Pacientes Externos

Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención Farmacéutica Servicio de Farmacia Complejo Hospit. Univers. A Coruña Servicio Gallego de Salud

Índice 1. Ámbito. Actividad. Costes.

2. Plan estratégico.

3. Nuestra experiencia.

4. Proyectos futuros.

330

1366 2018

4321

6704 7346

9692

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

AÑO 1992 AÑO 1996 AÑO 2000 AÑO 2004 AÑO 2008 AÑO 2012 AÑO 2016

EXTERNOS INGRESADOS (x10)

Circulares 11/91 y 12/91, fecha 17 de abril, de contenido Prosereme 5. «Cambio de ámbito de prescripción y dispensación de distintas especialidades farmacéuticas».

EVOLUCION NÚMERO DE PACIENTES EXTERNOS SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña

EVOLUCION PORCENTAJE DE GASTO EN MEDICAMENTOS PACIENTES NO INGRESADOS/TOTAL

SERVICIO DE FARMACIA. CHU A Coruña

5

35

52 55

64

70

83

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

AÑO 1992 AÑO 1996 AÑO 2000 AÑO 2004 AÑO 2008 AÑO 2012 AÑO 2016

1217 1154

678 577 549

418 368 337 315 191

116

431

363

35

29

196

25

PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016. SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña

1217 1154

678 577 549

418 368 337 315 191

116

431

363

35

29

196

25

82,6% pacientes

Antivirales. Inmunoterapia. Agentes biológicos.

PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016. SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña

61,6% coste:

PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016. SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña

475

176

130

48

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

FFT FM ADULTOS FM PEDIATRIA EERR

PACIENTES EXTERNOS. FUNDAMENTOS DEL PLAN ESTRATÉGICO DEL SERVICIO DE FARMACIA CHU A CORUÑA

“contribuir a la mejora de la salud de la población, en colaboración con otros profesionales, mediante la provisión de una atención farmacéutica individualizada, de calidad,

integradora y continua”.

“La SEFH quiere establecer el marco y las actuaciones que permitan a los farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria anticiparse a las necesidades de estos pacientes con el objetivo último de contribuir de manera eficaz a la consecución de resultados en salud y a la sostenibilidad del sistema

Misión del Servicio de Farmacia

Estrategia Sergas 2020 “mejorar la salud de la ciudadanía”

Orientación hacia los Pacientes.

Eficiencia Terapéutica.

Calidad y Seguridad.

Alianzas asistenciales, docentes e investigadoras.

Sistemas de Información y Tecnologías de la Comunicación.

Formación y Capacitación de los Farmacéuticos.

AF Paciente Externo CHU A Coruña: Líneas estratégicas

2 farmacéuticos 1 sala CEMAF

12 farmacéuticos 3 salas CEMAF

4 farmacéuticos 2 salas CEMAF

Valor: Privacidad y confidencialidad.

Orientación hacia los Pacientes

Ingresado

Externo

(Consultas)

Ambulante

(Hospital de Día)

8ª Reumatología

7ª Neurología

9ª Hematología

H.Día REU

H. Día NRL

H.Día HEM

AFR8: CEMAF Artropatías

AFR7: CEMAF Neurología

AFR14: CEMAF Hematol.

FAR: Ángeles Porta

FAR: J.Ramón Vizoso

FAR: Elena Fernández

Valor: Continuidad Asistencial

Orientación hacia los Pacientes

Artritis Reumatoide

Esclerosis Multiple

LMC

Orientación hacia los Pacientes

FECHA

APERTURA

CEMAF DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DÍAS/SEMANA HORAS/SEMANA

Agosto 1994 Paciente patologías víricas (VIH)1 VIH/SIDA 5 12

Agosto 1994 Farmacocinética/Farmacogenética Trasplantes 5 10

Febrero 2000 Paciente oncológico2 Neoplasias órganos sólidos 5 25

Febrero 2000 Paciente pediátrico-obstetricia Patologías pediátricas y obstétricas 5 25

Diciembre 2000 Nutrición Enteral Domiciliaria Desnutrición proteico-calórica 5 10

Enero 2002 Dermatología Artritis psoriásica 1 4

Octubre 2011 Neurología EM. ELA. Narcolepsia 5 10

Enero 2012 Digestivo/Reumatología EII. Artropatías 4 12

Junio 2013 Ensayos Clínicos Según Unidad Clínica de origen 5 15

Octubre 2013 Neumología Trasplante pulmonar. FQ. HPP. FIP 4 4

Octubre 2014 Urología Cáncer próstata pre-quimioterapia 1 2

Abril 2015 Oftalmología Diversas patologías oftalmológicas 5 5

Abril 2015 Hepatitis B y/o C Hepatitis B. Hepatitis C. HCC 5 15

Julio 2015 Hematología Linfomas, leucemias, mielomas. 5 10

Abril 2016 Cardiología. IAM, AIT, Hipercolesterolemia 1 2

1: Hasta Abril 2015 (fecha apertura AFR13), incluía pacientes VHB y VHC. 2: Hasta Julio 2015 (fecha apertura AFR14), incluía pacientes hematológicos. FQ: fibrosis quística. HPP: hipertensión pulmonar primaria. HCC: hepatocarcinoma. TMO: trasplante médula ósea.

Valor: Atención Farmacéutica Especializada.

Hospital “A Coruña”

Hospital “Abente y Lago”

Hospital “Teresa Herrera”

GENERAL

ARTROPATÍAS/EII

ENSAYOS CLINICOS

FARMACOCINET/GENET.

