Presentación de PowerPoint - SEFHLuis... · Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención...
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Pacientes Externos
Luis Margusino Framiñán Jefe Sección Atención Farmacéutica Servicio de Farmacia Complejo Hospit. Univers. A Coruña Servicio Gallego de Salud
Índice 1. Ámbito. Actividad. Costes.
2. Plan estratégico.
3. Nuestra experiencia.
4. Proyectos futuros.
330
1366 2018
4321
6704 7346
9692
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
AÑO 1992 AÑO 1996 AÑO 2000 AÑO 2004 AÑO 2008 AÑO 2012 AÑO 2016
EXTERNOS INGRESADOS (x10)
Circulares 11/91 y 12/91, fecha 17 de abril, de contenido Prosereme 5. «Cambio de ámbito de prescripción y dispensación de distintas especialidades farmacéuticas».
EVOLUCION NÚMERO DE PACIENTES EXTERNOS SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
EVOLUCION PORCENTAJE DE GASTO EN MEDICAMENTOS PACIENTES NO INGRESADOS/TOTAL
SERVICIO DE FARMACIA. CHU A Coruña
5
35
52 55
64
70
83
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AÑO 1992 AÑO 1996 AÑO 2000 AÑO 2004 AÑO 2008 AÑO 2012 AÑO 2016
1217 1154
678 577 549
418 368 337 315 191
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363
35
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25
PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016. SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
1217 1154
678 577 549
418 368 337 315 191
116
431
363
35
29
196
25
82,6% pacientes
Antivirales. Inmunoterapia. Agentes biológicos.
PATOLOGÍAS PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016. SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
61,6% coste:
PACIENTES EXTERNOS. AÑO 2016. SERVICIO DE FARMACIA CHU A Coruña
475
176
130
48
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
FFT FM ADULTOS FM PEDIATRIA EERR
PACIENTES EXTERNOS. FUNDAMENTOS DEL PLAN ESTRATÉGICO DEL SERVICIO DE FARMACIA CHU A CORUÑA
“contribuir a la mejora de la salud de la población, en colaboración con otros profesionales, mediante la provisión de una atención farmacéutica individualizada, de calidad,
integradora y continua”.
“La SEFH quiere establecer el marco y las actuaciones que permitan a los farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria anticiparse a las necesidades de estos pacientes con el objetivo último de contribuir de manera eficaz a la consecución de resultados en salud y a la sostenibilidad del sistema
Misión del Servicio de Farmacia
Estrategia Sergas 2020 “mejorar la salud de la ciudadanía”
Orientación hacia los Pacientes.
Eficiencia Terapéutica.
Calidad y Seguridad.
Alianzas asistenciales, docentes e investigadoras.
Sistemas de Información y Tecnologías de la Comunicación.
Formación y Capacitación de los Farmacéuticos.
AF Paciente Externo CHU A Coruña: Líneas estratégicas
2 farmacéuticos 1 sala CEMAF
12 farmacéuticos 3 salas CEMAF
4 farmacéuticos 2 salas CEMAF
Valor: Privacidad y confidencialidad.
Orientación hacia los Pacientes
Ingresado
Externo
(Consultas)
Ambulante
(Hospital de Día)
8ª Reumatología
7ª Neurología
9ª Hematología
H.Día REU
H. Día NRL
H.Día HEM
AFR8: CEMAF Artropatías
AFR7: CEMAF Neurología
AFR14: CEMAF Hematol.
FAR: Ángeles Porta
FAR: J.Ramón Vizoso
FAR: Elena Fernández
Valor: Continuidad Asistencial
Orientación hacia los Pacientes
Artritis Reumatoide
Esclerosis Multiple
LMC
Orientación hacia los Pacientes
FECHA
APERTURA
CEMAF DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DÍAS/SEMANA HORAS/SEMANA
Agosto 1994 Paciente patologías víricas (VIH)1 VIH/SIDA 5 12
Agosto 1994 Farmacocinética/Farmacogenética Trasplantes 5 10
Febrero 2000 Paciente oncológico2 Neoplasias órganos sólidos 5 25
Febrero 2000 Paciente pediátrico-obstetricia Patologías pediátricas y obstétricas 5 25
Diciembre 2000 Nutrición Enteral Domiciliaria Desnutrición proteico-calórica 5 10
Enero 2002 Dermatología Artritis psoriásica 1 4
Octubre 2011 Neurología EM. ELA. Narcolepsia 5 10
Enero 2012 Digestivo/Reumatología EII. Artropatías 4 12
Junio 2013 Ensayos Clínicos Según Unidad Clínica de origen 5 15
Octubre 2013 Neumología Trasplante pulmonar. FQ. HPP. FIP 4 4
Octubre 2014 Urología Cáncer próstata pre-quimioterapia 1 2
Abril 2015 Oftalmología Diversas patologías oftalmológicas 5 5
Abril 2015 Hepatitis B y/o C Hepatitis B. Hepatitis C. HCC 5 15
Julio 2015 Hematología Linfomas, leucemias, mielomas. 5 10
Abril 2016 Cardiología. IAM, AIT, Hipercolesterolemia 1 2
1: Hasta Abril 2015 (fecha apertura AFR13), incluía pacientes VHB y VHC. 2: Hasta Julio 2015 (fecha apertura AFR14), incluía pacientes hematológicos. FQ: fibrosis quística. HPP: hipertensión pulmonar primaria. HCC: hepatocarcinoma. TMO: trasplante médula ósea.
Valor: Atención Farmacéutica Especializada.
