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Universidad nacional autnoma de mxico
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ODONTOLOGA
Cuadragsima primera promocinSeminario de titulacin de OrtodonciaINTRODUCCINHerramienta auxiliar imprescindible.
Registro tridimensional.
Elaboracin de anlisis.
Diagnstico certero y plan de tratamiento adecuado.
Fuente: Internet
Digitalizacin de modelos. Verificar la validez de los anlisis en grupos tnicos diferentes. Edad media: Inspeccin fsica, dibujos y esquemas.
1836 Federico Kneisel: Toma impresiones en cera,
con ayuda de una cucharilla de diseo propio.
Bolton (S. XIX): Discrepancias entre tamao dentario
maxilar y mandibular.
Antecedentes histricos
Fuente: Internet
3 1907 Angle: Clasifica maloclusiones.
Howes: Dise una frmula para determinar si las bases apicales podran alojar a los dientes.
1909 Pont: Determina el ancho de un arco ideal.
1931. Diagnstico examen clnico, modelos de estudio y fotografas faciales.
Antecedentes histricos
ANGLE Fuente: Internet 1939, Korkhaus : Modifica el ndice de Pont; introduce el ortmetro yel comps tridimensional.
Antecedentes histricos
1958 R. Moyers: Anlisis de denticin mixta. Tablas de probabilidad segn gnero. Se basa en la suma Me-Di de incisivos para predecir el tamao de caninos y premolares.Fuente: Rakosi
Tanaka Johnston: Determina discrepancias del tamao dental y la longitud de las arcadas.
En los ltimos aos se han diseado programaspara la digitalizacin de modelos de estudio, ofrecindonos una nueva alternativa para el diagnstico y plan de tratamiento ortodncico.
Antecedentes histricos
Fuente: Internet
Aspectos a evaluar en los anlisis de modelos
Tamao, forma y posicin de los dientes.
Tamao y simetra de las arcadas dentarias.
Relacin maxilomandibular.
Caractersticas de la oclusin en los tres planos.
Evaluacin de las discrepancias seo-dentarias.
Anlisis esttico.
Fuente: InternetPara realizar un anlisis de modelos debemos de conocer las caractersticas de la denticin7Espacios fisiolgicos
Espacios primates
Caractersticas de la oclusin primaria
Fuente: BojFuente: Boj
Caractersticas de la oclusin primariaEs por distal del 2 molar
temporal que erupciona el
1er molar permanente y la
posicin que tendr en boca
depender del tipo de plano
terminal presente.
Planos terminalesPlano terminal mesialPlano terminal rectoPlano terminal distalPlano terminal mesial exageradoNo presenta curva de SpeeEscasa interdigitacin cuspideaFuente: Pereira
Denticin mixta
Broadbent : Periodo del patito feo 1 fase o temprana: Erupcionados 1os molares e incisivos permanentes. De los 6 a los 9 aos.
2 fase o tarda: Inicia a los 9 aos. Erupcin de premolares y caninos. Concluye entre los 12 y 13 aos, con la erupcin de 2os molares permanentes.
Fuente: BojDenticin mixtaEspacio de deriva o de Leeway
.9 mm1.7 mmFuente: Rakosi
Caractersticas de la oclusin permanenteLa cspide Me-Ve del 1er molar superior ocluye en el surco Me-Ve del 1er molar inferior.
Arcadas forma ovalada. Sentido vertical: Dientes anterosuperiores deben cubrir aproximadamente un tercio de los incisivos inferiores. Curva de Spee.
Fuente: RakosiCaractersticas de la oclusin permanenteClase I :
Dentarias, relaciones seas normales, problemas dentarios suelen presentarse en el sector anterior.
Fuente: RakosiTipo 5: Perdida de espacio en el segmento posterior.
Clasificacin Dewey - Anderson
Tipo 0: Clase I ideal segn Angle. Tipo 1: Apiamiento(superiores e inferiores, anteriores).Tipo 2: Incisivos superiores espaciados y protrudos. Tipo 3: Mordida cruzada anterior Tipo 4: Mordida cruzada posterior
Fuente: Internet
Subdivisin 2Caractersticas de la oclusin permanenteClase II
Subdivisin 1
Fuente: RakosiFuente: Rakosi
Caractersticas de la oclusin permanenteClase III
Fuente: RakosiFACTORES A CONSIDERAR, PARA EL ANLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO
Fuente: Rakosi
Tamao dentarioArco basal:Formado por el cuerpo de los maxilares, es la medicin del arco en la base apical.
