PARASITOSIS

Dra. Gabriela Arenas Ornelas

En México ocupa el cuarto lugar entre las 5 causas muerte.

Importancia es conocer el ciclo vital Fuente de infección Huésped susceptible

Necatoriasis. Enfermedad uncinariásica

Niña de 2 años de edad, acude a urgencias, presenta: diarrea, espasmos abdominales, melena leve, mas de 2 meses de evolución, síndrome anémico, máculas, pápulas, vesículas pruriginosas en los pies.

Su mamá la deja en el tierra mientras vende en el tianguis. Y anda descalza

¿Cuál es el agente probable?

agente: necator americanus y Anclylostoma duodenale

México: N Americanus ANEMIA: microcítica hipocrómica.

Eosinofilia leve. causa pérdida crónica de hierro

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necator americanus

Parásito con dos placas cortantes dorsales, 2 ventrales, machos miden 7-9 mm de longitud, vida media 3-5 años, producen 5,000 a 10 000 huevos por días, habitan suelo.

Filariforme o filaria es la etapa INFECTANTE

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uncinariasis

Vía infecciosa: percutánea

o autoinfección

Entra en la piel: suelo arenoso, fangoso

Estado infeccioso: larvas

Necatoriasis. Enfermedad uncinariásica

¿ Cuál es el método de diagnóstico? CPS: Método de Faust CPS ferreira Harada y Mori La materia fecal se fija en formalina 10%

Enfermedad uncinariásica

Heces formadas y líquido duodenal: huevos y larvas

Principal localización: Mucosa yeyunal Periodo incubación: 40-100

¿ Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Necatoriosis?

Mebendazol 200 mg durante 3 días NO IMPORTA EDAD NI PESO

Albendazol 400 mg dosis única pirantel: 50 mg/kg/día Corregir anemia Puede provocar SX Loeffler

Triquinosis

Paciente de 4 años acude con fiebre, malestar general, cefalea, astenia, mialgias, edema palpebral bilateral indoloro, conjuntivitis, dolor abdominal, dolor muscular, diarrea-estreñimiento, erupción escarlatiforme, prurito. Comió cerdo

¿ Cuál es el agente causal de la triquinosis?

Agente: trichinella spiralis 100 hospederos: oso, zorro, rata,

caballo, león y hombre. Longitud de 2-4 mm Ingestión de carne contaminada,

incubación 20-30 días (cefalea, astenia)

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¿ Diagnóstico de Triquinosis?

ELISA CPS: Ferreira : adulto macho y hembra

BH eosinofilia, 40, 60 y 70% y absoluta 1500.

¿Cuál es la complicación de la triquinosis?

miocarditis 4-7 semanas (insuficiencia cardiaca)

Encefalitis neumonía

¿ Cuál es el tratamiento de la triquinosis?

mebendazol albendazol

Giardiasis

Masculino 7 años acude con dolor epigástrico postprandial inmediato, hiporexia, bruxismo, evacuaciones pastosas líquidas, gotas de grasa, meteorismo, flatulencia.

Convive animales y carencia de medidas de servicios. Ingirió agua y alimentos contaminados

¿ Cuál es el agente causal Giardiasis?

Agente: Giardia duodenalis (yeyuno, duodeno)

Giardia lambia Protozoario Flagelado Habita vesícula biliar, duodeno, yeyuno

Giardiasis

El disco suctor es la estructura de la G lamblia causal del aplanamiento de las vellosidades intestinales.

¿ Cómo se diagnóstica la giardiasis?

Coproparasitoscopicos: 3 – 5 heces

Trofozoitos

Recordar que se eliminan en forma irregular

¿ Cómo se diagnóstica la giardiasis?

Líquido duodenal (capsula de Watson) examen microscópico directo en fresco

(detección quistes ELISA) Método de Faust

Método Ferreira

¿ Cuál es el tratamiento Giardiasis?

furazolidona: furoxona 5mg/kg/día c/8- 5 días

Metronidazol: 20mg/kg/día c/8 por 7 días tinidazol: 20 mg/kg/día por 7 días secnidazol albendazol. Medidas de higiene

¿ Cuál es la complicación más frecuente de la giardiasis?

Complicaciones: colecistitis aguda o crónica

2 fases: trofozoíto (patógena), quiste (infectante)

Enterobiasis (oxiuro)

Niña de 5 años con prurito anal nocturno, Prurito vulvar, en los últimos dos días hay leucorrea y polaquiuria. Así como rascado frecuente en área anal en el día y escaso dolor abdominal. En la noche hay bruxismo, insomnio.

¿ Cuál es el agente causal? Enterobiasis (oxiuro)

Agente: enterobius vermicularis u oxyuris vermicularis

“alfilerillo” Único huésped el hombre Ciego, intestino delgado

Miden 1 cm longitud La hembra gravida región

perianal para liberar 10 000 huevos inmaduros- maduran en horas y se transmiten mano- boca.

