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8/15/2019 pato pulmonar
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clínica
• Después de la infección primaria, esposible que síntomas como:
• Febricula• Malestar general• Pérdida de peso sean sutiles y
se pasen por alto
Desarrollando después:• Tos productiva por lo general después
de la formación de una cavitación!
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"línica
• #a afección e$trapulmonar sedebe a diseminación %ematógenao linf&tica desde lesionespulmonares' "asi sin e$cepción ladiseminación da manifestacionesdiversas'
• Mas de la tercera parte depacientes inmunocomprometidos
tienen afección diseminada, que
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T()T)M*+T-
• "ombinación de dos o m&sf&rmacos para evitar resistencia
• P(*M+() #*+):• *soniacida, etambutol, rifampicina
y piracinamida• .+/0D) #*+):• "icloserina, etionamida,
1anamicina, cipro2o$acina yami1acina'
• Por lo re ular la tera eutica tiene
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tratamiento
• Para microorganismos resistentes
es com5n utili6ar 7 o m&sf&rmacos antimicobacterianos,%abitualmente durante 34 a 87
meses
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*F+""*-+. P-()"T*-M*"+T-.• ACTINOMICOSIS
• )ctinomyces israelii'• .e caracteri6a por: supuración crónica,
formación de senos y secreción dematerial purulento que contiene
gr&nulos de a6ufre de color amarillopardo'• 39 de las infecciones afecta el tóra$'• #os organismos ingresan a los
pulmones a través de la cavidad
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• D$: comple;o, carencia de
condiciones anaeróbicasapropiadas para el cultivo'• .e puede manifestar con
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NOCARDIOSIS
Nocardia asteroides: microorganismo
aeróbico acidorresistente gram =+nfermedad seme;ante a la actinomicosis
con afección adicional del ."'.e puede diseminar por vía %ematógena
desde un foco pulmonar e inducir infecciónsistémica generali6ada'+l proceso patológico puede variar desde la
supuración autolimitada en piel y te;idosubcut&neo %asta las manifestacionespulmonares necrosis parenquimatosae$tensa y formación de abscesos! ysistémicas ."!
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• +n p$ inmunosuprimidos sepuede acelerar la formación decavidades pulmonares o ladiseminación %ematógena'
• T$' Prolongado 8 a > meses! consulfadiacina, minociclina o
trimetoprim con sulfameto$a6ol'• #a c$' +sta indicada para drenar
abscesos y empiema'
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Micosis pulmonares
D$ dif' "arcinomabronquial o T?'
+species: Aspergilus,Cryptococcus, Candida yMucor. #a incidencia micóticas se
%a incrementado demanera signi
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ASPERGILOSIS
"ausantes de enfermedadesclínicas: A. fumigatus, A.avus y A. niger
+s un %ongo saprofíticonm d e
dm!.e liberan y los p$susceptibles las in%alan confacilidad@ las esporas puedenllegar entonces a losbronquios distales y alveolos'
#a aspergilosis sepuede manifestarcon uno de tres s$
clínicos: enf'Pulmonar por%ipersensibilidad a Aspergillus,
aspergiloma oapergilosispulmonarinvasiva'
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Aipersensibilidad:tos productiva,
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#a %emoptisis casi siemprese relaciona conaspergiloma y se presenta
seguida por un cuadrocrónico de tos productiva,deformación digital enpalillo de tambor, malestargeneral o pérdida pondera'
($' simple de tóra$: imagensemilunar radiol5cida quecircunda una lesiónradiopaca redondeadasigno de Monad!'
#os p$ asintom&ticosno requieren t$')nfotericina ?*ndicación q$:
%emoptisis recurrenteo masiva, tos crónicacon síntomassistémicos, progresióndel in
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"(*PT-"-"-.*.
"riptococcusneoformans
#evadura
redonda, rodeadapor una c&psula
gelatinosacarcaterística
"riptococos se
encuentran entierra y polvo
contaminados por%eces de palomas
.e in%alan, estosdesec%os BC
afección pulmóny ." que noocasiona la
muerte
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7 infecciónoportunista en
frecuencia en personascon E*A a 3G
.e reconocen 7patrones patológicos
b&sicos en lospulmones :
/ranulomas
eumonía granulomatosa
)fección alveolar difusa ointersticial
Proliferación micótica enalveolos y vasculatura
pulmonar'
.íntomas: inespecí
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")D*D*).*.
• Candida albicans ocasiona enfermedad en lamucosa bucal o bronquial,'
• -tras especies: C. tropicalis, C. glabrata y C.krusei.
