Universidad nacional autnoma de mxico

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ODONTOLOGA

Cuadragsima primera promocinSeminario de titulacin de OrtodonciaINTRODUCCINHerramienta auxiliar imprescindible.

Registro tridimensional.

Elaboracin de anlisis.

Diagnstico certero y plan de tratamiento adecuado.

Fuente: Internet

Digitalizacin de modelos. Verificar la validez de los anlisis en grupos tnicos diferentes. Edad media: Inspeccin fsica, dibujos y esquemas.

1836 Federico Kneisel: Toma impresiones en cera,

con ayuda de una cucharilla de diseo propio.

Bolton (S. XIX): Discrepancias entre tamao dentario

maxilar y mandibular.

Antecedentes histricos

Fuente: Internet

3 1907 Angle: Clasifica maloclusiones.

Howes: Dise una frmula para determinar si las bases apicales podran alojar a los dientes.

1909 Pont: Determina el ancho de un arco ideal.

1931. Diagnstico examen clnico, modelos de estudio y fotografas faciales.

Antecedentes histricos

ANGLE Fuente: Internet 1939, Korkhaus : Modifica el ndice de Pont; introduce el ortmetro yel comps tridimensional.

Antecedentes histricos

1958 R. Moyers: Anlisis de denticin mixta. Tablas de probabilidad segn gnero. Se basa en la suma Me-Di de incisivos para predecir el tamao de caninos y premolares.Fuente: Rakosi

Tanaka Johnston: Determina discrepancias del tamao dental y la longitud de las arcadas.

En los ltimos aos se han diseado programaspara la digitalizacin de modelos de estudio, ofrecindonos una nueva alternativa para el diagnstico y plan de tratamiento ortodncico.

Antecedentes histricos

Fuente: Internet

Aspectos a evaluar en los anlisis de modelos

Tamao, forma y posicin de los dientes.

Tamao y simetra de las arcadas dentarias.

Relacin maxilomandibular.

Caractersticas de la oclusin en los tres planos.

Evaluacin de las discrepancias seo-dentarias.

Anlisis esttico.

Fuente: InternetPara realizar un anlisis de modelos debemos de conocer las caractersticas de la denticin7Espacios fisiolgicos

Espacios primates

Caractersticas de la oclusin primaria

Fuente: BojFuente: Boj

Caractersticas de la oclusin primariaEs por distal del 2 molar

temporal que erupciona el

1er molar permanente y la

posicin que tendr en boca

depender del tipo de plano

terminal presente.

Planos terminalesPlano terminal mesialPlano terminal rectoPlano terminal distalPlano terminal mesial exageradoNo presenta curva de SpeeEscasa interdigitacin cuspideaFuente: Pereira

Denticin mixta

Broadbent : Periodo del patito feo 1 fase o temprana: Erupcionados 1os molares e incisivos permanentes. De los 6 a los 9 aos.

2 fase o tarda: Inicia a los 9 aos. Erupcin de premolares y caninos. Concluye entre los 12 y 13 aos, con la erupcin de 2os molares permanentes.

Fuente: BojDenticin mixtaEspacio de deriva o de Leeway

.9 mm1.7 mmFuente: Rakosi

Caractersticas de la oclusin permanenteLa cspide Me-Ve del 1er molar superior ocluye en el surco Me-Ve del 1er molar inferior.

Arcadas forma ovalada. Sentido vertical: Dientes anterosuperiores deben cubrir aproximadamente un tercio de los incisivos inferiores. Curva de Spee.

Fuente: RakosiCaractersticas de la oclusin permanenteClase I :

Dentarias, relaciones seas normales, problemas dentarios suelen presentarse en el sector anterior.

Fuente: RakosiTipo 5: Perdida de espacio en el segmento posterior.

Clasificacin Dewey - Anderson

Tipo 0: Clase I ideal segn Angle. Tipo 1: Apiamiento(superiores e inferiores, anteriores).Tipo 2: Incisivos superiores espaciados y protrudos. Tipo 3: Mordida cruzada anterior Tipo 4: Mordida cruzada posterior

Fuente: Internet

Subdivisin 2Caractersticas de la oclusin permanenteClase II

Subdivisin 1

Fuente: RakosiFuente: Rakosi

Caractersticas de la oclusin permanenteClase III

Fuente: RakosiFACTORES A CONSIDERAR, PARA EL ANLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

Fuente: Rakosi

Tamao dentarioArco basal:Formado por el cuerpo de los maxilares, es la medicin del arco en la base apical.

