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Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación“Factores relacionados a la depresión en adultos “Factores relacionados a la depresión en adultos
mayores asistentes a la UMF 66”mayores asistentes a la UMF 66”
Investigador principal: Alan Moisés Santana Ramírez Investigador principal: Alan Moisés Santana Ramírez Institución: Instituto Mexicano del Seguro Social Institución: Instituto Mexicano del Seguro Social Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 66Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 66
Especialidad: EpidemiologíaEspecialidad: EpidemiologíaDomicilio del investigador principal: Calle Tres No. 93-9 Col. Pantitlán, México D.F.Domicilio del investigador principal: Calle Tres No. 93-9 Col. Pantitlán, México D.F.
Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández TrujilloAsesor metodológico: Dra. Nidia Hernández TrujilloAsesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales HidalgoAsesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo
Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación
• AntecedentesAntecedentes– El envejecimiento demográfico es un grave problema a nivel mundial, en México se espera que para el año El envejecimiento demográfico es un grave problema a nivel mundial, en México se espera que para el año
2025 la población mayor de 60 años represente el 14.6% del total, dentro de los padecimientos que se 2025 la población mayor de 60 años represente el 14.6% del total, dentro de los padecimientos que se presentan con frecuencia en este grupo etario se encuentran los trastornos mentales y la depresión es la presentan con frecuencia en este grupo etario se encuentran los trastornos mentales y la depresión es la enfermedad psíquica más frecuente en la tercera edad; esta cobra importancia además de por su alta enfermedad psíquica más frecuente en la tercera edad; esta cobra importancia además de por su alta incidencia por su afectación negativa en la evolución de enfermedades crónicas y retraso en la rehabilitación, incidencia por su afectación negativa en la evolución de enfermedades crónicas y retraso en la rehabilitación, por su tendencia a la recurrencia, por el impacto negativo en la función mental, social y deterioro de la por su tendencia a la recurrencia, por el impacto negativo en la función mental, social y deterioro de la funcionalidad que conlleva y que se ve reflejado en la disminución de la calidadfuncionalidad que conlleva y que se ve reflejado en la disminución de la calidad
– En la bibliografía se describen tasas de prevalencia de depresión en adultos mayores que varían del 25 al En la bibliografía se describen tasas de prevalencia de depresión en adultos mayores que varían del 25 al 50%, en la UMF No. 66 de Xalapa, Veracruz se describe una prevalencia del 25%50%, en la UMF No. 66 de Xalapa, Veracruz se describe una prevalencia del 25%
– Se ha descrito que los síntomas depresivos en los adultos mayores están relacionados con el avance de la Se ha descrito que los síntomas depresivos en los adultos mayores están relacionados con el avance de la edad, el género femenino, vivir solo, el divorcio, baja escolaridad, dependencia física, enfermedades edad, el género femenino, vivir solo, el divorcio, baja escolaridad, dependencia física, enfermedades concomitantes, abuso de sustancias, problemas económicos, factores psicológicos estresantes y uso de concomitantes, abuso de sustancias, problemas económicos, factores psicológicos estresantes y uso de múltiples fármacosmúltiples fármacos
• JustificaciónJustificación– Es de interés iniciar una investigación referente a la depresión en el adulto mayor por tratarse de un Es de interés iniciar una investigación referente a la depresión en el adulto mayor por tratarse de un
problema de salud pública en un grupo vulnerable que afecta su calidad de vida, además de que referente al problema de salud pública en un grupo vulnerable que afecta su calidad de vida, además de que referente al universo de trabajo de la UMF 66 no existen estudios dónde se ahonden sobre los factores relacionados a universo de trabajo de la UMF 66 no existen estudios dónde se ahonden sobre los factores relacionados a este padecimiento ni la magnitud con la que se asocian con la depresión; así mismo a partir de los resultados este padecimiento ni la magnitud con la que se asocian con la depresión; así mismo a partir de los resultados a obtener de este trabajo se pretende ser punta de partida para la realización de otros con mayor escala de a obtener de este trabajo se pretende ser punta de partida para la realización de otros con mayor escala de causalidad y así poder desarrollar estrategias de prevención primaria y de sensibilización dirigidos a la causalidad y así poder desarrollar estrategias de prevención primaria y de sensibilización dirigidos a la población y las prestadores salud sobre la necesidad de realizar un diagnóstico oportuno y de brindar población y las prestadores salud sobre la necesidad de realizar un diagnóstico oportuno y de brindar tratamiento a los pacientes que así lo requieran tratamiento a los pacientes que así lo requieran
Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación
• Planteamiento del problemaPlanteamiento del problema– ¿Cuáles son los factores relacionados a la depresión en adultos mayores ¿Cuáles son los factores relacionados a la depresión en adultos mayores
