Post on 02-Oct-2015
description
Slide 1
TERAPIA PULPAR EN DENTICION DECIDUA.
PULPOTOMATcnica de tratamiento endodontico conservador, que consiste en la remocin o extirpacin quirrgica ( amputacin) de toda la pulpa coronal inflamada con conservacin de la integridad y funcin de la pulpa radicular.
Objetivo General del TratamientoMantener al diente en una condicinasintomtica hasta su reabsorcinnormal y posterior exfoliacinPULPOTOMA
RESTAURACINRECUBRIMIENTOPULPOTOMAPULPECTOMA
Fcil de realizar
No produce reabsorcin dentinaria
extensa permitiendo una rizlisis
fisiolgica en su correcta cronologa.
Pronstico altamente favorablePULPOTOMA
Ventajas
INDICACIONES: En piezas temporales con caries profunda sin dolor ,con poca reabsorcin radicular, sin movilidad ni signosradiogrficos negativos, que exponen la pulpa en elmomento operatorioPULPOTOMA
Pulpotoma: ContraindicacionesEnpiezas con reabsorcin radicular avanzadaDientes infectados con muertepulpar y sussecuelas
En dientes con caries que penetra el piso de lacamara pulpar
En piezas con destruccin coronaria extensa queno permite restauracin
Pulpotoma: Procedimiento
Preparacin del instrumental ymateriales
Anestesia
Aislamiento y preparacin del campooperatorio
Pulpotoma: Procedimiento
Remocion de la caries profunda
Eliminacin del techo de la cmarapulpar
Amputacin de la pulpa coronal
Control y valoracin de la hemorragia
Pulpotoma: ProcedimientoLavado con suero fisiolgicoy secado de la cmarapulpar Aplicacin del medicamento Colocacin de apsito
Restauracin de la pieza
Control radiogrfico
Formocresol(Buckley 1904)o
o
o
oMaterial ms usado en la terapia de pulpotomas
Existe un alto ndice de xito clnico
Fija los tejidos
Desinfectante
Formocresol(Buckley 1904)Desventajas
o Alto porcentaje de difusino
oReaccin inflamatoria crnica en el tejidoadyacente
Absorcin sistmica, inmunognico, mutagnico,carcinognico (Feigal, 1991)-Formaldehido 19%-Interacta con lasprotenasproduciendofijacin.-Provoca trombosis(isquemia)-Bactericida porqueprecipita lasprotenas-Cresol 35%-tiene poderantisptico-atena el poderirritante delformol- Glicerina 15%-vehculo- Agua destiladaFormocresol (1904)
Pulpotoma: errores ms comunes Ampliacin excesiva de la cmarapulpar
Perforacin del piso pulpar
Seleccin deficiente del diente a tratar
Pulpotoma: xitoClnico Radiogrfico
Histolgico
Pulpotoma: xito clnico
Pieza asintomtica
Sin movilidad
Sin supuracin
PULPECTOMAEliminacin completa de la pulpa dental yobturacin de los conductos radiculares con unmaterial reabsorvible y fisiolgicamentetolerable
Pulpectoma - IndicacionesCuando los cambios pulparesdegenerativos afectan a los tejidosradiculares
Castillo R, y col. Manual de Odontologa Peditrica.Caracas. Act. Mdico Odontolgicas Latinoamrica. 1996: 168.
Pulpectoma - Contraindicaciones
Piezas con reabsorcin radicularavanzada
Cuando existen reas periapicales ointeradiculares radiolcidas quepodran comprometer el germen deldiente permanente.
Pulpectoma - Contraindicaciones
Perforacin del piso de la cmarapulpar.
Piezas con destruccin coronariaextensa que no permite restauracin.
Si hay evidencia de reabsorcininterna.
Anestesia.Aislamiento absoluto.Apertura cameral.Remocin de la pulpacameral (pulpotoma).Localizacin y limpieza deconductos radiculares.Conductometra.Instrumentacin.Irrigacin.Obturacin de conductos.Pulpectoma Procedimiento Clnico
Conductometria
Con la radiografa dediagnstico: A 2 mm del piceradiogrfico.Con la radiografa deconductometra: A 2 mm del pice.
Si hay signos de reabsorcin sedebe recortar la medida
Instrumentacin
Movimientos de traccin ypresin
Crear tope a 2 mm del pice.
Si hay signos de reabsorcinse debe recortar la medida
Pulpectoma Instrumentacin
Irrigacin contnua.
Secado con conos de papel.
Torunda con formocresol.
Sellado con ZOE
Requisitos:Antibacterianas
Reabsorvibles
Manipulables
Inocua
Oxido De Zinc Eugenol
Pastas De Hidroxido De Calcio
Pastas IodoformadasPULPECTOMA
PASTAS DE OBTURACIN
Pulpectoma Precauciones
Morfologa de los conductos
Grado de reabsorcin de las raices
Proximidad del germen dentariopermanente
Pulpectoma Precauciones
Instrumentar cuidadosamente
Irrigacin cuidadosa constante
Usar instrumentos endodnticos cortos