Arco basalArco alveolarArco alveolar:
Medicin a nivel del proceso alveolar. Une el diente al arco basal. Sus dimensiones pueden no coincidir con las del arco basal.Arco dentario: Se mide por los puntos de contacto de los dientes y representa una serie de puntos donde las fuerzas musculares que actan contra las coronas dentarias estn equilibradas.Arco dentario
Fuente: InternetNmero de dientes
Posicin de dientes
Anomalas dentarias
Fuente: Internet
Ancho del arco alveolarSegn Pont se mide en la regin premolar y molar, depende del tamao mesiodistal de los cuatro incisivos superiores.
Fuente: RakosiDenticin mixta tempranaDespus de la erupcin de los primeros premolaresAncho del arco alveolarPuntos de referencia
Fuente: RakosiLongitud del arco alveolar
La medida debe revelar la malposicin anteroposterior.
Fuente: Rakosi
Relacin entre el ancho y la longitud del arco.
La forma del arco depende del desarrollo, tanto transversal como sagitalmente, en una proporcin 2:1.
Fuente: RakosiSimetra
Planos de referencia
Fuente: RakosiAltura palatalKorkhaus:
Lnea vertical perpendicular al raf medio, que se extiende desde la superficie del paladar al nivel del plano oclusal.
Fuente: RakosiAnlisis de las zonas de soporte
Determina la diferencia entre el espacio disponible y el requerido, para los caninos y premolares permanentes.
Espacio de Leeway
Requisitos para un reemplazo correcto: Erupcin de permanentes coordinada.
Condiciones dimensionales favorables, (dentales y seas).
Zona de soporte perfectamente conservada.
Fuente: RakosiFuente: Rakosi
Examen oclusalMaloclusiones verticales Sobremordida: se considera acentuada cuando es mayor de 2 a 3 mm.
Maloclusin sagitalAumento o disminucin del escaln sagital anterior, distooclusin, mesiooclusin.
Fuente: RakosiMaloclusiones transversalesMordida cruzada, desplazamiento de la lnea media sea
Registro de las relaciones maxilares
Uno de los propsitos principales en el anlisis ortodntico, es determinar cualquiera de las diferencias significativas en las siguientes tres posiciones maxilares:Posicin retruda de contacto (RC)Posicin de partida para el equilibrio oclusal. Posicin oclusal idealPosicin de equilibrio muscular.
Posicin intercuspdea
Depende de los dientes. Se trata de la oclusin habitual dental.
Fuente: InternetRelaciones de los dientes con su soporte esqueltico
Comprobacin de las relaciones Ve-Li de los dientes con los procesos alveolares y el soporte esqueltico.
Fuente: Rakosi
Anlisis de los espacios presentes en la denticin primaria
Determinaran el curso del recambio dental.
Me-Di: Incisivos de la primera denticin - Incisivos de la segunda denticin.
5.5mm8 mmFuente: BojAnlisis del plano verticalDesviaciones dentales verticales se valoran en relacin con el plano oclusal y se denominan supraerupcin e infraerupcin.
Anlisis de la curva de Spee:
Curvas agudas: Se acompaan de apiamiento dental. Curvas planas: Oclusin ideal o correcta.
Fuente: Rakosi
ANLISIS DE MODELOSDE ESTUDIO
Fuente: Rakosi
Mtodos de anlisis de denticin mixta
Evaluar la cantidad de espacio disponible en las arcadas para
los dientes permanentes y los ajustes oclusales necesarios.
Debern estar presentes:
- Primeros molares - Incisivos
Fuente: Rakosi
PermanentesDisponibleRequeridoEspacio:
Fuente: RakosiFuente: Internet
Discrepancia: Positiva, negativa, nulaAnlisis de MoyersEvala la demanda de espacio de
dientes permanentes no
erupcionados, sumando el Me-Di
de los incisivos inferiores.
Llevar el resultado a la tabla de
estimacin (75%) para obtener la
medida.
Fuente: Rakosi
EDERAnlisis de Nance
EREDMdM ____________ MdRx X_____________ MpRx X= (MdM) (MpRx ) MdRxCuando el diente primario no se encuentra en el arco, se utiliza la ecuacin de Bull.
Y = D x C 2D C
Me-Di de los dientes temporales y permanentes.Fuente: RakosiFuente: InternetAnlisis de Pont
Determinar el ancho de un arco ideal, basndose en el Me-Di
de los incisivos superiores, a travs de las siguientes frmulas.