asistentes a la UMF 66?asistentes a la UMF 66?• HipótesisHipótesis
– Los factores relacionados a la depresión en adultos mayores son el género Los factores relacionados a la depresión en adultos mayores son el género femenino, el estado civil de soltero, divorciado o viudo, pobreza familiar, baja femenino, el estado civil de soltero, divorciado o viudo, pobreza familiar, baja escolaridad, pluripatología y dependencia física escolaridad, pluripatología y dependencia física
• ObjetivosObjetivos– Objetivos generalObjetivos general
• Identificar los factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la Identificar los factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la UMF 66 en el período de marzo a agosto de 2014UMF 66 en el período de marzo a agosto de 2014
– Objetivos específicosObjetivos específicos• Identificar a los adultos mayores con sospecha de depresión y sin sospecha de depresiónIdentificar a los adultos mayores con sospecha de depresión y sin sospecha de depresión• Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos
mayores sin sospecha de depresiónmayores sin sospecha de depresión• Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos
mayores con sospecha de depresiónmayores con sospecha de depresión
Material y métodosMaterial y métodos
• Diseño: Encuesta comparativa prospectivaDiseño: Encuesta comparativa prospectiva• Lugar: UMF 66; Xalapa, VeracruzLugar: UMF 66; Xalapa, Veracruz• Tiempo: De Mayo de 2013 a Febrero de 2015Tiempo: De Mayo de 2013 a Febrero de 2015• Población: Adultos mayores adscritos a la UMF 66Población: Adultos mayores adscritos a la UMF 66• Muestra: No probabilística por convenienciaMuestra: No probabilística por conveniencia• Programa de trabajo o descripción general del estudioPrograma de trabajo o descripción general del estudio
– En base a la población mayor de 60 años de la UMF 66 y a referencias previas sobre la En base a la población mayor de 60 años de la UMF 66 y a referencias previas sobre la frecuencia de depresión se calculará un tamaño de muestra, en base a ella se buscará a frecuencia de depresión se calculará un tamaño de muestra, en base a ella se buscará a pacientes de la tercera edad en la sala de espera y previo consentimiento al momento de la pacientes de la tercera edad en la sala de espera y previo consentimiento al momento de la entrevista se aplicará paralelamente un cuestionario de características clínicas, entrevista se aplicará paralelamente un cuestionario de características clínicas, epidemiológicas y familiares, y uno diseñado para la detección de síntomas depresivos para epidemiológicas y familiares, y uno diseñado para la detección de síntomas depresivos para posteriormente clasificarlos en pacientes con y sin sospecha de depresión para realizar el posteriormente clasificarlos en pacientes con y sin sospecha de depresión para realizar el análisis correspondiente; para lo anterior el asesor clínico capacitará al investigador principal análisis correspondiente; para lo anterior el asesor clínico capacitará al investigador principal para la correcta aplicación e interpretación de la escala de Hamiltonpara la correcta aplicación e interpretación de la escala de Hamilton
• Análisis estadístico: Pendiente Análisis estadístico: Pendiente • Tamaño de muestra: PendienteTamaño de muestra: Pendiente
Criterios de selecciónCriterios de selecciónCriterios de inclusión
Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión
Pacientes mayores de 60 añosAdscritos a la UMF 66
Con sospecha de depresión por escala de HamiltonSin alteraciones auditivas que impidan entablar una
conversaciónQue acepten participar en el estudio
Pacientes mayores de 60 añosAdscritos a la UMF 66
Sin sospecha de depresión por escala de HamiltonSin alteraciones auditivas que impidan entablar una
conversaciónQue acepten participar en el estudio
Criterios de exclusión
Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión
Antecedente familiar de demencia senilAntecedente de otro padecimiento psiquiátrico
Antecedente de padecimiento neurológicoAntecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos
meses Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento
de la entrevista
Antecedente familiar de demencia senilAntecedente de algún padecimiento psiquiátrico
Antecedente de padecimiento neurológicoAntecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos
meses Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento
de la entrevista
Criterios de eliminación
Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión
Encuestas no contestadas en su totalidad Encuestas no contestadas en su totalidad
VariablesVariablesVariable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición
Edad Tiempo que ha vivido una persona en años
Respuesta a cuestionarioRazón
Género Estado de diferenciación sexual Respuesta a cuestionario MasculinoFemenino Nominal
Estado civil Estado conyugal de la forma en que vive
Respuesta a cuestionario SolteroCasado
Unión libreDivorciado
Viudo
Nominal
Ocupación Estado actual sobre si desempeña actividades laborales
Respuesta a cuestionario Sin ocupaciónLabores del hogar
ObreroCampesino
ComercianteEmpleado
Trabajador por cuenta propiaProfesionista independiente
Jubilado o pensionadoOtro
Nominal
Fuente deingresos
Instancia por laque se obtiene
recursoseconómicos para
satisfacer lasnecesidades de
la vida diaria
Respuesta acuestionario
Inversión oahorro
CónyugeNegocio
Jubilación ópensiónEmpleo
Ayuda defamiliaresNo tieneingresos
Otro
Nominal
VariablesVariablesVariable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición
Escolaridad Estudios realizados Respuesta a cuestionario AnalfabetaSabe leerPrimaria
SecundariaCarrera Técnica
PreparatoriaLicenciatura
Posgrado
Ordinal
Pluripatología Presencia de cuatro o más enfermedades crónicas con
diagnóstico médico
Para fines de este estudio se considerará pluripatología cuando el
paciente al momento de la entrevista refiera cuatro o más
enfermedades crónicas con diagnóstico médico
Si No
Nominal
Polifarmacia Utilización de 5 o más fármacos que incluyen medicamentos de origen
homeopáticos, alopáticos y herbolarios
Respuesta a cuestionario SiNo
Nominal
Adicciones Antecedente de consumo de una sustancia causada por la satisfacción
que esta causa a la persona
Respuesta a cuestionario AlcoholismoTabaquismo
Otras toxicomaníasNinguna
Nominal
Dependencia física Restricción o ausencia de capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro del margen que se
considera normal
Para fines de este estudio se considerará dependencia física al antecedente de presencia de una
persona que intervenga directamente en el cuidado del
individuo, para la satisfacción de sus necesidades de la vida diaria
SiNo
Nominal
Pobreza familiar Situación social y económica caracterizada por una carencia
marcada en la satisfacción de las necesidades básicas
De acuerdo a Índice Simplificado de pobreza familiar
Sin evidencia de pobreza familiarPobreza familiar bajaPobreza familiar alta
Ordinal
Ámbito de la localidad de la vivienda
Características geográficas de la permanencia acostumbrada donde
se vive
Respuesta a cuestionario RuralUrbana
Nominal
VariablesVariables
Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición
Clasificación de la familia con base en el parentesco
Características de los integrantes de las familias, que influyan en el
proceso salud-enfermedad y cuya importancia se relacione con las
consecuencias propias del parentesco
De acuerdo con el Consenso Académico en Medicina Familiar de
Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (PRCAMF)
celebrado del 15 al 17 de junio de 2005 en México, D.F
NuclearNuclear simple
Reconstruida MonoparentalMonoparental extendida
Monoparental extendida compuestaExtensa
Extensa compuestaNo parental
Monoparental extendida sin parentesco
Grupos similares a familias
Nominal
Clasificación de la familia con base en la presencia física en el hogar
Grado de convivencia cuya importancia radica en los riesgos de
enfermedad y la interacción psicosocial de los miembros de las
familias
De acuerdo con el Consenso Académico en Medicina Familiar de
Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (PRCAMF)
celebrado del 15 al 17 de junio de 2005 en México, D.F
Núcleo integradoNúcleo no integradoExtensa ascendente
Extensa descendenteExtensa colateral
Nominal
Actividad física Realización de ejercicio durante 30 minutos o más al día como mínimo
3 veces a la semana
Respuesta a cuestionario SiNo
Nominal
Actividades recreativas y de ocio Participación en actividades recreativas, sociales y culturales
Respuesta a cuestionario SiNo
Nominal
Depresión Trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por la pérdida de
interés y la incapacidad de satisfacción por las actividades y
experiencias de la vida diaria
Escala de Hamilton Con sospecha de depresiónSin sospecha de depresión
Nominal
Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación
• RecursosRecursos– HumanosHumanos
• Investigador principal: R1 EpidemiologíaInvestigador principal: R1 Epidemiología• Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández TrujilloAsesor metodológico: Dra. Nidia Hernández Trujillo• Asesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales HidalgoAsesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo• Asesor estadístico: PendienteAsesor estadístico: Pendiente
– FísicosFísicos• Área física: Sala de esperaÁrea física: Sala de espera• Formatos de recolección de información: CuestionariosFormatos de recolección de información: Cuestionarios• Otros: Papelería, computadora personal, paquetes computacionalesOtros: Papelería, computadora personal, paquetes computacionales
– FinancierosFinancieros• Serán proporcionados por el investigador principalSerán proporcionados por el investigador principal• Se solicitará financiamiento al IMSSSe solicitará financiamiento al IMSS
• ÉticaÉtica– En base al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en En base al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en
su Artículo 17 Fracción II este estudio corresponde a una Investigación con riesgo mínimosu Artículo 17 Fracción II este estudio corresponde a una Investigación con riesgo mínimo– En base al artículo 23 se elabora formato de consentimiento informado que se dará a conocer En base al artículo 23 se elabora formato de consentimiento informado que se dará a conocer
al Comité Local de Investigación a fin de que autorice si se aplicará por escrito o solo al Comité Local de Investigación a fin de que autorice si se aplicará por escrito o solo verbalmenteverbalmente
Cronograma de trabajoCronograma de trabajo