Principios de osteosintesis

Dr Manuel Testas R4OT

• Introducción

Introduccion

• Fases

- Hematoma e inflamación

- Formación de callo

- Hueso inmaduro (Woven bone)

- Remodelación

Introduccion

Introduccion

Introduccion

Introducción

Introducción

Introducción

• Reduccion

• Estabilización

• Manejo a tejidos

• Aporte sanguíneo

Introduccion

Principios de osteosintesis

• Compresión

• Protección

• Sostén

• Tirante

• Fijador externo

• Compresión

Aumento de la fricción entre los dos fragmentos

Consolidación primaria

Compresión

• Compresión axial

• Compresión radial

• Compresión Axial

Siguiendo el eje del hueso

Fracturas con trazo transverso

Oblicuas cortas

Compresión con placas

Sistema de contrafuerte

Sistema antiguo

Compresión axial con cualquier placa

Compresión con placas

• Compresión axial Placa DCP Angosta 4.5 6-14

orificiosPlaca DCP Ancha 4.5 6-18

orificiosPlaca DCP 3.5 5-12 oficios

Compresion

Ojo Estas son las denominadas LC DCP

Limited contact dinamic compression plates

No las confundan con las

LCP

Locking compression plates

Compresión

Cada tornillo concéntrico excéntrico produce 1mm de acercamiento lo máximo posible para dar son 3mm

Cosas que deben de saber

La estabilidad de una depende de varios factores:

• La estabilidad en torsión depende de la cantidad de tornillos colocado a cada lado de la fractura

• La estabilidad en doblamiento depende del espacio entre los orificios de cada tornillo

• Pocas corticales se vuelve insuficiente la reducción, muchas corticales produce rigidez y stress shilding

• Diáfisis femoral nueve corticales• Diáfisis de la tibia siete corticales• Diafisis de radio y cubito seis corticales

Compresión

• Compresión Axial

con CCM

Los clavos intramedulares son conductores de fuerzas axiales neutralizan flexión y cizallamiento

La adaptabilidad a la cavidad endomedular produce la compresión axial dirigida entre los fragmentos principales

• Compresión radialLa compresión se da entre los fragmentos

Compresión

• Compresión radial con tornillos

• Brocas

Broca De 2.0

Broca De 2.5

Broca De 2.7

Broca De 3.2

Broca De 3.5

• Machuelo

Machuelo 3.5

Machuelo 4.5

Machuelo 2.7

• Tornillos de cortical

Tornillo Cortical 2.7

Tornillo Cortical 4.5

Tornillo Cortical 3.5

Broca De 2.0

Broca De 2.5

Broca De 2.7

Broca De 3.2

Broca De 3.5

Tornillo de esponjosa 4.0

Tornillo de esponjoso 6.5

Broca De 2.0

Broca De 2.5

Broca De 2.7

Broca De 3.2

Broca De 3.5

Compresion

Compresión

• Compresion radial

Compresion

Compresion

Compresion

Compresion

• Compresión radial con alambre

Alambre de Cerclaje 0.5 - 1.0 mm

Alambre de Cerclaje 1.2 mm

Alambre de Cerclaje 1.5 mm

Tirante

• Sosten

El dispositivo realiza la función del hueso

Sosten

SostenPlaca Reconstruccion

3.5 3-12 orificios

Placa en trebol 4.5 4-5 orificios

Placa en T Butres 4.5 4-6 orifiios

Sosten

Placa en T Oblicuas 3.5 3 ---5

Placa de reconstrucción en Y

Placa cobra 4.5 6----6-13 orificios

Sosten

Sostén

• Sostén con enclavado

Flexible

2 clavos3 puntos de apoyo2 Abordajes en C1 bordaje en C y S

Sostén

Clavo Kirsnner 1.0

Clavo Kirsnner 1.2

Clavo Kirsnner 1.6

Clavo Kirsnner 1.8

Clavo Kirsnner 2.0

Sostén con clavillos

• TiranteTransformar las fuerzas de tensión en compresión

Tirante con placa

Tirante con obenque

• Fijador externo

Cosas que debe de saber

• Estabilidad depende de

• Numero de Schanz

• Cercanía de los Schanz al trazo de fractura

• Cercania de la barra al trazo de frctura

• Numero de planos

Fijador externo

Fijador externo

Fijador externo

Fijador externo

Fijador externo