Arco basalArco alveolarArco alveolar:

Medicin a nivel del proceso alveolar. Une el diente al arco basal. Sus dimensiones pueden no coincidir con las del arco basal.Arco dentario: Se mide por los puntos de contacto de los dientes y representa una serie de puntos donde las fuerzas musculares que actan contra las coronas dentarias estn equilibradas.Arco dentario

Fuente: InternetNmero de dientes

Posicin de dientes

Anomalas dentarias

Fuente: Internet

Ancho del arco alveolarSegn Pont se mide en la regin premolar y molar, depende del tamao mesiodistal de los cuatro incisivos superiores.

Fuente: RakosiDenticin mixta tempranaDespus de la erupcin de los primeros premolaresAncho del arco alveolarPuntos de referencia

Fuente: RakosiLongitud del arco alveolar

La medida debe revelar la malposicin anteroposterior.

Fuente: Rakosi

Relacin entre el ancho y la longitud del arco.

La forma del arco depende del desarrollo, tanto transversal como sagitalmente, en una proporcin 2:1.

Fuente: RakosiSimetra

Planos de referencia

Fuente: RakosiAltura palatalKorkhaus:

Lnea vertical perpendicular al raf medio, que se extiende desde la superficie del paladar al nivel del plano oclusal.

Fuente: RakosiAnlisis de las zonas de soporte

Determina la diferencia entre el espacio disponible y el requerido, para los caninos y premolares permanentes.

Espacio de Leeway

Requisitos para un reemplazo correcto: Erupcin de permanentes coordinada.

Condiciones dimensionales favorables, (dentales y seas).

Zona de soporte perfectamente conservada.

Fuente: RakosiFuente: Rakosi

Examen oclusalMaloclusiones verticales Sobremordida: se considera acentuada cuando es mayor de 2 a 3 mm.

Maloclusin sagitalAumento o disminucin del escaln sagital anterior, distooclusin, mesiooclusin.

Fuente: RakosiMaloclusiones transversalesMordida cruzada, desplazamiento de la lnea media sea

Registro de las relaciones maxilares

Uno de los propsitos principales en el anlisis ortodntico, es determinar cualquiera de las diferencias significativas en las siguientes tres posiciones maxilares:Posicin retruda de contacto (RC)Posicin de partida para el equilibrio oclusal. Posicin oclusal idealPosicin de equilibrio muscular.

Posicin intercuspdea

Depende de los dientes. Se trata de la oclusin habitual dental.

Fuente: InternetRelaciones de los dientes con su soporte esqueltico

Comprobacin de las relaciones Ve-Li de los dientes con los procesos alveolares y el soporte esqueltico.

Fuente: Rakosi

Anlisis de los espacios presentes en la denticin primaria

Determinaran el curso del recambio dental.

Me-Di: Incisivos de la primera denticin - Incisivos de la segunda denticin.

5.5mm8 mmFuente: BojAnlisis del plano verticalDesviaciones dentales verticales se valoran en relacin con el plano oclusal y se denominan supraerupcin e infraerupcin.

Anlisis de la curva de Spee:

Curvas agudas: Se acompaan de apiamiento dental. Curvas planas: Oclusin ideal o correcta.

Fuente: Rakosi

ANLISIS DE MODELOSDE ESTUDIO

Fuente: Rakosi

Mtodos de anlisis de denticin mixta

Evaluar la cantidad de espacio disponible en las arcadas para

los dientes permanentes y los ajustes oclusales necesarios.

Debern estar presentes:

- Primeros molares - Incisivos

Fuente: Rakosi

PermanentesDisponibleRequeridoEspacio:

Fuente: RakosiFuente: Internet

Discrepancia: Positiva, negativa, nulaAnlisis de MoyersEvala la demanda de espacio de

dientes permanentes no

erupcionados, sumando el Me-Di

de los incisivos inferiores.

Llevar el resultado a la tabla de

estimacin (75%) para obtener la

medida.

Fuente: Rakosi

EDERAnlisis de Nance

EREDMdM ____________ MdRx X_____________ MpRx X= (MdM) (MpRx ) MdRxCuando el diente primario no se encuentra en el arco, se utiliza la ecuacin de Bull.

Y = D x C 2D C

Me-Di de los dientes temporales y permanentes.Fuente: RakosiFuente: InternetAnlisis de Pont

Determinar el ancho de un arco ideal, basndose en el Me-Di

de los incisivos superiores, a travs de las siguientes frmulas.

Fuente: RakosiAnterior = Suma de incisivos superiores X 100 80Posterior = Suma de incisivos superiores X 100 60

Anlisis de KorkhausSuma mesiodistal de los incisivos superiores.Anterior = Suma de incisivos superiores X 100 85Posterior = Suma de incisivos superiores X 100 65

Fuente: RakosiUtiliza la frmula de Tonn.

