Post on 20-Jul-2015
Diabetes Mellitus tipo 2
INTEGRANTES: CAROLINA CASTILLO
NICOLE IBARRA
ANGÉLICA MÉNDEZ
MARÍA FERNANDA NÚÑEZ
CAMILA SOTO
Diabetes Mellitus tipo 2
Es un desorden metabólico crónico, se define como hiperglicemia cronica
Se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina
Se caracteriza por la resistencia insulínica, habitualmente se acompaña de un déficit relativo de insulina
Como consecuencia produce un daño a nivel microangiopático (retinopatía, nefropatía y neuropatía) y macrovascular (enfermedad isquémica del corazón, ataque cerebral y enfermedad vascular periférica
DM tipo 2 en chile
Prevalencia en nuestro país es entre 4,2% y 7,5% según las encuestas realizadas los años 2003 y 2006 por el misal y la ADICH
Sobre el 85% de las personas que tiene diabetes conoce su condición
Alrededor del 50% de los casos saben que padecen de diabetes tipo 2 por exámenes de laboratorio solicitados por otra causa
Este tipo de diabetes aumenta con la edad, sobrepeso/obesidad e inactividad física, a su vez se asocia a otras patologías tales como: HA y dislipidemia
Población de alto riesgo para desarrollar diabetes
Todo sujeto mayor de 45 años
Menores de 45 años con sobrepeso (IMC ≥ 25 ) con uno o mas de los sgtes. factores de riesgos
o parientes de primer grado diabéticos
o mujer con antecedentes de hijos macrosomicos ( ≥ 4kg) o historia de diabetes gestacional
o Sedentarismo
o Hipertensos (≥ 140/90 mmHg)
o Examen previo con intolerancia a la glucosa
o Estados de insulino resistencia (síndrome de ovario poliquístico, acantosis nigricans)
o Historia de ECV
Recomendaciones
Realizar pesquisa de DM tipo 2 en individuos mayores de 45 años asintomáticos y en menores de 45 con sobrepeso u obesidad u otros factores de riesgo
Si el resultado de la glicemia es < 100 mg/dl repetir examen de pesquisa cada 3 años
Si el resultados de la glicemia en ayunas es ≥ 100 y < 126 mg/dl realizar prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
Diagnostico Se realiza en las siguientes situaciones:
o Síntomas clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso) y una glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200 mg/dl, sin relación con el tiempo transcurrido desde la ultima comida
o Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. Debe confirmarse con una segunda glicemia en un día diferente
o Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl 2 horas después de una carga de 75 gr de glucosa durante una PTGO.
Caso clínico
Sexo: femenino
Edad: 78 años
Diagnostico actual: Diabetes Mellitus tipo 2
Antropometría: peso 37 kg, talla 1.40 m, CB 18, PT 5 cm, CC 70 cm
Examen de laboratorio: glucosa 250 mg/dl
Examen físico: paciente irritable, posee dentadura incompleta, diuresis positiva, no coopera
Signos y síntomas: presión arterial 150/90 mmHg, refiere dolor en espalda y piernas
Diagnostico nutricional integrado (DNI)
Evaluación del paciente
IMC: 37 /(1,402) : 18,9 enflaquecido
AB: (1802)/12,56 ----> 2579,6
PMB :180 -(3,14* 5) ----> 164,3 percentil <5
AMB: (164,32)/12,56 ---> 2149,2 percentil <5
AG: 2579,6 - 2149,2 ----> 430,4 percentil <5
% grasa braquial: (430,4 /2579,6) *100 ----> 17 %
DNI
Adulto mayor femenino enflaquecido con compartimiento muscular y graso muy disminuido sin riesgo cardiovascular asociado a circunferencia de cintura, glucosa aumentada debido a su patología
con glucosa sobre los valores normales al igual que su presión arterial debido a su diabetes , según minsal
Requerimiento:
32x37= 1184 kcal
DMC:
% macronutrientes calorías Gramos
20% proteínas 237 kcal 59,3 gr
55% CHO 651 kcal 163 gr
25% lípidos 296 kcal 33 gr
Prescripción dietética
Régimen papilla completa
Con reducción de sacarosa Desayuno: leche descremada con avena y té
Colación: puré de manzana con yogurt descremado
Almuerzo: pollo cocido con arroz primavera
jalea de frambuesa con manzana rallada
jugo de pera
Once: sémola con leche
té
Cena: crema de verduras con pollo
Planificación minuta
Leche descremada con avena
Té
Alimento Cantidad Kcal Proteínas CHO Lípidos
Leche descremada 200ml 100 7 10 4
Avena 20 grs 63 1,9 11,4 1
Endulzante 10 gotitas - - - -
Total 163 9 21,4 5
Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos
Té 2gr - - - -
Agua 200ml - - - -
Endulzante 10 gotitas - - - -
Total - - - -
Puré de manzana con yogurt descremado
Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos
Manzana 80 grs 45 0,25 12 0,25
Yogurt 125grs 108 3,8 18 2,5
Total 153 4,1 30 2,75
Pollo cocido con arroz primavera
Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos
Pollo
(pechuga)
100 grs 199 22,4 1,5 11,5
Arroz 50 grs 175 3,2 40 0,4
Arvejas 10 grs 7 0,4 1,25 0,04
Zanahoria 5 grs 5 0,04 0,45 0,03
Zapallo
italiano
20 grs 3 0,27 0,46 0,06
Sal 0,5 grs - - - -
Total 389 26,3 44 12,03
Jalea de frambuesa con manzana rallada
Jugo de pera
Alimento Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos
Jalea 20grs 79 2 18 -
Manzana 20grs 11 0,06 3 0,06
Agua 200 ml - - - -
Total 90 2,06 21 0,06
Alimentos Porción Calorías Proteínas CHO Lípidos
pera 20 gr 11 0,06 2,5 0,08
Agua 120 ml 0 0 0 0
Total 11 0,06 2,5 0,08
Sémola con leche descremada
Alimento Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos
Leche
descremada
200 ml 100 7 10 4
sémola 20 gr 69 2 16 0,14
Canela 1 palito 0 0 0 0
azúcar 15 gotitas 0 0 0 0
TOTAL 169 9 26 4,14
Crema de verduras con pollo
Alimento Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos
Pollo(pechu
ga)
50 grs 99 11 0.7 5.5
Zanahoria 20 grs 17 0,1 1,6 0,1
Zapallo 20 grs 7 0,05 1,4 0,1
Papas 20 grs 16 0,6 3,3 0,04
Porotos
verdes
20 grs 6 0,5 0,9 0.1
Zapallo
italiano
20 grs 3 0,2 0,4 0.06
Agua 100ml - - - -
Sal 0,5 grs - - - -
Total 148 12,4 8,4 6
% adecuación
Total Calorías Proteínas CHO Lípidos
Requerimiento 1123 63 153,3 31
% adecuación 94% 106% 94% 94%
Indicaciones régimen prescrito
Este régimen se prescribe para pacientes con dificultad para masticar, ancianos, problemas dentales, entre otros
Los alimentos solidos deben ser licuados y cernidos
El tipo de cocción de estos alimentos es cocido
Alimentos que puede ingerir son: yogurt, leche, flan, postres de leche, jalea, compotas, frutas, bebidas, cereales, todo tipo de carnes, huevos, papa, verduras, legumbres y todos los que nos permitan entregar en forma licuada
Bibliografía
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3-article-581.html