Fuente: RakosiAnterior = Suma de incisivos superiores X 100 80Posterior = Suma de incisivos superiores X 100 60
Anlisis de KorkhausSuma mesiodistal de los incisivos superiores.Anterior = Suma de incisivos superiores X 100 85Posterior = Suma de incisivos superiores X 100 65
Fuente: RakosiUtiliza la frmula de Tonn.
38TransversalSagital
Fuente: RakosiAnlisis de KorkhausSimetraExaminar la posicin asimtrica dental en direccin Me-Di.Examinar la relacin izquierda - derechaAltura palatal
ndice de la altura del paladar = Altura del paladar X 100___ Ancho posterior de la arcada
= 42%
Fuente: Rakosi
Fuente: RakosiAnlisis de Tanaka Johnston
Suma de los anchos Me-Di de los incisivos inferiores, para calcular
el espacio requerido posterior.X = Y + A o B x 2 2No requiere de tablas de probabilidad.
Fuente: RakosiMtodos de anlisis de denticin permanenteFuente: Rakosi
En caso de existir diastemas, sern medidos individualmente.
EDERDM = ED ER
Positiva
Negativa
Nula
Anlisis de Lundstrm
Anlisis segmentario.Fuente: Rakosi
Registrar el espacio Me-Di disponible de cada segmento.
Obtener discrepancia.
Anlisis de Bolton
Para que exista una correcta oclusin: proporcin perfecta
entre la suma del dimetro de los dientes inferiores respecto a
los superior.
Evaluar: Sobremordida Resalte Efectos de extracciones
Fuente: RakosiAl final del tratamientoUsa tablas de probabilidad.Anlisis de Bolton
Suma mand. 12 Suma Max. 12 X 100 = 91.3% 1.91 Sobremordida, resalte y oclusin posterior = IdealesANTERIOR
+ 78.85 Exceso de material dentario inferior.
- 75.55 Exceso de material dentario superior.
Fuente: RakosiTOTALANTERIORSuma mand. 6 Suma Max. 6 X 100 = 77.2 % 1.65 Situacin ideal de sobremordida, resalte si la angulacin incisiva es correcta y el espesor Ve-Li de los bordes incisales no es excesivaTOTAL
+ 93.21 Exceso de material dentario inferior.
- 89.39 Exceso de material dentario superior. Anlisis de HowesDetermina si las bases apicales pueden alojar a los dientes. Dimetro Premolar . Material dentario 12 Ancho del arco basal premolar = 44% Material dentario 12
37% Deficiencia del arco basal. Se requiere extraccin de premolares.
Longitud del arco basal Material dentario 12
Fuente: Rakosi
MODELOS DE ESTUDIODIGITALIZADOS
Fuente: Internet
90s Begole: Fotografas + programa.
Yen: Digitalizacin de fotocopias + programa.
Rivero y cols.: Escner convencional.
Carter y cols.: Mtodo digital (ancho, profundidad,permetro de las arcadas y evaluar los cambios longitudinales de las mismas)
Antecedentes de la digitalizacin de modelos* Fuente: Internet*Paredes Vanessa, Ganda Jos Luis, Registros diagnsticos digitales en ortodoncia, situacin actual, Odontologa clnica. Pgina Web.
48Gouvianaski y cols.: Fotografas digitales + ordenador.Trankmann y cols.: Mesas digitalizadoras.Ho y Freer: Incorporaron las mediciones
directamente a una base de datos de un
programa informtico.Mok y Cooke: Trabajo comparativo
Antecedentes de la digitalizacin de modelos* Fuente: Internet*Paredes Vanessa, Ganda Jos Luis, Registros diagnsticos digitales en ortodoncia, situacin actual, Odontologa clnica. Pgina Web.
49Redmond: Nuevo sistema donde se solicita al profesional el envo de las
impresiones o los modelos para su digitalizacin.
Tomassetti: Estudios comparativos entre tres mtodos
de medicin digitales con el mtodo tradicional.
Garino: Mtodo digital era exacto, solucina problemas
de almacenamiento.
Antecedentes de la digitalizacin de modelos* Fuente: Internet*Paredes Vanessa, Ganda Jos Luis, Registros diagnsticos digitales en ortodoncia, situacin actual, Odontologa clnica. Pgina Web.
50Almacenamiento.
Maximizar las imgenes.
Remitirlas por Internet.
Mostrar las imgenes a los pacientes.
Realizar todo tipo de mediciones y clculos.
Recuperar imgenes y mediciones de los modelos.
Digitalizacin de modelos
VentajasInconvenientes Alteracin al ser escaneadas.
Complicado medir dientes en erupcin. Proceso de digitalizacin es relativamente
laborioso.
