GeneralidadesGeneralidades

Amplia distribución mundial.Mayor importancia por enfermedades

inmunosupresivas.Propiedad singular, tinción característica.Género: Dos enfermedades mas temibles de la

historia. 90 millones de nuevos casos (30% muerte).

Intracelular facultativo.Regula los mecanismos de expresión de genes.Interacción con macrófago.

Generalidades…Generalidades…

Ziehl Neelsen – TruantCarecen: esporas,

flagelos fimbrias, y cápsulas.

Resisten: desecación ácidos, álcalis.

Sensibles: Luz solar, UV, 70º C, Desinfectantes.

Isoniacida – Rifampicina.

Vía de eliminación varían por especies.

Susceptibles todos los mamíferos, aves y hombre.

Habitad…Habitad…

Pared celular.Lípidos: derivados del Ftiocerol.Factor cordón:

Leucotóxica. Inh. quimiotactismo.Resp. Granulomatosas.Lisis celular: Desintegrar RER y mitocondrial.

Sulfo y fosfólipidos: fosfatidil inositol manosido.

Lipoarabinomanano (quelante).Invasivo.Inmunopatológico, Hipersensibilidad

retardada.

Poder PatógenoPoder Patógeno

Micobacterias en M.V.Micobacterias en M.V.

M. bovis (Complejo M. tuberculosis)

M. avium (Complejo M. avium)

M. avium subsp paratuberculosis

M. lepraemurium

Micobacterias atípicas

Aislamiento e IdentificaciónAislamiento e IdentificaciónMedidas de bioseguridad

Muestras

Microscopía directa

Aislamiento - Medios de cultivoMorfología colonialProducción de pigmentosBacteriocopía compatiblePruebas bioquímicasInoculación experimental

Cultivos radiométricos

Métodos cromatográficos

Moleculares:

SondasSecuenciamiento de ADNDetección directaSistemas de tipificación de las

cepas

MOLECULARESMOLECULARES

Características por tinción Gram

Muchas Gracias … Muchas Gracias …

Tuberculosis latente

M. tuberculosis es capaz de causar enfermedad aguda o infección latente asintomático

TB latente ocurre después que individuo ha sido expuesto al M. tuberculosis y: se ha generado una RI para controlar al patógeno y

forzarlo entrar en una etapa de reposo

Individuos con TB latente no transmiten la enfermedad

Diagnóstico es por ausencia de enfermedad clínica y: reacción positiva a prueba de tuberculina Radiografías denotando cicatrices de TB anterior

No infección 70%

Expuesto(contacto cerrado) Actividad primaria TB 40%

Infección 30%

Latencia continua TB

Latente TB 60% Reactivación TB

2-23% por tiempo de vida

Infección HIV

Reactivación TB ˜5-10% por año

Tuberculosis latente: PatogenieSeguido a inhalación bacilo ingresa y prolifera en M

alveolares

Supervivencia intracelular es mediada por: interrumpir acidificación del fagosoma prevenir fusión fagosoma-lisosoma

En esta etapa inicial bacilo puede escapar de M infectados bacteriemia transitoria y diseminación. A pesar de esto pacientes son asintomáticos en etapas iniciales

En individuos inmunocompetentes Reclutamineto de cel. T y M control de infeccion se forma una RI de hipersensibilidad retardada

Varios factores alteran curso de infección HIV esta tomando mucha importancia (Sinergismo patogénico)

Tuberculosis latente: Patogenie

Existen aún interrogantes sobre el TB latente:

Análisis de muestras de pacientes con TB latente no evidenció presencia de bacilos a Ziehl-Nielsen bacilo entra en alterado desarrollo en el que ya no es

ácido-resistente? Permanece ácido-resistente pero en tan bajo número

que no permite detección microscópica ?

Donde se localiza el bacilo latente ? obvio sería que este en lesiones granulomatosa

pulmonares o nod. linf. regionales. De ser así como lesiones extrapulmonares (15%)?

Es muy probable que latencia sea mantenida en diseminados sitios (sembrado aquí luego de exposición inicial)

Estado Estéril

(b)

No hay evidenciaDe enfermedad

4 semanasNo TTo

12 semanas

INH + PZA

8 semanas

No tto

(c)(d)

Inoculacion conM. tuberculosis

35% con activo TB

(a)

MODELOS ANIMALES

Genes implicados en persistencia mycobacterial

Gen sig F:Este gen muestra similitudes con otros genes de

respuesta al stress, esporulación y resistencia a las drogas de B. subtilis y S. aureus

Esta restringido a mycobacterias de crecimiento lento

Actualmente no se sabe si este gen cumple funciones similares en mycobacterias

Gen acr: Codifica un homologo de la proteína -crystallin,

esta pt es una de las + importantes que induce la fase estacionaria y es reconocida por la RI del paciente con M. tuberculosis

Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae