HEMOTORAX Y NEUMOTORAX

NEUMOTORAX• El neumotórax se define

como la presencia de aire en el espacio pleural. La entrada de aire en la cavidad pleural causa un mayor o menor colapso del pulmón, con la correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria e incluso en la situación hemodinámica del paciente

Se clasifica en…

NEUMOTORAX SIMPLE:

Puede ser producido por trauma cerrado o penetrante. Con frecuencia es asintomático y el diagnóstico se hace por medio de la radiografía de tórax. Todo neumotórax traumático, independientemente de su tamaño debe ser drenado con tubo de toracostomía.

NEUMOTORAX A TENSION…

• Se produce cuando hay una perdida de aire con un mecanismo de válvula unidireccional, ocasionado por un trauma cerrado o penetrante, ya sea desde el pulmón o a traves de la pared del tórax. Esto produce aumento en la presión intratoracica que origina el colapso del pulmón afectado.

NEUMOTORAX ABIERTO…

•  Se produce como consecuencia de un traumatismo torácico en el que existe una herida que comunica directamente el espacio pleural con el exterior, lo que permite la salida de aire con la inspiración y la entrada con la espiración, lo que provoca colapso pulmonar, desviación mediastínica y compresión del pulmón contralateral.

HEMOTORAX

• Es definido como la presencia de sangre en el espacio pleural, como resultado de laceración pulmonar, ruptura de grandes vasos, de un vaso intercostal o de la arteria mamaria interna. Esta puede estar asociada al neumotórax, hablando así de hemoneumotorax.

SE DIVIDE A SU VEZ EN….

• HEMOTORAX SIMPLE:• en este tipo no existe un deterioro importante del paciente

desde el punto de vista hemodinámico ni ventilatorio. El sangrado suele provenir de los focos de fractura costales y de laceraciones pulmonares. Clínicamente no aparecen muchos síntomas ni signos; suele existir una disminución del murmullo vesicular en la base del pulmón afecto como único signo.

• Resulta de la acumulacion rapida de mas de 1500 ml de sangre o de un tercio o mas de la volemia del paciente en la cavidad toracica.

HEMOTORAX MASIVO:

TRATAMIENTO• HEMOTORAX:• El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente,

detener el sangrado y extraer la sangre y el aire del espacio pleural. Se inserta un tubo torácico a través de la pared torácica para drenar la sangre y el aire. Se deja durante varios días para volver a expandir el pulmón.

TRATAMIENTO

• NEUMOTORAX:• La intervención quirúrgica se efectúa con

anestesia local, introduciendo la sonda torácica a través del II espacio intercostal, línea clavicular media, o del V espacio intercostal a nivel de la línea axilar anterior o media. Inmediatamente se conecta a un drenaje, dejando que el aire salga de forma lenta o suave, para evitar la expansión pulmonar brusca que puede provocar una crisis de dolor intenso con manifestaciones neurovegetativas, o un edema pulmonar secundario a la recuperación del volumen pulmonar.