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PERLAS DIAMDERMATOLOGÍA

Dra. Raquel Guadalupe Rojas CastañedaInstituto Dermatológico de Jalisco

Dermatóloga Certificada/Residente Dermatología PediátricaHospital Puerta de Hierro Norte

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TIÑA DE LA CABEZA

• Parasitación del pelo por dermatofitos

• Afecta predominantemente a la población infantil

• El agente causal más frecuente en México es M. canis

• La tiña de la cabeza tiene tres variedades clínicas: seca, inflamatoria y fávica

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TIÑA DE LA CABEZA

• El diagnóstico se hace a través del estudio directo con KOH de los pelos

• El tratamiento de elección es la griseofulvina

• En variedad inflamatoria se agrega corticoide para disminuir el riesgo de alopecia cicatrizal

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TIÑA DE LA CABEZA

• La variedad inflamatoria debe diferenciarse con foliculitis decalvante, abscesos piógenos, dermatitis pustulosa erosiva del cuero cabelludo, ántrax cutáneo, dermatitis seborreica

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TIÑA DE LA CABEZA

• En los casos con alopecia permanente se establece el diagnóstico diferencial con alopecia areata o alopecia cicatrizal

Autoinmune

Cualquier parte del cuerpo

Placas alopécicas

acolchonadas

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TIÑA DEL CUERPO

• El agente etiológico más frecuente es T. rubrum

• El diagnóstico se hace con el estudio directo con hidróxido de potasio

• El cultivo es necesario para identificar la especie del hongo causal

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TIÑA DEL CUERPO

• El tratamiento puede ser tópico

• Se prefiere tratamiento sistémico si hay: lesiones numerosas, onicomicosis, afección de piel cabelluda y tiñas inflamatorias

• Pronóstico bueno, con recidivas

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TIÑA DEL CUERPO

• Los diagnósticos diferenciales son pitiriasis rosada, granuloma anular, eritema anular centrífugo, ictiosis, dermatitis de contacto

Inflamatoria

Borde sobre elevado, SIN

escama

Asociada a diabetes mellitus

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ONICOMICOSIS

• Agente causal más frecuente T. rubrum

• Hay cambios de coloración, uñas quebradizas, secas, opacas

• Puede acompañarse de tiña de pies

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ONICOMICOSIS

• El tratamiento es sistémico con– Terbinafina 250 mg diarios– Itraconazol 100 mg diarios

• Diagnóstico diferencial con liquen plano ungueal o psoriasis ungueal

Lesiones cutáneas

Directo y cultivo (-)

Biopsia

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PITIRIASIS ROSADA GIBERT

• Dermatosis inflamatoria, autolimitada, evolución breve

• Lesión inicial única (medallón heráldico) y erupción secundaria

• Placas ovaladas eritematoescamosas que afecta tronco y tercio proximal de extremidades, asintomáticas

 

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• Se desconoce la causa

• Probable etiología vírica: herpesvirus tipo 7

• Puede haber leucocitosis con neutrofiia y aumento de VSG

• Tratamiento inespecífico

 

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PSORIASIS

• Enfermedad caracterizada por placas eritematosas con escama gruesa blanca en la superficie

• Afecta frecuentemente codos, rodillas, piel cabelluda y región lumbar

• Predisposición genética: gen PSORS 1

• Signo de la parafina y signo de Auzpitz

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PSORIASIS

• La psoriasis invertida afecta pliegues, predomina eritema

• La psoriasis guttata predomina en la infancia, frecuentemente precedida por infección estreptocócica

• La psoriasis de la zona del pañal es la forma más común en niños menores de 2 años

• Cualquier forma de psoriasis puede evolucionar a eritrodermia

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• La artritis psoriásica se presenta en un 5-20% de los pacientes, principalmente los que presentan alteraciones ungueales