38TransversalSagital

Fuente: RakosiAnlisis de KorkhausSimetraExaminar la posicin asimtrica dental en direccin Me-Di.Examinar la relacin izquierda - derechaAltura palatal

ndice de la altura del paladar = Altura del paladar X 100___ Ancho posterior de la arcada

= 42%

Fuente: Rakosi

Fuente: RakosiAnlisis de Tanaka Johnston

Suma de los anchos Me-Di de los incisivos inferiores, para calcular

el espacio requerido posterior.X = Y + A o B x 2 2No requiere de tablas de probabilidad.

Fuente: RakosiMtodos de anlisis de denticin permanenteFuente: Rakosi

En caso de existir diastemas, sern medidos individualmente.

EDERDM = ED ER

Positiva

Negativa

Nula

Anlisis de Lundstrm

Anlisis segmentario.Fuente: Rakosi

Registrar el espacio Me-Di disponible de cada segmento.

Obtener discrepancia.

Anlisis de Bolton

Para que exista una correcta oclusin: proporcin perfecta

entre la suma del dimetro de los dientes inferiores respecto a

los superior.

Evaluar: Sobremordida Resalte Efectos de extracciones

Fuente: RakosiAl final del tratamientoUsa tablas de probabilidad.Anlisis de Bolton

Suma mand. 12 Suma Max. 12 X 100 = 91.3% 1.91 Sobremordida, resalte y oclusin posterior = IdealesANTERIOR

+ 78.85 Exceso de material dentario inferior.

- 75.55 Exceso de material dentario superior.

Fuente: RakosiTOTALANTERIORSuma mand. 6 Suma Max. 6 X 100 = 77.2 % 1.65 Situacin ideal de sobremordida, resalte si la angulacin incisiva es correcta y el espesor Ve-Li de los bordes incisales no es excesivaTOTAL

+ 93.21 Exceso de material dentario inferior.

- 89.39 Exceso de material dentario superior. Anlisis de HowesDetermina si las bases apicales pueden alojar a los dientes. Dimetro Premolar . Material dentario 12 Ancho del arco basal premolar = 44% Material dentario 12

37% Deficiencia del arco basal. Se requiere extraccin de premolares.

Longitud del arco basal Material dentario 12

Fuente: Rakosi

MODELOS DE ESTUDIODIGITALIZADOS

Fuente: Internet

90s Begole: Fotografas + programa.

Yen: Digitalizacin de fotocopias + programa.

Rivero y cols.: Escner convencional.

Carter y cols.: Mtodo digital (ancho, profundidad,permetro de las arcadas y evaluar los cambios longitudinales de las mismas)

Antecedentes de la digitalizacin de modelos* Fuente: Internet*Paredes Vanessa, Ganda Jos Luis, Registros diagnsticos digitales en ortodoncia, situacin actual, Odontologa clnica. Pgina Web.

48Gouvianaski y cols.: Fotografas digitales + ordenador.Trankmann y cols.: Mesas digitalizadoras.Ho y Freer: Incorporaron las mediciones

directamente a una base de datos de un

programa informtico.Mok y Cooke: Trabajo comparativo

Antecedentes de la digitalizacin de modelos* Fuente: Internet*Paredes Vanessa, Ganda Jos Luis, Registros diagnsticos digitales en ortodoncia, situacin actual, Odontologa clnica. Pgina Web.

49Redmond: Nuevo sistema donde se solicita al profesional el envo de las

impresiones o los modelos para su digitalizacin.

Tomassetti: Estudios comparativos entre tres mtodos

de medicin digitales con el mtodo tradicional.

Garino: Mtodo digital era exacto, solucina problemas

de almacenamiento.

Antecedentes de la digitalizacin de modelos* Fuente: Internet*Paredes Vanessa, Ganda Jos Luis, Registros diagnsticos digitales en ortodoncia, situacin actual, Odontologa clnica. Pgina Web.

50Almacenamiento.

Maximizar las imgenes.

Remitirlas por Internet.

Mostrar las imgenes a los pacientes.

Realizar todo tipo de mediciones y clculos.

Recuperar imgenes y mediciones de los modelos.

Digitalizacin de modelos

VentajasInconvenientes Alteracin al ser escaneadas.

Complicado medir dientes en erupcin. Proceso de digitalizacin es relativamente

laborioso.

Fuente: InternetCaractersticas del software

Fuente: Internet

Paciente:Sexo:Edad:Comp

VALIDEZ DE LOS ANLISIS DE MODELOS EN DIFERENTES GRUPOS TNICOS

Fuente: Internet

Amrica

Cecilia E, Vigorito JW.

94 pacientesRaza blanca11 y 18 aos. s significativas mayores a nivel del 75% segn Moyers.Aquino Megaco C, Tirre Araujo M.

500 modelos.

Moyers 50% y 75% Subestiman: 1.2 mm y .41mm : 1.29 mm y .48 mm

Crean nueva ecuacin.Fuente: Internet

Amrica

Flores C, Bernabe E y cols.

