Post on 17-Feb-2017
¿Qué Salud queremos para los panameños y
panameñas?Dr. Rubén Darío López Barragán
LA SALUD UN IMPERATIVO PARA EL DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL EN PANAMÁ
Dr. Rubén Darío López Barragán 2
Contenido
•Hacia •El Acceso Universal en Salud •La Cobertura Universal en Salud•Equidad en Salud
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Consultas
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Implican que todas las personas y las comunidades puedan utilizar los servicios integrales e integrados de salud que necesitan, a lo largo de su curso de vida,
con calidad y sin dificultades financieras
Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal en Salud
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Líneas Estratégicas Simultáneas e Interdependientes
Línea estratégica 4: Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.
Línea estratégica 3: Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia, avanzando hacia la eliminación del pago directo en el momento de la prestación de los servicios.
Línea estratégica 2: Fortalecer la rectoría y la gobernanza.Línea estratégica 1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades.
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• Crecimiento económico • Inequidades sociales y económicas• Indicadores de salud en retroceso• Buen nivel de empleo pleno empleo • 40% informalidad• Sistema de salud ineficiente, segmentado y fragmentado• Tecnología que no apunta hacia la solución de problemas en salud• Doble carga de enfermedad• Envejecimiento poblacional• Ausencia de planificación• Insatisfacción del usuario• Profundos problemas de salud pública• Eventos catastróficos resultado muerte!
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.
CartagenaMaracaibo
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GuantaBalboa
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En Panamá:
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ODM
1975 1990 2000 2015
SPT - 2000
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos
Impacto AMBIENTAL y ECONÓMICO abrumador
ESCENARIOS
1970
COMITES DESALUD
PROPUESTAS DETRANSFORMACIÓN
CONCERTACIÓNNACIONAL PARAEL DESARROLLO
2006
LEY 51
2005
MESA DE SALUD
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Sustentaciones Legales
• Artículos 109 y 110 de la Constitución Política de la República establece la obligatoriedad del Estado de asegurar el acceso de toda la población panameña a servicios integrales de prevención, curación y rehabilitación.
• Decreto de Gabinete Nº 1 del 15 de enero de 1969, que crea el Ministerio de Salud (MINSA) y lo consagra como la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) y por ende consignatario de las cuatro funciones básicas que le competen
• La Caja de Seguro Social (CSS), delegataria de la función de aseguramiento y seguridad social
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Antecedentes
• La Constitución de 1972 estableció que “los sectores gubernamentales de salud, incluyendo sus instituciones autónomas y semiautónomas, deben integrarse orgánica y funcionalmente”
• Año 1973 Integración de Servicios de Salud• En la Década del noventa (90) MINSA-CSS inicia un proceso de
retorno a sistemas no integrados
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AntecedentesLEY 51 – 27 de diciembre de 2005
La Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud ejecutaránLa planificación y coordinación funcional de los servicios de
Salud que actualmente brindan, orientadas a la consecución de un sistema público de salud, con el fin de cumplir con el
mandato constitucional, sin menoscabo de la autonomía de la Caja de Seguro Social, estipulada en el artículo 2 de la presente ley
Artículo 143Coordinación interinstitucional
De la atención médica
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Composición del Sector Salud Panamá
Subsector Público• Ministerio de Salud• Caja de Seguro Social
Subsector Privado
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Niveles de atención
Primer nivel
Segundo nivel
Tercer nivel
Segmentación
Fragmentación
SISTEMA
SERVICIO
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APS
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Mapa de infraestructuras del MINSA y de la CSS
P. Oeste
P. Este
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CoordinaciónIntegraciónUnificaciónProgresivamente, gradualmente, SIN TRAUMA, con auditoría social
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¿Qué nivel de salud deseamos en Panamá?
La visión de desarrollo para el futuro debe estar centrada en los
principios de derechos humanos, igualdad y sostenibilidad.
