Post on 05-Dec-2015
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NOMBRE: SUCASAIRE CJUIRO, JEAN CARLOS
DEFINICIÓN
Proceso infeccioso ausente al ingreso hospitalario, que se presenta después de 48 horas del ingreso.
a. Temprana: antes de 96 horasb. Tardía: posterior a 96 horas
CLASIFICACIÓN• Neumonía asociada a ventilador –Más de 48 horas conectado a VM
• Neumonía asociada a cuidados de salud1.Hospitalización durante al menos 2 días
en UCI 90 días antes de infección2.Residencia en casa de cuidados3.Haber recibido ATB, quimioterapia o
curaciones de heridas 30 días antes de la infección
4.Recibir hemodiálisis en ambiente hospitalario
5.Terapia de infusión o curaciones de heridas domiciliarias
6.Miembro de la familia con infección por bacteria MDR
EPIDEMIOLOGÍA
• Segunda infección intrahospitalaria más frecuente
• Infección más frecuente en las unidades de cuidados intensivos médicas/quirúrgicas (30%)
• Neumonía asociada a ventilador es la infección nosocomial más frecuente en UCI (10 – 20%)
• Mayor morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y costos hospitalarios
• Staphyloccocus aureus principal agente en neumonía nosocomial
Niederman M. Treatment options for nosocomial pneumonia due to MRSA. Journal of Infection; 2009; 59(S1): 25-31
FACTORES DE RIESGO
Normativa SEPAR: Neumonía nosocomial”, Archivos de Bronconeumología, 2011
FACTORES DE RIESGO
Normativa SEPAR: Neumonía nosocomial”, Archivos de Bronconeumología, 2011
ETIOLOGÍA
• Gram negativos– Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter species
• Gram positivos– Staphylococcus aureus (MRSA)
• Comensales orofaringe– Streptococcus viridans, Staphylococcus
coagulasa-negativo Neisseria sp, Corynebacterium sp
PATOGENIA MULTIFACTORIAL
AGENTES EXÓGENOS• Inhalación de aerosoles infectados• Nebulizadores contaminados• Tubuladuras de ventiladores• Equipos de anestesia• Broncoscopios• Manos e indumentaria de personal de
salud
AGENTES ENDÓGENOS• Primaria: microbiota del paciente• Secundaria: senos paranasales, TGI,
diseminación hematógena• TET: biocapa bacteriana
Depresión inmunológica
Supresión de deglución
Reflejo tusígeno
Aclaramiento del sistema mucociliar debilitado
ComorbilidadesMICROASPIRACIÓN
ATS/IDSA. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, 2005