• Presenta fenómeno de Koebner

• Diagnóstico diferencial con micosis fungoide, pitiriasis rosada de Gibert

• La evolución es crónica, con exacerbaciones y remisiones

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• Cuando está afectado menos del 10% de superficie corporal el tratamiento puede ser tópico con derivados de vitamina D (calcipotriol) . Alquitran de hulla, ácido salicilico

• En casos moderados a severos se debe considerar el uso de:– Fototerapia (PUVA)– Metrotexate– Ciclosporina– Biológicos: alefacept, infliximab

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NEUROFIBROMATOSIS

• La neurofibromatosis, el síndrome neurocutáneo más común, se divide en dos variantes genéticas

• La neurofibromatosis tipo 1 (Von Recklinghausen) ocurre en 1 por cada 4,000 nacimientos y se considera autosómica dominante con penetrancia de 80-90%, defecto en cromosoma 17

• La neurofibromatosis tipo 2 se caracteriza por neuromas acústicos bilaterales y otros tumores nerviosos, defecto en cromosoma 22

 

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NEUROFIBROMATOSIS 1

 

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NEUROFIBROMATOSIS

• Los neuromas son tumores que aparecen durante la pubertad, aumentan de tamaño y número progresivamente

• Puede existir degeneración maligna hacia neurofibrosarcoma o shwannoma maligno en el 2%

• Los pacientes con NF 1 poseen una mayor incidencia de padecer feocromocitoma, rabdomiosarcoma, leucemia, tumor de Wilms

• No existe tratamiento específico

 

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• Las medidas terapéuticas para NF 1 incluyen: consejo genético, diagnóstico precoz, tratamiento de complicaciones

• Valoración anual por neurología, oftalmología, ONG

• La expectativa de vida es casi normal, curso progresivo

 

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ESCLEROSIS TUBEROSA

• Sinónimos: Enfermedad de Pringle Bourneville

• Trastorno neurocutáneo, genético, multisistémico Autosómico dominante

• Hamartomas en diferentes órganos

• Llevan a la disfunción de algunos cuando el parénquima es reemplazado por los angiolipomas

• Incidencia:1 en 6000

 

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TSC1 TSC2

Complejo que inhibe la proliferación celular

Complejo que inhibe la proliferación celular

16p13.39q34Hamartina Tuberina

Hamartina Tuberina

31% 69%

InhibiciónmTOR

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ESCLEROSIS TUBEROSA

Angiofibromas• Pápulas firmes de 1 a 4 mm de

color amarillo rosáceo con telangiectasias

• Se encuentran generalmente en pliegues nasolabiales, mejillas, mentón

 

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ESCLEROSIS TUBEROSA

MANCHAS HIPOCROMICAS OVALES

Máculas hipopigmentadas en tronco y extremidades, en forma de hoja de fresno

 

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ESCLEROSIS TUBEROSA

FIBROMAS PERIUNGUEALESTumores de 1 a 5 mm, rosados

 

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ESCLEROSIS TUBEROSA

PLACA CHAGRÍNPlaca de varios centímetros,

elevadas, consistencia blanda, en región lumbosacra

 

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ESCLEROSIS TUBEROSASISTEMA NERVIOSO CENTRAL• Nódulos subependimarios (90%)• Túberes corticales (70%)• Astrocitomas subependimarios

de células gigantes (SEGA) (6-14%)PULMÓN• Linfangiomatosis pulmonar (LAM) (30%)

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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL• Crisis convulsivas (>80%)• Retraso mental/discapacidad intelectual (50%)RIÑÓN• Angiolipoma benigno (70%)CORAZÓN• Rabdomiomas cardíacos (47-67%)

Northrup H, et al. Tuberous complex diagnostic criteria update: Recommendations fo the 2012 international tuberous sclerosis complex consensus conference. Pediatric Neurology 2013;49: 243-254

 

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EVEROLIMUS

• Derivado de la rapamicina

• Inhibe la vía mTOR actuando en mTORC1

• Es el primer inhibidor de mTOR aprobado por la FDA para el tratamiento de astrocitomas asociados a esclerosis tuberosa

Northrup H, et al. Tuberous complex diagnostic criteria update: Recommendations fo the 2012 international tuberous sclerosis complex consensus conference. Pediatric Neurology 2013;49: 243-254

 

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ACNÉ

• Dermatosis crónica inflamatoria que afecta al folículo sebáceo• Su lesión elemental es el comedón• Prevalencia hasta del 85% en adolescentes• 25% de los afectados presentará cicatrices • Factores agravantes: Fricción y manipulación, cosméticos,

medicamentos, estrés, exposición al sol. DIETA NO!