248 modelos .

Moyers. 95% (superior) 65% (inferiores): 65%( inferior), ningn % se adecua al arco superior.Ayala K.

600 modelos

Tanaka Johnston. s no significativas (- a 1mm).Fuente: Internet

Amrica

Prez L, Snchez R, lvarez C y cols.

49 modelos.Ambos sexos15 y 18 aos.

Moyers 75% Mandbula50% MaxilaCarbonell O, Gonzlez GF,Cespedes R.

Moyers (50%) y Tanaka Johnston.

no significativa (0.2 a 0.3 mm).Fuente: Internet

Amrica

Revista de la ADM (2004) Cabello N, Mendoza V, Pares F.

35 pacientes 12 a 15 aos

Moyers:75% s no significativas (.65mm en maxila y .53 mm en mandbula). Fuente: Internet

Amrica

Salas M, Aguilar F, Arguello M. y cols.

180 pacientes 15 aos de edad.

Moyers.85-95% (superiores)75-85% (inferiores)Fuente: Internet

Europa

Verzip P, Leonardi M, Palermo F.

82 y 68

Moyers y Tanaka JohnstonSobreestiman el tamao de caninos y premolares no erupcionados, en ambos sexos.Fuente: Internet

Europa

Legovic M, Breidici I.

50 y 50 Denticin permanente

Moyers 81% de la muestra, sobreestim el valor real.

El 15% fue menor a la estimacin .

Fuente: Internet

Asa

Yuen KK, Tang El, So LL.

97 pacientes (51 y 46 ) 12.3 aos.

s significativas de dimetro Me-Di entre hombres y mujeres. Fuente: Internet

Asa

Motokawa W, Azaki M, Soejima Y, Yoshida Y.

119 nios

Moyers

No se encontraron s significativas.Fuente: Internet

Asa

Dechkunakorns S, Chaiwat J, Sawaengkit P.

50 modelos.

Moyers significativa. o = a 2mm en 32 casos superiores y 28 inferiores.

Sobreestimacin 2mm en 16 casos superiores y 18 inferioresJ Jaroontham, K Godfrey.

500 modelos ( : 250 , :250 ).

Moyers 50%: Baja estimacin.Fuente: Internet

Asa

Hashim H, Al-Shalan T.

37 y 28 .

Moyers

: 75% Maxila. 65% Mandbula.

:No nivel determinante, 65% es el ms cercano.

Fuente: Internet

frica

Schimer U, Wiltshire W.

100 modelosRaza negra

Moyerss .05 mm. (excepto para la maxila en mujeres al 85% y 95%)

Se confeccionaron nuevas tablas de probabilidad .Van Der Merwe SW, Rossouw P, Van wyk Kotzq TJ, Trutero H.

200 modelos .Objetivo: Desarrollar nuevas ecuaciones

Moyers s significativas.Fuente: InternetPROPUESTALos avances tecnolgicos da a da nos sorprenden ms, pues hasta cierto punto

hacen que el trabajo sea ms cmodo, eficaz y fcil, por esto es importante que nos

adentremos cada vez ms en el conocimiento y uso de estos mtodos.

PROPUESTACada poblacin debera de preocuparse por obtener datos an ms precisos y por lo tanto

confiables, estudiando las caractersticas de la poblacin en la que se desempean

profesionalmente, pudiendo tal vez establecer nuevos y adecuados valores predictivos,

tomando como punto de partida los mtodos ya existentes. De esta manera el diagnstico.

sera an ms preciso y con conocimientos adecuados y destreza clnica podramos

obtener mejores resultados en nuestro tratamiento.

Conocer las condiciones orales de cada paciente.

Equipos de alta tecnologa.

Digitalizacin de los modelos de estudio.

Existen variaciones morfolgicas que pueden llegar a ser significativas

CONCLUSIONES

FUENTES DE INFORMACIN Mayoral Jos, Ortodoncia principios, fundamentos y prctica, 4 edicin, Editorial Labor, 1983.

Jimnez Manuel Romn, Historia de la ortodoncia, lnea del tiempo parte 1. Pgina Web.

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FUENTES DE INFORMACIN Humbertus JM Van Waes, Atlas de odontologa peditrica, 1 edicin, Editorial Masson, Barcelona Espaa 2002.

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Jano Takane Ramn, Anlisis Tridimensional para modelos de estudio digitales, Grupo Asenim, Mxico 2005.

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Cabello N, Mendoza V, Pares F., Valoracin de la exactitud de prediccin del tamao dental mesiodistal de las tablas de probabilidad de Moyers y las ecuaciones de Tanaka/ Johnston en una poblacin mexicana, Revista de la Asociacin Dental Mexicana, volumen LXI, No. 5, Septiembre Octubre 2004, pp. 176-182.

Gracias !!!