Post on 30-Mar-2021
INTRODUCCIÓ
URTICÀRIA
URTICÀRIA: classificació
- Aguda:
- Crònica:
- Recurrent o recidivant:
URTICÀRIA Pàpules edematoses, circumscrites, pruriginoses Tamany variable, generalment confluents
Vasodilatació i edema dermis superficial Desapareixen amb vitropressió
Aguda (< 6 setm)
Recidivant Crònica ( > 6 setmanes) Sense desencadenant Relació amb:
aparent - fàrmacs - aliments Relació amb: - picades - urticàries físiques i tipus especials - himenòpters - infeccions
- làtex - malalties sistèmiques No deriveu (valoreu derivar a altres especialitats) NO S I
Derivar a especialista d’al·lergologia No deriveu
(valoreu derivar a altres especialitats)
ANGIOEDEMA
ANGIOEDEMA Inflamació i edema a dermis profunda i teixit cel· lular subcutani
Cara (parpelles, llavis, orelles, etc), llengua, extremitats, genitals, etc
+/- urticària
Història clínica + exploració física
Edema d’origen venós-capil·lar (cardiopatia, nefropatia, malnutrició, obstrucció vena
cava superior, etc)
Fàrmacs (IECAs…) Edema d’origen limfàtic (limfedema, elefantiasi, etc)
Edema d’origen inflamatori (cel·lulitis, erisipela, etc)
Diagnòstic diferencial Infiltració mixedematosa (hipotiroïdisme)
Infiltració granulomatosa (sarcooidosi, granulomatosi orofacial, Sd Melkersson-Rosenthal)
POSITIU NEGATIU (s’han confirmat les (s’han descartat les
patologies del diagnòstic) patologies del diagnòstic)
No deriveu Deriveu a l’especialista
(valoreu derivar a d’al·lergologia
altres especialitats)
Amb afectació laríngia Sense afectació laríngia
Derivació preferent Derivació ordinària
ANAFILÀXIA
+
Símptomes mucocutanis
Símptomes respiratoris Símptomes digestius
Símptomes
cardiovasculars
CAUSES D’ANAFILÀXIA
43,2% 22’6%
Anafilaxia experience with 92 hospitalized children. Hoffer V et al. Pediatr Allergy Immunol. 2010;Jun 7.
11,3 %
Reacció anafilàctica*
Realitzar diagnòstic diferencial
Es confirma alguna de les patologies Es manté la sospita d’anafilaxi
del diagnòstic diferencial
Deriveu a l’especialista Deriveu a l’especialista d’al· lergologia
que correspongui preferent**
* Intenteu identificar possibles causes: fàrmacs, picades himenòpters, aliments, exercici, etc.
** Indicació d’adrenalina autoinjectable des d’atenció primària
AL·LÈRGIA A VERÍ HIMENÒPTERS
PICADES HIMENÒPTERS (abelles i vespes)
Reacció local Reacció local extensa Sistèmica*
- Urticària, angioedema
- Rinitis, tos,
broncoespasme
- Nàusees, vòmits,
diarrea, dolor
abdominal
- Hipotensió, xoc
- Confusió, cianosi
10 cm de diàmetre > 10 cm de diàmetre
No derivar
Derivar a Al·lergologia Derivar a
Al·lergologia
preferent
*Indicació d’adrenalina autoinjectable des d’Atenció Primària