Ciclo vital dura 1 mes Macho mide: 2-3 mm,

hembra 15 mm

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Ciclo vital : enterobius vermicularis u oxyuris vermicularis

¿ Cuál es la complicación?

Complicación: apendicitis, peritonitis, salpingitis.

¿ Cuál es el método para el diagnóstico? Enterobiasis (oxiuro)

CPS. Búsqueda huevos método de Graham

En serie de tres. Raspado anal y cinta adhesiva.

¿ Cuál es el tratamiento?

Mebendazol: 100 mg/kg/día c/ 8 por 3 días

albendazol: 400mg día Pirantel 10 mg/kg/dosis única

( combantrin) Piperazina 50 mg/kg /día c/8 por 7 días Violeta de genciana 1% región perianal

Caso clínico: himenolepiasis

Niña de 4 años de edad refiere la madre dolor abdominal epigástrico, metereonismo, diarrea, hiporexia, cefalea, nausea, mareo, malabsorción abdominal.

¿ Cuál es el agente causal?

Agente: Hymelolepididae. H nana. (delgado)

Forma infectante: huevo excretado en la materia fecal, cestodo que mide 30.40 mm de longitud por 1 de ancho, excolex de 300 micras, cuatro ventosas, una sola corona 20-30 ganchos, huevos ovalados 45 micras.

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Ciclo vital

¿ Cuál es el diagnóstico de himenolepiasis?

CPS flotación método de Faust

método Ferreira, o Stull

¿ cuál es el tratamiento?

prazicuantel albendazol nitosamida

Caso clínico: Trichuriasis (Tricocefalosis)

Niño de 6 años de edad con evacuaciones disminuidas en consistencia, aumentadas en número, mucosa sanguinolenta, pastosas, color ocre, dolor abdominal, pujo, tenesmo, prolapso rectal, ataque al estado general.

¿ Cuál es el agente causal?

trichuris trichiura (colón), apéndice o íleo terminal.

Helminto se localiza en el suelo. Forma de limón de 50x20 Um, adultos miden 3-

5 cm de largo, gusano latigo , perros, lobos, zorros.

Viven colon , ciego. Zonas tropicales y subtropicales

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Ciclo vital

¿ Cuál es el diagnóstico Trichuriasis (Tricocefalosis)?

CPS directo evacuación.

Expulsión del gusano

Método de faust. Método Ferreira

¿ Cuál es el tratamiento?

Es lo más difícil de erradicar Mebendazol Tiabendazol (eprofil) 50mg/kg/día cada

8 hrs 3 días albendazol

teniasis

Cestodos Taenia Sollium y saginata Síntomas polimorfos poca gravedad NO HAY CUADRO TIPICO 2-3 meses después de la ingesta carne

de cerdo infectado

teniasis

Dolor abdominal, náusea, pérdida de peso, aumento del apetito, cefalea, estreñimiento, prurito anal, nerviosismo.

Disminución de niveles de vitamina B12 Agudeza visual disminuida.

¿ cómo se hace el diagnóstico de teniasis?

CPS técnica de Faust, raspado anal

(método de Graham): huevos Ig E elevada.

¿ Cuál es el tratamiento?

Prazicuantel 10mg/kg/día Nitaxozanida 7.5 mg/kg/do

Caso clínico: ascariasis

Niña de 5 años de edad acude a consulta reporta la madre que dolor abdominal vago, hiporexia, palidez, pérdida de peso, bruxismo. juega en la tierra

¿Cuál es el agente causal?

Ascaris lumbricoides Parásitos adultos:

cuadro clínico ESTADIO

infeccioso: huevos Larvas: se alojan

en el tejido pulmonar.

¿Cuál es el agente causal?

Nematodo dioico blanco-amarillento o rosa en forma cilindrica, con tres labios carnosos y un extremo posterior afilado

Macho mide: 14-25 cm

Hembra : 20-40 cm

5 mm de diámetro.

Ascaris

Localización gastrointestinal del gusano:

Luz yeyunal Periodo de incubación 60-

75 días Cada día se producen 240

000 huevos al día Se expulsan, suelo crecen

Hemintiasis masiva: 50 000 huevos por mililitro de heces. Carga parasitaria de 37 helmintos.

Rx: puede haber imágenes en migajón de pan.

¿ cómo se diagnóstica?

CPS: en serie de tres. Rx tórax: infiltrados de tipo intesticial

apical, migratorios y fugaces. Positivo: examen expectoración,

aspirado bronquial Frotis: eosinofilia local cristales de

Charcot-Leyden

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Síndrome de Loeffler

tos seca o hemoptoica, esputo asalmonado, fiebre, estertores crepitantes subcrepitantes, disnea, cianosis distal, sensación opresión toracica, eosinofilia.