 

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ACNÉ

 

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ACNÉ

RETINOIDES• Excelente opción para acné comedónico• Acción comedolítica y antiinflamatoria• Irritantes• Aplicación nocturna• Ácido retinoico, adapalene, tazaroteno

 

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ACNÉ

PERÓXIDO DE BENZOILO• Excelente opción para acné comedónico e inflamatorio• Efecto antibiótico más efectivo sobre P. acnes, no resistencias• Irritante

 

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ACNÉ

ANTIBIÓTICOS TÓPICOS• Se utilizan como adyuvantes• Altas tasas de resistencia como monoterapia• En combinación con PBO

 

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ACNÉ

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS• Tetraciclinas y sus derivados: tetraciclina, doxiciclina, minociclina

• Indicados en severidad moderada a intensa

• Efectos secundarios malestar general y fotosensibilidad

 

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ACNÉ

ISOTRETINOÍNA• La isotretinoína es un derivado de la vitamina A. Representa el

agente terapéutico más efectivo en el acné noduloquístico• Actúa disminuyendo la producción sebácea por atrofia de la

glándula, normalizando la queratinización y disminuyendo la inflamación

• El efecto secundario más frecuente es la resequedad de piel y mucosas

 

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ACNÉ

ISOTRETINOÍNA

• En combinación con tetraciclinas puede producir pseudo tumor cerebri

• Despues del tratamiento con isotretinoína se evitará el embarazo durante un mes

 

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ROSÁCEA

• Condición dermatológica caracterizada por eritema centrofacial, pàpulas, pústulas, telangiectasias

• Suele predominar en mujeres de raza blanca entre 30 a 50 años de edad

• Diagnóstico diferencial con acné vulgar, erupciones acneiformes, dermatitis perioral, lupus eritematoso

• Evolución crónica

 

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ROSÁCEA

Clasificación clínica:I. Eritematotelangiectásica II. Pápulo pustularIII. FimatosaIV. Ocular

 

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VPH

• El Virus de Papiloma Humano produce diferentes manifestaciones clínicas: verrugas vulgares, verrugas palmo-plantares, verrugas planas, condilomas acuminados

• La enfermedad de transmisión sexual más frecuente son los condilomas acuminados

• La respuesta inmunitaria del huésped es esencial para su curación, pero el curso natural y la respuesta al tratamiento en cada paciente son variables e imprevisibles (70% involucionan)

 

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VPH

• La susceptibilidad individual al contagio es muy variable• Aparecen a cualquier edad, siendo más frecuente en niños,

jóvenes y en pacientes inmunocomprometidos • El objetivo del tratamiento es la desaparición de la verruga y

no la eliminación del virus• El tratamiento puede ser a base de queratolíticos, crioterapia,

imiquimod

 

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MOLUSCO CONTAGIOSO

• Son causadas por virus de la familia Poxviridae , virus grandes DNA doble cadena

• La transmisión en por contacto directo y fomites, transmisión sexual

• La incidencia es más alta en niños usuarios de albercas o con dermatitis atópica

• Puede haber resolución espontánea• El tratamiento puede ser con curetaje, crioterapia, tretinoína

 

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HERPES ZOSTER

• Cuadro causado por reactivación del virus varicela zoster• Después de tres a cuatro días de pródromos, aparecen vesículas

agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que siguen el trayecto de un dermatoma, unilateral

• El tratamiento debe iniciarse en las primera 72 horas, siendo el propósito acelerar la curación y disminuir la neuralgia

• El curso es autolimitado. La neuralgia postherpética puede ser crónica e incapacitante

 

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HERPES ZOSTER

• El síndrome de Ramsay Hunt ocurre cuando hay afección del ganglio geniculado del facial.

