DE WRISBERG

LIGAMENTO TRANSVERSO (ligamento yugal )

Músculo sartorio

Músculo recto interno

Músculo semitendinoso

PATA DE GANSO

Músculo bíceps femoral

Músculo aductor mayor

Tracto iliotibial

Músculo articular de la rodilla

Músculo cuadriceps(vía ligamento rotuliano)Recto femoralVasto lateralVasto intermedioVasto medial

ORIGENES

INSERCIONES

Sóleo

Nervio peroneo común

Plantar

Cabeza medial del gemelo

Nervio tibial

Gemelo

Cabeza lateral del gemelo

Bíceps femoral

Vena safena mayor

Tendón del plantar

Sóleo

Semimembranoso

Nervio para el sóleo

Arteria superior lateral de la rodilla

Tracto iliotibial Semitendinoso

Recto interno

Sartorio

Arteria superior medial de la rodilla

Nervio cutáneo sural lateral

Arteria y vena poplíteas

Nervio cutáneo sural medial

Sartorio

Tensor de la fascia lata

Vasto lateral

Recto femoral

Glúteo mayor

Plantar

Cabeza lateral del gemelo

Tracto iliotibial

Peroneo largo Tibial anterior

Ligamento rotulianoCabeza del peroné

Rótula

Extensor largo de los dedos

Bíceps femoral

Ligamento colateral peroneo

Semimembranoso

Cabeza larga

Cabeza cortaCóndilo lateral de la tibiaY tubérculo de Gerdy

Retináculo rotuliano lateral

ANATOMY

• Menisci– Medial (c)

– Lateral (o)

– Blood supply

3. ANATOMIA RADIOLOGICA

Fémur

Rótula

Epicóndilo femoral lateral Epicóndilo femoral medial

Cóndilo femoral lateralCóndilo femoral medial

Cóndilo tibial lateral

Cóndilo tibial medial Tubérculos intercondileos

lateral y medial

Cabeza del peroné

Peroné

Tibia

Lámina de crecimiento

Placa epifisiaria

Corteza

RADIOGRAFIA FRONTAL

CLF Cóndilo lateral

del fémur

CLT Cóndilo lateral

de la tibia

CMF Cóndilo medial

del fémur

CMT Cóndilo medial

de la tibia

CP Cabeza de peroné

EI Eminencia

intercondilea

EL Epicóndilo

lateral

EM Epicóndilo medial

F Fémur

P Peroné

R Rótula

T Tibia

CLF

CLT

EM

EI

EL

CMT

CMF

F

TP

R

CP

1 Rótula

2 Línea epifisiaria

3 Inserción del tendón poplíteo

4 Cóndilo externo

5 Cóndilo interno

6 Diáfisis femoral

7 Cabeza del peroné

8 Cóndilo tibial

lateral

9 Cóndilo tibial medial

10 Eminencia intercondilea

11 Diáfisis de la tibia

Tuberosidad externade la tibia

Tuberosidad internade la tibia

Tubérculo delaductor mayor

Tuberosidadde la tibia

Cicatrizepifisiaria

Inserción del tendón del poplíteo

Epicóndilo medialdel fémur

Epicóndilo lateraldel fémur

RODILLA DERECHA

Fémur

Rótula

Ligamento rotuliano

Eminencia intercondilea

Cóndilo femoral lateral

Grasa posterior

Tibia

Platillo tibial

Almohadilla grasainfrapatelar

Cabeza del peroné

Cuello del peroné

Tuberosidad de la tibia

RADIOGRAFIA LATERAL

1 Rótula

2 Cóndilos femorales

3 Cara articular superior de la tibia

4 Tuberosidad de la tibia

5 Eminencia intercondilea

6 Cabeza del peroné

7 Ápex del peroné

8 Diáfisis femoral

9 Diáfisis tibial

10 Diáfisis peroneal

11 Fosa intercondilea (fondo)

Fémur

Base de la rótula

Tibia

Platillo tibial

Tuberosidad de la tibia

Cabeza del peroné

Eminencia intercondilea

Cóndilo femoral lateral

Cuello del peroné

Fémur

Vértice de la rótula

Superficie articular de la rótula

Fabela

• La altura de la rótula puede medirse con el método de Insall-Salvati.

• La longitud del ligamento rotuliano es dividido por la máxima longitud de la rótula.

• La relación normal es aproximadamente 1.

• Un valor <0.8 indica rótula baja y >1.2 indica rótula alta.

RODILLA DEL RECIÉN NACIDO : RX AP

Metáfisis distal del fémur

Epífisis del fémur (centro de osificación

de Beclard)

Metáfisis proximal del peroné

Metáfisis proximal de la tibia

RODILLA DE UN NIÑO DE 11 AÑOS: RX LATERAL

Metáfisis de la tibia

Metáfisis del fémur

Placa decrecimiento

Rótula

Rótula

Epífisis del peroné

Placa de crecimiento

Epífisis de la tibia

Epífisisdel fémur

Placa de crecimiento

Metáfisis del peroné

NIVEA

TIPO DE CORTES

SAGITAL

AXIAL

CORONAL

LIGAMENTOS CRUZADOS

LCA LCP

MENISCO EXTERNO MENISCO INTERNO

NUDO DE PAJARITA DIABOLO

SIGNO DE LA PAJARITA : RMN normal de meniscos ( DIABOLO )

4. PATOLOGIAS MAS FRECUENTES

ESGUINCES

STRESS EN VALGO Para evaluar el Ligamento Colateral interno

STRESS EN VARO

Para evaluar el ligamento Colateral externo

CruciateLigaments

ACLPCL

MID-SAGITTALMID-SAGITTAL

MID-SAGITTALMID-SAGITTAL

TornACL

TornACL

MID-SAGITTALMID-SAGITTAL

TornACL

TornACL Torn

ACL

MID-SAGITTALMID-SAGITTAL

AnteriorDrawSign

TornACL

MID-SAGITTALMID-SAGITTAL

SagittalSagittal

SagittalSagittal

SagittalSagittal

Posterior HornPosterior Horn

Anterior HornAnterior Horn

Mid BodyMid Body

SagittalSagittal

FreeFreeEdgeEdge

Arthoscopic View

SagittalSagittal

Tears

SIGNO DEL ASA DE BALDE : Desgarro longitudinal del menisco interno.

SagittalSagittal

DiscoidLateralMeniscus

PATELA BIPARTITA ( tri o multi )Simular fracturasNo hay edema de la medularUnion entre fragmentos es hipointensaEsta revestida por cartílago intacto.La fragmentacion esta arriba y afuera

ETIOLOGIA :InflamatoriasDegenerativasPost-traumáticas

SIGNO DE HERRADURA DE CABALLO : Quiste de baker

Knee Evaluation (Observation)

• Observation– Walking, half squatting, going up and down stairs– Swelling, ecchymosis,– Leg alignment

• Genu valgum and genu varum• Hyperextension and hyperflexion• Patella alta and baja• Patella rotated inward or outward

– May cause a combination of problems• Tibial torsion, femoral anteversion and retroversion

GRACIAS

POR SUATENCION