¿ Cuál es el tratamiento?

Mebendazol 100 mg cada 12 hrs 3 días Albenzadol 400mg en dosis única Piperazina 100mg/kg/día cada 8 h un día OBSTRUCCION INTESTINAL

2 semanas después repetir CPS

Caso clínico estrongiloidosis

Niña de 4 años de edad, inicia con lesiones dérmicas caracterizadas maculopapulares pruriginosas. Dolor en epigastrio, tos, hiperemia, dificultad para respirar, hiporexia, meteorismo.

¿cuál es el agente causal de la estrongiloidosis?

Strongiloides stercolaris Tiene 3 ciclos vitales (suelo- intestino-

pared perianal) Transmite por el suelo húmedo-cálido

ciclo de autoinfección, se desarrolla dentro del intestino, pasa etapa filariforme , penetra a la piel perianal.

Al penetrar en la piel aparecen lesiones maculopapulares pruriginosas. Originan neumonía de Loeffler. A nivel digestivo,

Dolor en epigastrio, náuseas, vómito, diarrea con sangre, meteorismo, constipación.

Llegan al intestino delgado donde terminan de desarrollarse los parásitos adultos.

Chiapas. preescolares

¿diagnóstico?

Demostración larvas en contenido duodenal o bronquial.

Biopsia con cápsula de Watson.

¿tratamiento?

Mebendazol 200mg/kg /día 3 días cada 8 h

Albendazol 400mg dosis única Tiabendazol 50mg/kg/día La evaluación del tratamiento se hace con

CPS por método de Baerman

2 semanas después del tratamiento.

amibiasis

5-10 años Bajo nivel socioeconómico Insalubridad Portadores son fuente de infección

amibiasis

Infección de distribución mundial Rara en lactantes y neonatos. Entamoeba histolytica Amibiasis intestinal y extraintestinal.

amibiasis

90% casos son asintomáticos Dolor abdominal, diarrea sanguinolenta Leucocitos elevados en evacuaciones Pus heces

amibiasis

intraintestinal Evacuaciones moco sangre

Cólicos

Pujo

Tenesmo

Colitis amibiana

Colon tóxico

10-20% niños portadores

Incubación 2 -4 semanas

extraintestinal Hepáticas

Pulmonar

Cerebral

Absceso hepático amebiano

Antecedente de la enfermedad. Fiebre hepatomegalia dolor en área hepática Disminución del murmullo vesicular

basal derecho Raras ocasiones ictericia

Examen de laboratorio y gabinete

Anticuerpos séricos amibianos. Sy e 95% Determinados por inmunofluorescencia,

inmunoelectroforesis o hemaglutinación indirecta ELISA

Ultrasonido de abdomen TAC de abdomen

Examen de laboratorio y gabinete

Rx de abdomen de pie: elevación del hemidiafragma derecho.

Rx tórax: derrame basal derecho

Tratamiento absceso h

Emetina: 1mg/kg/día cada 24 hrs por 10 días

Metronidazol: 50 mg/kg/día cada 8 hrs por 10 días

Diagnóstico diferencial

Hepatoma o tumor hepático Absceso piógeno Fiebre tifoidea Brucelosis

complicaciones

ruptura del absceso y peritonitis estado tóxico infeccioso, Alteraciones pruebas de coagulación.

Tratamiento amibiasis

asintomáticos Diyodohidroxiquinoleina:

30-40 mg/kg/día cada 8 hr 20 días.

Paramomicina: 25-35 mg/kg/día cada 8 h por 7 días

Metronidazol: 35-50 mg/kg/día c/8 10 días (síntomas)

Tinidazol: 5 mg/kg/día 3 días

Severa, extraintestinal o invasora

Metronidazol: 35-50 mg/kg/día 10 días

IV: 15 mg/kg/día 1 hora. Luego 7.5 mg/kg/día cada 6 h

Tratamiento amibiasis

extraintestinal Tinidazol: 60mg/kg/día 5

días Clorhidrato de emetina:

0.5-1 mg/kg/día cada 12 hrs 10 días

Dehidroemetina: 1 mg/kg/día

1 -2 fraccionadas en 10 días

Criptosporidiosis es una parasitosis intestinal frecuente en VIH/SIDA 24%

Diarrea profusa con moco Sin sangre. Se autolimita

En VIH/SIDA 2 semanas Dolor abdominal Fiebre Vómito Pérdida de peso

Paromomicina Azitromicina nitazoxanida

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Tratamiento colón tóxico amibiano: metronidazol IV 7.5 mg/kg/do cada 6 horas 10 días

Tratamiento amibiasis crónica intestinal

Diyodohidroxiquinoleina

VO 30mg/kg/día 10 días

prevención

Prevenir Erradicar Tratar Manejo adecuado para el niño y

familiares