• Produce vesículas en pabellón auricular, en el conducto auditivo externo, faringe, parálisis facial homolateral, sordera y vértigo

 

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HERPES ZOSTER

• El signo de Hutchinson es la presencia de lesiones en la punta de la nariz

• Requiere derivación urgente a un oftalmólogo, ya que puede producir ceguera por daño a la retina

 

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HERPES SIMPLE GENITAL

• El virus del herpes simple tipo II es la causa más frecuente de úlceras genitales, dolorosas

• La primoinfección suele ser sintomática y ocurre entre 3 a 14 días después del contacto sexual

• Produce úlceras agrupadas en racimos, limpias, con adenopatías inguinales dolorosas

• Puede confirmarse con citodiagnóstico de Tzanck

 

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HERPES SIMPLE GENITAL

• Las formas leves no necesitan tratamiento, el cual se debe administrar en primoinfección, recidivas frecuentes o severas, o cuando existen complicaciones (eccema herpético, eritema multiforme)

• El fármaco de elección es aciclovir a dosis de 200 mg 5 veces al día• Curso autolimitado, pronóstico bueno para la vida y la función

 

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VITILIGO

• Enfermedad muy frecuente caracterizada por máculas hipocrómicas y acrómicas

• Por lo general sin afección sistémica, pronóstico bueno para la vida• Afecta al 1% de la población• Curso crónico, progresión variable• Presenta fenómeno de Köebner

 

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VITILIGO

• Puede asociarse a alopecia areata, diabetes mellitus, enfermedad de Graves

• Existen diversos tipos según la distribución de las lesiones:– Generalizado : es el más habitual, con placas simetricas

en superficies extensoras, periorificial– Focal: Placas únicas – Segmentario: Afecta un dermatoma, de forma

asimétrica– Universal: Pérdida completa de pigmento

 

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VITILIGO

• El diagnóstico diferencial se hace con esclerosis tuberosa, nevo acrómico, hipomelanosis gutata, pitiriasis versicolor hipocromiante,

• Piebaldismo: hipomelanosis melanocitopénica genética, AD, afecta frente, costados, extremidades.

 

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VITILIGO

• No hay un tratamiento eficaz por completo

• El tratamiento se hará en función de la extensión:– Lesiones localizadas: Corticoides tópicos, inhibidores de

calcineurina– Lesiones generalizadas: PUVA, despigmentación con

hidroquinona

 

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MELASMA

• Hiperpigmentación adquirida y simétrica, color café• Involucra cara y cuello• Factores genéticos y la radiación UV se encuentran involucrados• Otras causas son embarazo, anticonceptivos orales, terapia

hormonal con estrógenos y progesterona, disfunción tiroidea, cosméticos, fármacos antiepilépticos

 

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MELASMA

• El tratamiento es difícil, la recidiva es la regla• El agente hipopigmentante más efectivo es la hidroquinona• Es muy importante la fotoprotección como parte del manejo• Evolución crónica• Pronóstico bueno para la vida y la función

 

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PÉNFIGO

• Grupo de enfermedades ampollosas autoinmunes que afectan piel y mucosas

• Caracterizadas por ampollas intraepidérmicas acantolíticas• Por lo general se presenta entre la tercer y cuarta décadas de la vida• Clínicamente se divide en pénfigo vulgar y pénfigo foliáceo

 

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PÉNFIGO

• El pénfigo vulgar es la forma más frecuente

• Afecta piel y mucosas• Vesículas y ampollas, frágiles,

dejando áreas denudadas• Presenta signo de Nikolsky

positivo• Es la forma más grave• Ac contra desmogleína 3

 

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PÉNFIGO

• En el pénfigo foliáceo las áreas más afectadas son la piel cabelluda, cara tronco