Hospital “A Coruña”
Hospital “Abente y Lago”
Hospital “Teresa Herrera”
GENERAL
ARTROPATÍAS/EII
ENSAYOS CLINICOS
FARMACOCINET/GENET.
NUT. ENT. DOMICILIARIA
NEUROLOGÍA
NEUMOLOGÍA
GENERAL
DERMATOLOGÍA
PEDIATRÍA/OBSTETRICIA
ONCOLOGÍA
VIH/SIDA
UROLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
HEPATITIS B y C
HEMATOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
27%
73%
GENERALES
AÑO 2016: 45.129 consultas externas (180 consultas/día)
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Atención Farmacéutica especializada.
6915
6026
3648 3203
2674
2118 1741 1693 1539
1226 797
521 401 267 95 0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
PRIMERAS
SUCESIVAS
TOTALES
Año 2016: 33.000 consultas externas monográficas de AF. Ratio sucesivas/primeras=5.6
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Atención Farmacéutica especializada.
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Documentación de la AF.
TELEFARMACIA: OBJETIVOS
•Promover accesibilidad a la atención farmacéutica. • Favorecer la conciliación laboral y familiar. • Mantener privacidad y confidencialidad. • Mantener la calidad y seguridad farmacoterapia. • Minimizar costes (pacientes y hospital). • Mantener la satisfacción de estos pacientes.
Orientación hacia los Pacientes
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
Teleconsulta
Coordinación Inter-hospital
e-Interconsulta
TELEFARMACIA CHU A CORUÑA
Orientación hacia los Pacientes
9,5 9,3 9,7 9,8
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
92% 80%
85%
50%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
VIH ARTROP/EII EM HEMATOL
% pacientes incluidos
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
TELEFARMACIA CHU A CORUÑA
Orientación hacia los Pacientes
Margusino-Framiñán L y col. 62º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Madrid. Octubre 2017.
Valor: Accesibilidad a la Atención Farmacéutica.
Orientación hacia los Pacientes
• 80% laboralmente activos. • 78% transporte privado. 93,3% asume costes de transporte. • Variables clínicas: 100% ARN-VIH indetectable y 658±224 CD4+/mcL. • Variables económicas:
-Costes directos: ahorro medio de 137 € paciente-año.
-Costes indirectos: 18 horas/año laborales ganadas.
76%
96%
87%
93%
89%
98%
84%
97%
96%
94%
86%
81%
96%
76%
83%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
NED
FCIN
VIH
NRL
REUM/DIG
EECC
NML
URO
OFT
VHC/B
HEM
CAR
ONC
PED/OBST
DER
Cumplimiento cita previa pacientes citados.
Calidad y Seguridad.
Tiempo de espera respecto hora de citación (min).
21
18
15
12
13
19
4
10
5
12
9
5
11
7
21
0 5 10 15 20 25
NED
FCIN
VIH
NRL
REUM/DIG
EECC
NML
URO
OFT
VHC/B
HEM
CAR
ONC
PED/OBST
DER
Calidad y Seguridad.
Media ± DE
En relación con la organización.
1. Comodidad del horario de atención a pacientes 8,20±2,15
2. Tiempo de espera en ser atendido 8,01±2,10
3. Utilidad de la información recibida por parte del auxiliar en el mostrador 8,69±2,38
4. El personal está correctamente identificado 8,99±1,98
5. Privacidad percibida en el despacho de consulta de AF 9,15±1,67
6. Limpieza de las consultas de farmacia 9,11±1,37
7. Satisfacción con el trato recibido en el mostrador por parte del personal auxiliar. 9,00±2,28
En relación con la Atención Farmacéutica recibida por parte del farmacéutico
8. Satisfacción con la información recibida por parte del personal farmacéutico. 9,40±2,97
9. Satisfacción con el trato recibido por parte del personal farmacéutico de la farmacia 9,48±2,99
10.Tiempo que le dedicó el personal farmacéutico 9,14±3,21
Encuesta satisfacción Paciente Externo 2016.
Calidad y Seguridad.
Integración Sistemas
Informáticos
Armario automatizado
SINFHOS SILICON
CLAVE
Calidad y Seguridad.
Rowa: Sistema Automatizado de Dispensación.
Proyecto SALFAR: RFID.
Pacientes Externos: Hematología. VHC. Artropatías. EII. Hemoderivados.
Calidad y Seguridad.
Sistemas de Información
Aplicación de Business Intelligence a la Investigación de Resultados
SEGUIMIENTOS Parámetros
ADHERENCIA
EFECTIVIDAD
Fecha consulta
INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS: Tablas dinámicas de Excel
Sistemas de Información
Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos
Eficiencia Terapéutica Ensayos Clínicos
Eficiencia Ensayos Clínicos
296741
195428
37825 24088 24723
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
LENALIDOMIDA ENTECAVIR CABOZANTINIB TOLVAPTAN MARAVIROC
Eficiencia Terapéutica Farmacotecnia
Costes evitados Año 2016 (€) Dosificación y Fraccionamiento
Servicio de Farmacia. CHU A Coruña
Eficiencia Terapéutica Programa Utilización Biosimilares
Eficiencia Terapéutica Indicadores Terapéuticos
e-saúde
https://esaude.sergas.es/EPACI_epaciente/#/home
El Futuro… ya presente!!!!!
El Futuro… ya presente!!!!!
http://codigo100.sergas.es/Contidos/Empoderamento-de-Pacientes
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https://www.sergas.es/Hospital-2050--Innova-Saude?idioma=es
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https://www.sefh.es/mapex/index.php https://www.sefh.es/sefhpdfs/Libro_CMO.pdf
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