PROMOCIÓN DE HÁBITOS DE VIDA

SALUDABLE EN PACIENTES

DIABÉTICOS

Dra. Cristina Abreu Padín

U. De Endocrinología y Nutrición

C. A. de Segovia

28 de junio de 2014

PREVALECIA DE LA ENFERMEDAD

Obesidad y diabetes Incremento de Ob y DM2

Proyección global de la epidemia de Diabetes:

2003-2025 (en millones)

Sicree R, et al. In: Gan D, ed. Diabetes Atlas. 2nd ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2003:15-71.; Zimmet P. AM J

Med. 2005;118(suppl 2):3S-8S.

23,0

36,2

48,4

58,639,3

81,6

43,0

75,8

19,2

39,4

2003 = 194 millones

2025 = 333 millones

Aumento del 72%

14,2

26,2

7,1

15,0

Síntomas + glucemia casual > de 200 mg/dl

o GBA > 126 mg/dl

o Glucemia a las 2h post SOG > 200 mg/dl

En ausencia de hiperglucemia inequívoca debe

confirmarse el dx otro día.

o A1c > 6.5 %.

FISIOPATOLOGIA

Hidratos de carbono Glucosa (G)

Insulina (I)

disfunción del islote

pancreático

Exceso de liberación

de ácidos grasos

Menor utilización de

glucosa

Exceso de producción

de glucosa

G

G

G

Resistencia a la insulina

Retinopatía

diabéticaPrimera causa de

ceguera en

adultos1,2

Nefropatía

diabéticaPrimera causa de

insuficiencia renal

terminal3,4

Enfermedad

cardiovascular

ACVIncremento mortalidad 2 –4 veces por enfermedad

CV y ACV5

Neuropatía

diabéticaPrimera causa de

amputación no

traumática de EEII7,8

8/10 individuos con

diabetes mueren por

enfermedad CV6

DM: diabetes mellitus;

CV: cardiovascular;

ACV: accidente cerebrovascular;

EEII: extremidades inferiores

1. UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2. Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3. The Hypertension in Diabetes

Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4. Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5. Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6. Gray

RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7. King’sFund.Counting the cost. The real impact

of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8. Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.

SABER MÁS

Complicaciones de la diabetes

DEFINICIÓN DE HIPOGLUCEMIA (ADA)1

La hipoglucemia es una condición caracterizada por la tríada de Whiple:

Síntomas neuroglucopénicos y/o neurogénicos.

Glucemia baja.

Alivio sintomático al administrar hidratos de carbono.

En la hipoglucemia, el valor de alerta es ≤70 mg/dl en caso de tratamiento con un secretagogo o con insulina.

1. American Diabetes Association (ADA). Diabetes Care. 2005;28(5):1245-1249.

SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA

1. Cryer PE. J Clin Invest. 2007;117(4):868-870.

2. Cryer PE. Diabetes Care. 2003;26(6):1902-1912.

3. Meneilly GS, et al. J Clin Endocrinol Metabol. 1994;78(6):1341-1348.

Neurogénicos1,2 Neuroglucopénicos1,2,3

• Adrenérgicos

– Palpitaciones

– Temblor

– Ansiedad/excitación

– Mareos

– Lipotimia

• Colinérgicos– Sudoración

– Hambre

– Parestesias

• Deterioro cognitivo

• Alteraciones del comportamiento

• Cefalea, letargo, diplopía, disartria

• Somnolencia, sopor

• ↓ Capacidad de concentración

• Anomalías psicomotoras

• Crisis comiciales

• Coma

• Sus proporciones son ya

epidémicas en la mayor parte

del mundo: se estima que

actualmente existen 246

millones de personas

afectadas en todo el planeta.1

• Patología de alta prevalencia

asociada a complicaciones

graves.1

El 80% de los diabéticos

mueren por complicaciones

cardiovasculares2

Cifras y complicaciones derivadas de la DM2

1. http://www.ciberdem.org/pdfs/CIBERDEM_Dossier_de_prensa.pdf .

Ultimo acceso a la página realizado el 3 de febrero 2011.

2.Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In

Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences.

SBER MÁS

Hospitalizaciones 55%

Fármacos antidiabéticos 7%

Otros fármacos 21%

Atención ambulatoria 18%

Distribución de los costes globales en personas con diabetes tipo 2

Estudio CODE-2 (1999)

• (CODE-2): las complicaciones de la DM2 suponen el mayor coste sanitario.1

• Coste anual promedio calculado por diabético en 8 países europeos: 2.834 €.1

Cifras y complicaciones derivadas de la DM2

1. Jönsson B. Diabetologia.

2002;45:S5-S12.

Objetivos de control de la DM2

Glucemia

Presión arterial

Lípidos

Normopeso

No fumar

HbA1c <7%• HbA1c <6,5% en <70 años, sin complicaciones ni

comorbilidad y <10 años de evolución de la DM

• HbA1c <7,5% en >70 años o con complicaciones o

comorbilidad o >10 años de evolución de la DM

IMC <25- 27 kg/m2

LDL <100 mg/dl (RCV >10% o ERC

o DM de >10 años de evolución)

PA <140/80 mmHg

ADA 2014

PILARES FUNDAMENTALES DEL

TRATAMIENTO

EQUILIBRIO NUTRICIONAL

EQUILIBRIO NUTRICIONAL

HIDRATOS DE CARBONO

METODO DEL PLATO

RECETAS PARA EL VERANO

ENSALADA TOMATE RELLENO

www.diabetesalacarta.org

RECETAS PARA EL VERANO

Ingredientes salmorejo

www.diabetes alacarta.org

Yogur y frutas Brochetas de frutas

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TERAPIAS EFECTIVAS EN EL CONTROL DE LA

GLUCEMIA POSPRANDIAL

1. Secretagogos

2. Inhibidores de alfa glucosidasa

3. Insulina

4. Análogos de glp -1

5. Inhibidores de dpp-4

6. Inhibidores SGLT2

CONCLUSIONES

Obesidad y DM están muy relacionadas

Aumento de prevalencia de la enfermedad

Prevención

Pilares fundamentales del tratamiento

Equilibrio nutricional

Método del plato

Recetas vistosas

Actividad física

Tratamiento farmacológico

¡MUCHAS GRACIAS!