Fuente: InternetCaractersticas del software
Fuente: Internet
Paciente:Sexo:Edad:Comp
VALIDEZ DE LOS ANLISIS DE MODELOS EN DIFERENTES GRUPOS TNICOS
Fuente: Internet
Amrica
Cecilia E, Vigorito JW.
94 pacientesRaza blanca11 y 18 aos. s significativas mayores a nivel del 75% segn Moyers.Aquino Megaco C, Tirre Araujo M.
500 modelos.
Moyers 50% y 75% Subestiman: 1.2 mm y .41mm : 1.29 mm y .48 mm
Crean nueva ecuacin.Fuente: Internet
Amrica
Flores C, Bernabe E y cols.
248 modelos .
Moyers. 95% (superior) 65% (inferiores): 65%( inferior), ningn % se adecua al arco superior.Ayala K.
600 modelos
Tanaka Johnston. s no significativas (- a 1mm).Fuente: Internet
Amrica
Prez L, Snchez R, lvarez C y cols.
49 modelos.Ambos sexos15 y 18 aos.
Moyers 75% Mandbula50% MaxilaCarbonell O, Gonzlez GF,Cespedes R.
Moyers (50%) y Tanaka Johnston.
no significativa (0.2 a 0.3 mm).Fuente: Internet
Amrica
Revista de la ADM (2004) Cabello N, Mendoza V, Pares F.
35 pacientes 12 a 15 aos
Moyers:75% s no significativas (.65mm en maxila y .53 mm en mandbula). Fuente: Internet
Amrica
Salas M, Aguilar F, Arguello M. y cols.
180 pacientes 15 aos de edad.
Moyers.85-95% (superiores)75-85% (inferiores)Fuente: Internet
Europa
Verzip P, Leonardi M, Palermo F.
82 y 68
Moyers y Tanaka JohnstonSobreestiman el tamao de caninos y premolares no erupcionados, en ambos sexos.Fuente: Internet
Europa
Legovic M, Breidici I.
50 y 50 Denticin permanente
Moyers 81% de la muestra, sobreestim el valor real.
El 15% fue menor a la estimacin .
Fuente: Internet
Asa
Yuen KK, Tang El, So LL.
97 pacientes (51 y 46 ) 12.3 aos.
s significativas de dimetro Me-Di entre hombres y mujeres. Fuente: Internet
Asa
Motokawa W, Azaki M, Soejima Y, Yoshida Y.
119 nios
Moyers
No se encontraron s significativas.Fuente: Internet
Asa
Dechkunakorns S, Chaiwat J, Sawaengkit P.
50 modelos.
Moyers significativa. o = a 2mm en 32 casos superiores y 28 inferiores.
Sobreestimacin 2mm en 16 casos superiores y 18 inferioresJ Jaroontham, K Godfrey.
500 modelos ( : 250 , :250 ).
Moyers 50%: Baja estimacin.Fuente: Internet
Asa
Hashim H, Al-Shalan T.
37 y 28 .
Moyers
: 75% Maxila. 65% Mandbula.
:No nivel determinante, 65% es el ms cercano.
Fuente: Internet
frica
Schimer U, Wiltshire W.
100 modelosRaza negra
Moyerss .05 mm. (excepto para la maxila en mujeres al 85% y 95%)
Se confeccionaron nuevas tablas de probabilidad .Van Der Merwe SW, Rossouw P, Van wyk Kotzq TJ, Trutero H.
200 modelos .Objetivo: Desarrollar nuevas ecuaciones
Moyers s significativas.Fuente: InternetPROPUESTALos avances tecnolgicos da a da nos sorprenden ms, pues hasta cierto punto
hacen que el trabajo sea ms cmodo, eficaz y fcil, por esto es importante que nos
adentremos cada vez ms en el conocimiento y uso de estos mtodos.
PROPUESTACada poblacin debera de preocuparse por obtener datos an ms precisos y por lo tanto
confiables, estudiando las caractersticas de la poblacin en la que se desempean
profesionalmente, pudiendo tal vez establecer nuevos y adecuados valores predictivos,
tomando como punto de partida los mtodos ya existentes. De esta manera el diagnstico.
sera an ms preciso y con conocimientos adecuados y destreza clnica podramos
obtener mejores resultados en nuestro tratamiento.
Conocer las condiciones orales de cada paciente.
Equipos de alta tecnologa.
Digitalizacin de los modelos de estudio.
Existen variaciones morfolgicas que pueden llegar a ser significativas
CONCLUSIONES
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Gracias !!!