Post on 22-Jan-2018
INTRODUCCIÓN
OMS y la American Academy of Orthopedic Surgery
La osteoartrosis es resultado tanto de eventos mecánicos y biológicosque desestabilizan la degradación normal del acoplamiento y síntesisdel cartílago articular y hueso subcondral. Se manifiesta por cambiosmorfológicos, bioquímicos, moleculares y biomecánicos, tanto de lascélulas como de la matriz, lo cual conduce a reblandecimiento,fibrilación, ulceración y perdida del cartílago articular, esclerosis yeburneación del hueso subcondral, osteofitos y quistes subcondrales.Cuando la osteoartrosis es clínicamente evidente, se caracteriza pordolor articular, dolor a la presión, limitación de movimientos,crepitación, ocasionalmente derrame y grados variables deinflamación.
ETIOPATOGENIA
Multifactorial
Propicio para su
desarrollo
Genéticos Endocrinos Edad Raza Sexo Obesidad Actividad física
CUADRO CLÍNICO
PRIMARIA • Estado anatómico de los tejidos es normal
hasta el inicio de la enfermedad
SECUNDARIA• La enfermedad se desarrolla a consecuencia
de alteraciones preexistentes de las articulaciones
El síntoma principal es el dolor articular
Rigidez Aumento de volumenDeformación articularDatos de inflamación
• Dolor en reposo
• Dolor muscular o referido
• Rigidez al inicio de la marcha
• Inestabilidad articular
• Limitación de movimientos
• Incapacidad funcional
• Deformaciones de diversos tipos
• Invalidez
En el transcurso
de muchos años
puede aparecer…
LAS ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS
Interfalángicas distales
70%
Primera carpometacarpiana
(rizartrosis) 60%
Interfalángicas proximales 30%
Rodillas
Primerametatarsofalángica
Coxofemorales
Compartimento medial tibiofemoral 75%
Espacio patelofemoral 50%
Región tibiofemoral lateral 25%
Región superolateral 60%
Región medial 25%
Regió céntrica 15%
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Dolor a la presión
• Dolor al movimiento
• Aumento de volumen de consistencia dura
• Crepitación de intensidad y consistencia variable
• Derrame articular
• Signos de inflamación
ALTERACIONES DE GABINETE
RM
TAC
Radiografías
ALTERACIONES DE LABORATORIO
PCR
A. Úrico
Factor Reumatoide
DIAGNÓSTICO
•Clínico
TRATAMIENTO
Ninguna de las modalidades terapéuticas disponibles ha mostrado tener la capacidad
para modificar la evolución natural de la enfermedad degenerativa.
Objetivo principal
Control o eliminación del dolor
Mejorar la función y la discapacidad
Prevenir o retardar la progresión de la enfermedad y sus consecuencias
• Reducción de 6.8 kg mejora hasta el 50% de los síntomas
• Tx individualizados
RAMOS NIEMBRO F. HORACIO LOM O.; ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA
(OSTEOARTROSIS). EN: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN REUMATOLOGÍA; 1ª EDICIÓN;
MANUAL MODERNO; MÉXICO; 2008; PP. 265 -281