Post on 03-Jul-2015
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Siempre muy eficaces Implantes subdermicosVasectomiaHormonales inyectablesOTBDIU T COBREAnticonceptivos orales progestageno en lactancia
Eficaces usados de forma correcta y consistente
Orales combonados dosis bajas.
Moderadamente eficaces Condon. Diafragma. Etc…
LACTANCIA
DIU
Orales progestageno 6 sem posparto.
No
Orales combiados dosis bajas
HTA
140-159/90-99
Orales combinados dosis bajas
Mas no.
180/110
Inyectables e implantes subdermicos.
ENF CARDIOVASCULAR
Progestageno. Implantes subdermicos, DIU, metodos de barrera, DIU, MELA.
HEPATITIS VIRAL
DIU cobre
Orales combinados si solo es portador con progestageno.
DIABETES
Orales combinados. Subdermicos.
Si no es diabetica mas de 20 años.
CA MAMA
DIU COBRE
BARRERA
TEMPORALES PERMANENTES
92 al 99%.
HORMONALES ORALES
- ESTROGENO Y PROGESTINA.
- PROGESTINA
Estrógeno sintético:
Etinil estradiol (20-50 µg)
mestranol (50 - 100 µg).
Trifasicos
Constantes
Secuenciales
21 tabletas
28 tabletas:21 y 7
21 tabletas15 e y 6 e+p
INDICACION
Responsabilidad.
Antes del primer embarazo.
Intergenésico.
Posaborto inmediato
En posparto o poscesárea, después de la 3a semana, si no está lactando.
CONTRAINDICACIONES
Lactancia, 6 meses posparto.
Embarazo.
Enfermedad tromboembólica, trombosis de venas profundas, TEP, accidente cerebrovascular, IC, CI, y cardiopatía reumática.
Cá Mama y CaCu.
Tumores hepáticos benignos o malignos.
Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
No administrar con rifampicina o anticonvulsivantes.
ADMINISTRACIÓN
5º dia
6-7º dia
Usar metodobarrera
7 dias.Ciclo
2 semanas
PRESCRIPCIÓN
DURACIÓN DE PROTECCIÓN
EFECTOS COLATERALES
Cefalea.
Mareo.
Manchado intermenstrual.
1
Tomar 2 el diasiguiente.
2
2 x 2 días
3Reiniciar el siguiente
ciclo.
Uso irregular
Diarrea, vomito ****
FORMULAS
progestina sintética.
linestrenol 0.5 mg
levonorgestrel 35 µg
Cajas: 35 tabletas o
grageas.
INDICACIONES:
Posaborto inmediato.
Posparto o poscesárea después de la sexta semana
CONTRAINDICACIONES
Embarazo o sospecha de embarazo.
Ca mama, CaCu
Tumores hepáticos benignos o malignos.
Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
Con administración crónica de rifampicinao anticonvulsivantes.
ADMINISTRACIÓN
1º dia
6-7º dia
Usar metodobarrera
Ciclo
Tomar la tableta o gragea a la misma hora.
Si no esta lactando= 3ª semana
PARA LA PRESCRIPCIÓN
Tensión arterial, examen de mamas, examen pélvico y toma de muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de adolescentes* puede diferirse para consultas subsecuentes.
DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN
El día en que se ingiere la tableta.
Si se omite 1: inefectivo.
EFECTOS COLATERALES
Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado prolongado o amenorrea).
EN CASO DE PRESENTARSE EFECTOS COLATERALES
Sintomatología leve. Continua.
Suspender si se presenta:
Embarazo confirmado.
Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual.
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA
Mes Anual
Mayor al 99%.
MÉTODOS HORMONALES INYECTABLES
INYECTABLES
Larga acción, hay dos grupos:
Combinados.
Progestina.
COMBINADOS. ESTRÓGENO Y PROGESTINA
PRESENTACIÓN
- Cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona 25 mg en 0.5 ml de suspensión acuosa microcristalina.
- Valerianato de estradiol 5 mg + enantato de norestisterona 50 mg en 1 ml de solución oleosa.
- Enantato de estradiol 5 mg + acetofénido de dihidroxiprogesterona 75 mg en 1 ml de suspensión acuosa.
- Enantato de estradiol 10 mg + acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg en 1 ml de suspensión acuosa.
INDICACIONES
Antes del primer embarazo.
En el intervalo intergenésico.
En posaborto.
En posparto, o poscesárea después de la tercera semana, si la mujer no está lactando.
CONTRAINDICACIONES
Lactancia, 6 meses posparto.
Embarazo.
Enfermedad tromboembólica, trombosis de venas profundas, TEP, accidente cerebrovascular, IC, CI, y cardiopatía reumática.
Cá Mama y CaCu.
Tumores hepáticos benignos o malignos.
Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
No administrar con rifampicina o anticonvulsivantes.
ADMINISTRACIÓN
5º dia
>5º dias
Durante 7 dias.
Usar metodobarrera
Ciclo
Vía IM profunda en región glútea.
cada 30 +/- 3 dias
Después de aborto iniciar la administración a las 2 semanas.