• Puede invadir las paredes de los vasossanguíneos y diversos te;idos'
• Tóra$: puede desarrollar neumonía por"andida, abscesos pulmonares, esofagitis y
mediastinitis'• T$: anfotericina ? en combinación con 9B
2uorocitosina'• Flucona6ol posee efectividad similar y
to$icidad menor'
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+-P#).*). P0#M-)(+.
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• Principal causa de muerte porc&ncer, en ambos se$os
• +ntre los 99 y 9 aHos• )l momento del diagnostico solo 8G
tiene la enfermedad locali6ada'• .obrevida promedio es a 9 aHos
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F)"T-(+.+T*-P)T-/+*"-.• TabacoBc&ncer• Factores pasivos•
Tabacos = contaminantesambientalesasbesto, uranio,cromatos, etc''!
• +nfermedad in2amatoria concicatrices o bullas
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#+.*-+. P(+*E).*E).
• .e consideran > tipos de lesionespremalignas:
• Displasia escamosa y carcinoma insitu
• Aiperplasia adenomatosa atípicaA))!
• Aiperplasia idiop&tica difusa decélulas neuroendocrinas
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D*.P#).*) +.")M-.) I")("*-M) * .*T0• +l %umo de cigarrillo produce cambio
del epitelio traqueobronquialpseudoestrati
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• .e clasi
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A*P+(P#).*))D+-M)T-.) )T*P*")• +s una lesión menor a 9 mm,
formada por células epiteliales querecubren los alveolos, representa en
la fase inicial en la evolución delcarcinoma bronquioalveolar'
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A*P+(P#).*) *D*-P)T*") D*F0.) D+"+#0#). +0(-+D-"(*).
• "onstituye una proliferación difusade células neuroendocrinas sininvasión de la membrana basal'
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#+.*-+. *E).*E). -M)#*/).• )D+-")("*-M) 37B89!• Mas frecuente en la actualidad•
GBJG de presentación nodularperiférica, sobretodo en lóbulosuperior
• Frecuencia igual tanto en %ombrescomo mu;eres
• .íntomas característicos: datos deinvasión ala pared tor&cica oderrame pleural maligno'
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")("*-M) +P*D+(M-*D+>G!• Tiene una locali6ación central,
provoca obstrucción bronquial conatelectasia o neumonía
postobstructiva sin perdida devolumen
• .e ven 6onas de cavitaciones con
paredes gruesas e irregulares• 7G de lesiones se presenta
periféricas, con bordes espiculados o
lobulados'
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")("*-M)?(-K0*-)#E+-#)(3'9B!
• +ste tiene un patrón de crecimiento5nico y en lugar de invadir y destruirel parenquima pulmonar adyacente,
las células tumorales de este tipo semultiplican y ocupan los espaciosalveolares'
• +s un subtipo de adenocarcinoma
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")("*-M) D+ "+#0#)./()D+. L39!• D$ por e$clusión• +strec%amente relacionado con el
tabaco• +s de r&pido crecimiento y muy
metastatisante• .e ve como una masa periférica con
aéreas de necrosis• .e puede confundir con uno de
células neuroendocrinas pero
diferenciarse mediante estudio de
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")("*-M) D+ "+#0#).P+K0+).34B89!• Peor pronostico en cuanto a
supervivencia, responde bien aquimioterapia, variedad que mas da
síndromes paraneoplasicos'• NG se presenta en bronquios
centrales• Tiene una locali6ación central'• .M+ dela vena cava superior
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"#**")
• Tos mas frecuente• Aemoptisis 9G• Disnea• Dolor pleurítico o derrame pleural• .E".
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A)##)O/-. ()D*-#-/*"-.
• T0M-(+. P+(*F+(*"-.'B• ódulo o masa pulmonar• ?ordes de
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• T0M-( "+T()#'B• GBJ9 pró$imos a los %ilios• +P*D+(M-*D+. I D+ "+#0).#
P+K0+).• )grandamiento asimétrico del %ilio o
masa de bordes espiculados
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M+T).T).*.
• "+(+?(-• A0+.-• A*/)D-• .0P()(+)#+.
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M+T).T).*. ) ."
• Presentan adem&s síntomas focalescomo cefalea, nausea, vomito, crisisconvulsivas, %emiple;ia y trastornos
del %abla'• 3GB39 de met&stasis a este sistema
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M+T).T).*. ) A0+.-
• 89 de met&stasis• #as lesiones se distinguen por su
naturale6a lítica y de dolorlocali6ado'
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• #as met&stasis %ep&ticas sedescubren de manera incidental enla T", al igual que las de
suprarrenales ya que sonasintom&ticas'