• Erosiones, no ampollas• Usualmente no afecta mucosas• Ampolla subcórnea• Ac contra desmogleína 1

 

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PÉNFIGO

• La piedra angular del tratamiento son los corticoides: Prednisona 1 mg/kg de peso/día

• El pénfigo vulgar tiene una mortalidad del 10% con los tratamientos actuales

• Penfigo inducido por drogas: penicilamina y captopril

 

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ACANTOSIS NIGRICANS

• Afecta del 1 al 13% de la población• Dermatosis que se localiza en cuello, axila, es, ingles y otros

pliegues caracterizada por pigmentación café grisácea o negra, engrosamiento palpable y elevaciones pailomatosas que dan una textura aterciopelada de la piel

• La forma maligna se observa después de los 40 años de edad puede preceder, acompañar o presentarse posterior a cáncer, el más frecuente es de estómago

 

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ACANTOSIS NIGRICANS

• La forma benigna inicia en la adolescencia• Se relaciona con obesidad e identifica un grupo con resistencia a la

insulina y riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2• El tratamiento es sintomático, con mejoría con el control de peso y

medicamentos que disminuyen la resistencia periferica a la insulina• Evolución crónica

 

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CARCINOMA BASOCELULAR

• Es la neoplasia cutánea maligna más frecuente• Predomina de la sexta a octava década de la vida, en la raza blanca• En niños puede asociarse a genodermatosis como xeroderma

pigmentoso o síndrome de Gorlin• El factor más importante es la exposición al sol• Predomina en cabeza y cuello

 

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CARCINOMA BASOCELULAR

• En la histopatología se observa una proliferación de células basales con núcleo grande ovalado y citoplasma escaso, agrupadas en masas y delimitadas por una hilera de células en empalizada

 

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CARCINOMA BASOCELULAR

• El tipo nodular es el más frecuente• Se caracteriza por ser neoformación cupuliforme, superficie lisa,

brillante, con telagiectasias, con bordes perlados• El tratamiento es resección quirúrgica• El pronóstico para la vida es bueno, ya que tiene baja capacidad de

metástasis

 

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MELANOMA MALIGNO

• Es la causa del 75% de las muertes secundarias a cáncer de piel• Su incidencia anual ha crecido entre 4 a 8%• Dentro de los principales factores de riesgo se consideran fenotipos

de piel claro, antecedente familiar de melanoma, exposición a la radiacion UV aguda e intermitente

• En hombres predomina en espalda y en mujeres en extremidades inferiores

 

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MELANOMA MALIGNO

Existen 4 variedades clínicas:– Nodular– Melanoma léntigo maligno– Melanoma de extensión

superficial– Melanoma acral lentiginoso

 

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MELANOMA MALIGNO

• La extirpación quirúrgica es la base del tratamiento• El índice de Breslow mide la profundidad en milímetros desde el

estrato granuloso hasta la célula tumoral más profunda. Es el principal factor pronóstico– <0.75 mm: Mínimo riesgo, pronóstico excelente (96%)– 0.76-1.49 mm: Riesgo moderado (87%)– 1.5-2.99 mm: Riesgo elevado (70%)– > 3mm: Riesgo muy elevado (50%)

 

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MELANOMA MALIGNO

• El ganglio centinela está indicado para melanomas con Breslow mayor a 1 mm

• El melanoma maligno es el tumor más letal de los tumores de piel por su gran capacidad de producir metástasis y por su alta quimiorresistencia

• La inmunoterapia está indicada en pacientes con afección de ganglio centinela o Breslow superior a 4mm

 

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TOXICODERMIAS

• Son dermatosis secundarias a la administración de fármacos, habitualmente sistémicos

• Dentro del amplio espectro de las manifestaciones clínicas destacan, por su gravedad:

Síndrome de Stevens Jonhson (SSJ)

Superposición SSJ- NET

Necrolisis epidérmica tóxica (NET)