45 dias
PRESCRIPCIÓN
Jeringas y agujas estériles que sean desechables
DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN
33 días después de la inyección.
EFECTOS COLATERALES
Irregularidades menstruales.
Náusea.
Vómito.
Mareo.
Incremento de peso corporal.
EN CASO DE EFECTOS COLATERALES
Suspender: Embarazo. Cefalea intensa. Alteraciones visuales. Dolor torácico intenso. Disnea. Dolor de miembros inferiores. Ictericia. Intolerancia a las irregularidades del ciclo
menstrual. ** Persistencia o intolerancia de efectos colaterales
mas de seis meses
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA
Mes Anual
HORMONALES INYECTABLES PROGESTINA
mayor al 99%
FORMULACIÓN
Derivada de la 19 nortestosterona,
Enantato de noretisterona (200 mg).
Derivada de la 17-hidroxiprogesterona
Acetato de medroxiprogesterona (150 mg).
INDICACIONES:
Posaborto inmediato.
Posparto o poscesáreaAntes del primer embarazoIntergenesico
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
cáncer mamario o del cérvix.
Tumores hepáticos benignos o malignos.
Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
Con administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.
ADMINISTRACIÓN
1-7º dia
Durante 7 dias.
Usar metodobarrera
Ciclo
Vía IM profunda en región glútea.
DMPA cada 3 MESESMET-EN cada 2 meses.
Después de aborto iniciar inmediatamente.Lactancia: 6ª semana.
PRESCRIPCIÓN
DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN
NET-EN, 60 días.
DMPA, 90 días.
EFECTOS COLATERALES
Irregularidades menstruales.
Amenorrea.
Aumento de peso.
EN CASO EFECTOS COLATERALES
Sintomatología leve, que continúe el uso del método.
Suspender :
a) Embarazo.
b) Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual.
USO IRREGULAR
NET-EN hasta 2 semanas después de la fecha, sin adicionar otro método. Aunque no es aconsejable, puede aplicarse 2 semanas antes de la fecha programada para inyecciones subsecuentes.
DMPA hasta 4 semanas después de la fecha, sin adicionar otro método. Aunque no es aconsejable, puede aplicarse 4 semanas antes de la fecha programada para inyecciones subsecuentes.
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA
Mes Anual
MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO
Acción prolongada, sistema liberación continua y gradual de progestina sintética.
PRESENTACIÓN
Cada IMPLANTE contiene:
Etonogestrel 68 mg
EFECTIVIDAD
99% el primer año.
Disminuye gradualmente.
INDICACIONES
Antes del primer embarazo.
Intergenésico.
Posparto o poscesárea, con o sin lactancia.
Posaborto inmediato.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo.
Ca mama o cérvix.
Tumores hepáticos benignos o malignos.
Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
Con administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.
ADMINISTRACIÓN
1-7º dia
>7 dias
Sin embarazo.
Ciclo
Subdérmico cara interna del brazo.
Lactancia: 6ª semana.
Uso de métodos de barrera y espermicidas el día de la inserción.
PRESCRIPCIÓN
Personal medico*.
Efectuar examen físico.
La remoción al cumplir 3 años de uso. Decisión de la usuaria en cualquier momento antes de la terminación de la duración total de la protección anticonceptiva.
TÉCNICA DE INSERCIÓN Y REMOCIÓN
INSERCIÓN
EFECTOS COLATERALES
Hematoma en el área de aplicación.
Infección local.
Dermatosis.
Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado por tiempo prolongado o amenorrea).
PROBLEMAS
En caso de expulsión o ruptura reemplazar.
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA.
Mes Anual X3
años
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Son artefactos, se colocan dentro de la cavidad uterina.
95 al 99%.
DESCRIPCIÓN
Los dispositivos consisten en un cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible y contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre y plata y tienen además hilos guía para su localización y extracción.
PRESENTACIÓN
Los dispositivos intrauterinos con su insertor.
INDICACIONES
Antes del primer embarazo.
En el intervalo intergenésico.
En el posparto, trans y poscesárea, con o sin lactancia.
Posaborto.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo o sospecha de embarazo.
Utero con histerometría menor a 6 cms.
Patología que deforme la cavidad uterina.
Carcinoma del cérvix o del cuerpo uterino.
Enfermedad inflamatoria pélvica activa.
Presencia de corioamnionitis.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
El DIU debe ser insertado en la cavidad uterina.
TIEMPO DE COLOCACIÓN
Periodo intergenésico:
Posplacenta:
Prealta:
• el DIU insertarse preferentemente durante la menstruación o en cualquier día del ciclo menstrual sin embarazo
• En los 10 min posteriores a la salida de la placenta.
• Al egreso hospitalario.
Posaborto:
Puerperio tardío:
• Inmediatamente después del legrado o aspiración endouterina por aborto de cualquier edad de embarazo.
• Entre 4 y 6 semanas posaborto, posparto y poscesárea.
No recomendar en mujeres con varios compañeros sexuales, expuestas a ETS por riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica.
DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN
TCu 380A y TCu 220C: 6-8 años.
Multiload 375 y 250: 5 y 3 años.
Al término del periodo reemplazarse por otro inmediato a la remoción.
EFECTOS COLATERALES
En los primeros meses posterior a la inserción:
Dolor pélvico en el periodo menstrual.
Aumento de la cantidad y duración del sangrado menstrual.
EFECTOS COLATERALES
Si las molestias más allá de 90 días, considerar reemplazar el DIU y si persisten, retirarlo y seleccionar otro método anticonceptivo.
Una complicación inmediata como accidente durante la inserción del DIU es la perforación uterina.
SEGUIMIENTO DE LA USUARIA
4ª y 6ª semana
6º mes Anual
MÉTODOS DE BARRERA
85 al 97%.
Bolsa de plástico (látex) se aplica al pene en erección para evitar el paso de espermatozoides.
Algunos contienen además un espermicida (Nonoxinol-9).
El condón o preservativo es el único método que contribuye a la prevención de ETS, el SIDA.
CONDÓN O PRESERVATIVO:
CONTRAINDICACIONES
Alergia o hipersensibilidad al plástico (látex) o al espermicida.
Disfunciones sexuales asociadas a la capacidad eréctil.
DURACIÓN DE PROTECCIÓN
FORMA DE USO
Uno nuevo cada relación sexual y desde el inicio del coito.
Verificar fecha de manufactura, no > 5 años.
En caso necesario, se emplearán lubricantes solubles en agua, nunca en aceite, para evitar la pérdida de efectividad del preservativo.
PRESCRIPCIÓN
EFECTOS COLATERALES
Intolerancia al látex o al espermicida.
SEGUIMIENTO DEL USUARIO
Las visitas *para proveer condones, para reforzar las instrucciones de uso y la consejería.
ESPERMICIDAS
Sustancias químicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivándolos antes de que penetren al útero.
75 AL 90%
Cremas
Óvulos
Espuma en aerosoles.
Las diversas presentaciones contienen un vehículo y un espermicida.
FORMULACIONES
CREMAS: ÓVULOS:
Vehículo ácido esteárico y derivados o glicerina.
Espermicida Nonoxinol-9 o cloruro de bencetonio
Vehículo manteca de cacao, glicerina, estearina o jabón.
Espermicida cloruro de bencetonio, Nonoxinol-9, polietilenglicol de monoisoetilfenol, éter o éster polisacárido del ácido polisulfúrico.
ESPUMAS EN AEROSOL:
Vehículo es el polietilenglicol, glicerina o hidrocarburos y freón.
El espermicida es Nonoxinol-9 o cloruro de bencetonio.
INDICACIONES
Contraindicación para el uso de anticonceptivos hormonales.
Durante la lactancia.
Para aumentar la eficacia anticonceptiva de otros métodos de barrera.
En periodo inmediato posvasectomía
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Aplicarse 5 a 20 minutos antes de cada coito.
Evitar el aseo poscoito, efecto anticonceptivo de los espermicidas.
DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN
1 hora a partir de la aplicación.
EFECTOS COLATERALES
Inflamación local, sensibilidad.
Reaccion alérgica.
Método del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus.Método de la temperatura.Método del moco cervical o de Billings.Método sintotérmico.
mayor al 99%
OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL
INDICACIONES
Paridad satisfecha.
Razones médicas.
Retardo mental.
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad inflamatoria pélvica activa.
PRECAUCIONES
Embarazo.
Discrasias sanguíneas no controladas.
Anemia severa.
En el posparto, cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia.
Falta de movilidad uterina (adherencias).
TIEMPO DE REALIZACIÓN
Posparto
Transcesárea
Posaborto.
DURACIÓN
Permanente.
VASECTOMÍA
mayor al 99%
oclusión bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides
Fecundidad satisfecha.
Razones médicas.
Retardo mental.
PRECAUCIONES
Infección en el área operatoria.
Hidrocele.
Varicocele.
Filariasis (escroto engrosado).
Hernia inguino escrotal.
Enfermedades hemorragíparas.
TÉCNICA TRADICIONAL, CON BISTURÍ
Ligan, seccionan o bloquean los conductos deferentes a través de una pequeña incisión en el escroto.
TÉCNICA DE LI, SIN BISTURÍ
Ligan y seccionan conductos deferentes con una pequeña punción en el rafe escrotal.
Usar electrofulguración.
PRESCRIPCIÓN
Autorización escrita consentimiento informado.
Cirugía ambulatoria en unidades de primer nivel de atención.
Medico**
DURACIÓN
Permanente.
SEGUIMIENTO DEL USUARIO
1ª semana poscirugía. c/año.
Conteo espermatozoides después de las primeras 25 eyaculaciones o 3 meses después del procedimiento quirúrgico. Si es positivo el conteo repetir al mes, si persiste positivo revalorar el caso.
**Recomendar a la pareja el uso de otro método anticonceptivo que garantice efectividad.
GRACIAS….