NUT. ENT. DOMICILIARIA

NEUROLOGÍA

NEUMOLOGÍA

GENERAL

DERMATOLOGÍA

PEDIATRÍA/OBSTETRICIA

ONCOLOGÍA

VIH/SIDA

UROLOGÍA

OFTALMOLOGÍA

HEPATITIS B y C

HEMATOLOGÍA

CARDIOLOGÍA

27%

73%

GENERALES

AÑO 2016: 45.129 consultas externas (180 consultas/día)

Orientación hacia los Pacientes

Valor: Atención Farmacéutica especializada.

6915

6026

3648 3203

2674

2118 1741 1693 1539

1226 797

521 401 267 95 0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

PRIMERAS

SUCESIVAS

TOTALES

Año 2016: 33.000 consultas externas monográficas de AF. Ratio sucesivas/primeras=5.6

Orientación hacia los Pacientes

Valor: Atención Farmacéutica especializada.

Orientación hacia los Pacientes

Valor: Documentación de la AF.

TELEFARMACIA: OBJETIVOS

•Promover accesibilidad a la atención farmacéutica. • Favorecer la conciliación laboral y familiar. • Mantener privacidad y confidencialidad. • Mantener la calidad y seguridad farmacoterapia. • Minimizar costes (pacientes y hospital). • Mantener la satisfacción de estos pacientes.

Orientación hacia los Pacientes

Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.

Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.

Teleconsulta

Coordinación Inter-hospital

e-Interconsulta

TELEFARMACIA CHU A CORUÑA

Orientación hacia los Pacientes

9,5 9,3 9,7 9,8

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

92% 80%

85%

50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

VIH ARTROP/EII EM HEMATOL

% pacientes incluidos

Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.

TELEFARMACIA CHU A CORUÑA

Orientación hacia los Pacientes

Margusino-Framiñán L y col. 62º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Madrid. Octubre 2017.

Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.

Orientación hacia los Pacientes

• 80% laboralmente activos. • 78% transporte privado. 93,3% asume costes de transporte. • Variables clínicas: 100% ARN-VIH indetectable y 658±224 CD4+/mcL. • Variables económicas:

-Costes directos: ahorro medio de 137 € paciente-año.

-Costes indirectos: 18 horas/año laborales ganadas.

76%

96%

87%

93%

89%

98%

84%

97%

96%

94%

86%

81%

96%

76%

83%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

NED

FCIN

VIH

NRL

REUM/DIG

EECC

NML

URO

OFT

VHC/B

HEM

CAR

ONC

PED/OBST

DER

Cumplimiento cita previa pacientes citados.

Calidad y Seguridad.

Tiempo de espera respecto hora de citación (min).

21

18

15

12

13

19

4

10

5

12

9

5

11

7

21

0 5 10 15 20 25

NED

FCIN

VIH

NRL

REUM/DIG

EECC

NML

URO

OFT

VHC/B

HEM

CAR

ONC

PED/OBST

DER

Calidad y Seguridad.

Media ± DE

En relación con la organización.

1. Comodidad del horario de atención a pacientes 8,20±2,15

2. Tiempo de espera en ser atendido 8,01±2,10

3. Utilidad de la información recibida por parte del auxiliar en el mostrador 8,69±2,38

4. El personal está correctamente identificado 8,99±1,98

5. Privacidad percibida en el despacho de consulta de AF 9,15±1,67

6. Limpieza de las consultas de farmacia 9,11±1,37

7. Satisfacción con el trato recibido en el mostrador por parte del personal auxiliar. 9,00±2,28

En relación con la Atención Farmacéutica recibida por parte del farmacéutico

8. Satisfacción con la información recibida por parte del personal farmacéutico. 9,40±2,97

9. Satisfacción con el trato recibido por parte del personal farmacéutico de la farmacia 9,48±2,99

10.Tiempo que le dedicó el personal farmacéutico 9,14±3,21

Encuesta satisfacción Paciente Externo 2016.

Calidad y Seguridad.

Integración Sistemas

Informáticos

Armario automatizado

SINFHOS SILICON

CLAVE

Calidad y Seguridad.

Rowa: Sistema Automatizado de Dispensación.

Proyecto SALFAR: RFID.

Pacientes Externos: Hematología. VHC. Artropatías. EII. Hemoderivados.

Calidad y Seguridad.

Sistemas de Información

Aplicación de Business Intelligence a la Investigación de Resultados

SEGUIMIENTOS Parámetros

ADHERENCIA

EFECTIVIDAD

Fecha consulta

INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS: Tablas dinámicas de Excel

Sistemas de Información

Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos

Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos

Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos

Eficiencia Ensayos Clínicos

296741

195428

37825 24088 24723

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

LENALIDOMIDA ENTECAVIR CABOZANTINIB TOLVAPTAN MARAVIROC

Eficiencia Terapéutica Farmacotecnia

Costes evitados Año 2016 (€) Dosificación y Fraccionamiento

Servicio de Farmacia. CHU A Coruña

Eficiencia Terapéutica Programa Utilización Biosimilares

Eficiencia Terapéutica Indicadores Terapéuticos

e-saúde

https://esaude.sergas.es/EPACI_epaciente/#/home

El Futuro… ya presente!!!!!

El Futuro… ya presente!!!!!

http://codigo100.sergas.es/Contidos/Empoderamento-de-Pacientes

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https://www.sergas.es/Hospital-2050--Innova-Saude?idioma=es

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https://www.sefh.es/mapex/index.php https://www.sefh.es/sefhpdfs/Libro_CMO.pdf

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