<10%<10%

10-30%10-30%

>30%>30%

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SSJ/NET

EPIDEMIOLOGÍA• Incidencia de 0.4-1.2/1 000 000• Más frecuente en:

– Mujeres– Ancianos– Pacientes con VIH/SIDA,

enfermedades de la colágena, neoplasias

• Se ha sustentado la asociación con el HLA-BL2 y HLA B *1502

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SSJ/NET

Suspender el fármaco y evitar otros que puedan provocar reacciones cruzadas

Medidas generalesMedidas generales

Ingreso a UCI o unidad de cuidados para pacientes quemados

Inmunoglobulina intravenosa 400mg/kg/día x 5 días

Medidas específicasMedidas específicas

Ciclosporina A3-5mg/kg 8-30 días

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SSJ/NET

PRONÓSTICO• La mortalidad es de 5 % para el síndrome de Stevens- Johnson y de

25 % a 50 % para la necrólisis epidérmica tóxica

• El pronóstico es peor que en los pacientes quemados, debido al compromiso visceral

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ESPOROTRICOSIS

• La esporotricosis es una micosis subcutánea causada por el hongo S. schenkii

• Es endémica en el Distrito Federal, Guanajuato, Puebla, Hidalgo, Veracruz, Jalisco, Michoacán, Oaxaca, SLP, Estado de México

• La principal fuente de infección son los vegetales• Es la micosis subcutánea más frecuente

 

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ESPOROTRICOSIS

• La clasificación incluye 3 formas: – Cutánea que puede ser linfangítica (70%) y fija (25%) – Diseminada, que puede ser cutánea y sistémica. – La tercer forma es la extracutánea, que puede ser ósea,

articular, afectar otros órganos

 

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ESPOROTRICOSIS

• Para el diagnóstico la intradermorreacción con esporotricina es útil• El estudio directo no es útil• Se requiere cultivo para confirmar diagnóstico

 

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ESPOROTRICOSIS

• El tratamiento es con yoduro de potasio 3 a 6 gr/kg/día, dividido en 3 tomas

• Itraconazol

• Pronóstico bueno

 

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MICETOMA

• El micetoma es un síndrome anatomoclínico, inflamatorio, crónico, que afecta piel, tejido celular subcutáneo, a menudo huesos y a veces vísceras

• Se caracteriza por aumento de volumen, deformación del área y fístulas que drenan un material seroso

• En todo el mundo y en México la mayoría de los casos se trata de actinomicetomas, causados por bacterias aerobias, filamentosas gram negativas

• Los eumicetomas son producidos por hongos verdaderos

 

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MICETOMA

• La etiología en México 76% depende de Nocardia brasiliensis

• El diagnóstico se hace con examen directo con lugol, donde se observan granos

 

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MICETOMA

• La cirugía en actinomicetomas está contraindicada porque favorece la diseminación

• El tratamiento consta de sulfonamidas combinado con estreptomicina, clofazimina, rifampicina por al menos 6 meses

• Los actinomicetomas generalmente no afectan hueso y responden bien al tratamiento

• Los casos resistentes o sin tratamiento tienen curso crónico con mal pronóstico para la función

 

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LEPRA

• Enfermedad infectocontagiosa crónica, poco transmisible

• Causada por Mycobacterium leprae

• Afecta principalmente piel y nervios periféricos

• Depende fundamentalmente del estado inmunitario del paciente

 

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LEPRA

• La lepra tuberculoide es el tipo regresivo, estable, localizado y no transmisible

• La lepra lepromatosa se caracteriza por nódulos y placas infiltradas con :– Anestesia– Anhidrosis– Alopecia

• La lepra lepromatosa es la mas común en México, es progresiva, inestable, sistémica, infectante

 

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LEPRA

• En los casos inderterminados y tuberculoides: se utiliza doble esquema (rifampicina y diaminodifenilsulfona) por 6 meses

 

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LEPRA

• En casos lepromatosos y dimorfos se utiliza el triple esquema a base de: rifampicina, clofazimina y diaminodifenilsulfona por 2 años

 