El primer Reporte del Grupo de Trabajo de Naciones Unidas para post-2015 hace las siguientes recomendaciones:
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Problema
Modelo de Atención
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Nivel I y II desarticulado del nivel III
Sobresaturación (carga de trabajo)Reducción de la oferta de camas
hospitalariasElevación de los
costos de atenciónExcesivo consumo de medicamentos
(Inventarios)
Envejecimiento Carga de ECNT
NuevasDemandas
Resistenciaal
Cambio
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País con crecimiento económico
Pleno empleo
Incremento de asegurados y
derechohabientes
Mayor demanda al sistema de servicios de
salud
> Número de personas con ECNT
Aumento del costo de la atención en salud
Insostenibilidad financiera
Caída del empleo
(< cotizantes activos)
Condicionantes
SUPUESTOS
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¿Qué hacer?PLANIFICAR, PLANIFICAR, PLANIFICAR, PLANIFICARCOORDINAR, COORDINAR, COORDINAR, COORDINARGESTIONAR, GESTIONAR, GESTIONAR, GESTIONAR
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¿Qué hacer?Revisar el Modelo
de Atención
Frenar la carga de
enfermedad
Diseñando estrategias de intervención
> Actividades de promoción y prevención
Individual y colectiva
APS + FortalecidaIntervención en la comunidad
Programa de Comunidades
Saludables(PCS)
IMPACTO A LARGO PLAZOConfeccionado porDr. Rubén DaríoLópez Barragán
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Hacia dónde dirigir los esfuerzos del modelo de atención y de los colaboradores
• Mejoramiento de las prestaciones en salud• Mejoramiento de los resultados
Mejorar los indicadores de salud
Recuperar la legitimidad
Costear correctamente su producción
Asegurar los fondos
FinalidadSalud con CALIDAD para
tod@s
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Fijar límites y establecer prioridades• ¿Dónde esta insatisfecha la persona que acude a un servicio
de salud?
•MEDICAMENTOS•CITAS MÉDICAS•CIRUGÍAS•TRATO IMPERSONAL
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Dilema final•Equidad •Eficiencia
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¿Cómo alcanzar el nivel óptimo de salud en Panamá?
Derecho a la Salud
Equidad
Solidaridad
Capacidad pararesponder a lasnecesidades de
salud
Orientación a
la calidad
Resp
onsb
ilida
dy
rend
ición
de
cuen
tas
Justicia
social
Sostenibilidad
Participación
Inter
secto
rialid
adPrimer contacto
Atención integral,
integrada y
continua
Orientación
familiar y
comunitaria
Enfasis en prom
oción yprevención
Atenció
nap
ropia
da
Mecanismos
de participación
activaMarco legal,Político eInstitucionalaceptables
Políticas yprogramas
Pro-equidad
Organización
Y gestión
óptimas
Recu
rsos
hum
anos
ad
ecua
dos
Recu
rsos
adec
uado
s a
Las
nec
esid
ades
Acción
intersecto
rial
Cobertura
universal
Estrategia de Atención Primaria de Salud
Dr. Rubén Darío López BarragánFuente: Roberts et al. (2004)
LOS CINCO (5) PUNTOS DE CONTROL PARA MEJORAR EL
SISTEMA DE SALUDORGANIZACIÓN
FINANCIACIÓN
REGULACIÓN
MECANISMO DE PAGO
PERSUACIÓN
Resultados intermedios
• Eficiencia • Equidad en el
Acceso • Equidad en la
provisión
Metas de Desempeño (Criterios Medulares)
• Estado de Salud• Protección frente al riesgo
financiero• Satisfacción del usuario
1
2
Resultado final para el desempeño del Sector Salud
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• COMBINAR GEOGRÁFICAMENTE:Dispersan recursos abundantes, que aseguran la accesibilidad y la equidad.
Concentran densidad tecnológica y conocimientos Especializados: Economía de Escala y Calidad de Atención
Complementan e integran:Médicos Generales y Médicos Especialistas
DISPERSIÓN CONCENTRACIÓN
Redes y niveles de atención
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Pilares del Sistema de Salud
PROTECCIÓN SOCIAL
EN SALUD
COBERTURA UNIVERSAL
E_APS
EQUIDAD
SOLIDARIDAD
RISS
DERECHO A LA
SALUD
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
TRANSPARENCIA Y
RENDICIÓN DE CUENTAS
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Comunidad
Determinantes Sociales de la Salud (DSS)
Equipo de Promotores de la Salud (Líderes)
APSEquipos de Salud
Programas de Salud
Coordinación armónica
Propuesta
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1. Es necesario revisar el modelo de atención a la salud.2. Pasar a modelos activos que ponen el énfasis en la
PROMOCIÓN y en la PREVENCIÓN.3. Impulsar la Estrategia de APS y adecuarla a las
necesidades demográficas y a los perfiles epidemiológicos, al crecimiento de la población, es un imperativo.
4. Partir de los logros existentes, de las realidades de los sistemas de salud en nuestros países y construir sobre la base de eso, para ir cerrando las brechas en cuanto a atención e impacto de la salud en nuestras poblaciones.
Podemos concluir:
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