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DERMATITIS POR CONTACTO

• Reacción cutánea localizada secundaria a la aplicación de una sustancia

• Incidencia del 5 al 10%

• Se divide en irritativa y alérgica

• Es necesario evitar el contacto con los irritantes o alergenos responsables

 

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DERMATITIS POR CONTACTO

• La dermatitis por contacto irritativa es más frecuente

• No hay sensibilidad previa. Pruebas epicutáneas negativas

• Consiste en una reacción inflamatoria no inmunológica debida al contacto con agentes irritantes

• Sólo afectará la zona en contacto

• Jabones, detergentes alcalinos, solventes, calor

 

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DERMATITIS POR CONTACTO

• En la dermatitis por contacto alérgica existe una reacción inmunitaria tipo IV frente agentes extraños, adquiridos por penetración cutánea

• Precisa una sensibilización previa al alérgeno

• La lesiones pueden aparecer en localizaciones distantes de la zona de contacto

• En mujeres el alérgeno más común es el níquel, en hombres el cromo

 

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IMPÉTIGO

• Dermatosis periorificial en cara, frecuente en niños con antecedentes de rinitis, otitis y amigdalitis

• Actualmente el agente etiológico más frecuente en México es S. aureus, seguido de Streptococcus beta hemolítico

• De fácil transmisión y autoinoculación

• Es primario cuando aparece sin dermatosis previa

 

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IMPÉTIGO

• El primario aparece alrededor de orificios naturales, principalmente en niños con rinitis

• Inicia con ampollas flácidas que evolucionan a pústulas que al secarse forman un conglomerado de costras melicéricas

• El impétigo ampolloso es una variedad rara que presenta ampollas de gran tamaño que dejan grandes áreas denudadas, con fiebre, ataque al estado general

 

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HEMANGIOMAS

• Son tumores benignos de células endoteliales

• Pertenecen al grupo de anormalidades cutáneas vasculares

• Las malformaciones vascualres son defectos localizados de morfología vascular

• Los hemangiomas son lesiones tumorales proliferantes

• Son los tumores benignos más frecuentes en la etapa neonatal

 

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HEMANGIOMAS

• Tienen un patrón de crecimiento y presentación típicos

• 3 fases: Proliferativa, de meseta e involución

• La mayoría no son aparentes al nacimiento, hasta las primeras semanas

• Hay crecimiento en los primeros meses hasta el año de edad

• Posteriormente disminuyen de tamaño, se aplanan, atrofian y adquieren una coloración azul

 

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HEMANGIOMAS

• La mayoría no requiere tratamiento y éste debe ser individualizado

• Las metas son evitar las complicaciones morales, prevenir alteraciones anatómicas, evitar procedimientos agresivos que dejen cicatrices

• El tratamiento puede ser con propranolol, corticoides sistémicos o láser

• La mayoría involucionan. Sin embargo en raras ocasiones se pueden ulcerar y sangrar. Pueden deformar el área y causar compresión de órganos vitales

 

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URTICARIA Y ANGIOEDEMA

• La urticaria es un tipo de reacción distintiva, variable y pruriginosa

• Puede ser aguda (<6 semanas) o crónica (>6 semanas)

• Frecuente (15-24%)

• Su lesión elemental es el habón

• En el 50% de los casos puede acompañarse de angioedema, en el cual existe afección de las membranas mucosas

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URTICARIA Y ANGIOEDEMA

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URTICARIA

DIAGNÓSTICO

InterrogatorioTiempo de evoluciónDuración de lesionesFactores desencadenantesDiario

Exploración físicaBuscar focos infecciososEnfermedades del colágeno

Exámenes de laboratorio Biometría hemáticaExamen de orinaCoproparasitoscópicoIgEComplemento séricoAnticuerpos antinucleares y

antitiroideos

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URTICARIA Y ANGIOEDEMA

TRATAMIENTO

Suspender causa probableSuspender causa probable

Antihistamínicos H1Antihistamínicos H1

CorticoidesCorticoides