Post on 12-Jun-2018
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCiOacuteN
Dr Luis Solari De La Fuente Ministro de Salud
Dr Manuel Quimper Herrera Viceministro de Salud
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA
Dr Luis Suaacuterez Ognio Director General
Peruacute Ministerio (jo Salud La Pltorizacioacuten del Caneer en el Peruacute NoviefYibre del 2001 Lim8 Ofiacutecinn General de Epdemologla
PERUacute CAacuteNCER I MORTALIDAD INCIDENCiA I CAacuteCEF DE CUEccO UTERO CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA I CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO CAacuteNCER DE PULM()N
Serie Herramentas Met8dooacutegicas en Epdemioogia Salud Puacuteblica N 015 copyMinisterio de Salucl de )e~
Oficina General de Epidemiologiacutea Carnio Cai~lo - 402 Jesuacutes Man-a Uma Teleacutefcnos + 51 330~3403 + 51 - 433-6140 + 51 433middotmiddot5859 Tele1ax + 51 433~5428 +511433-0081 +51-1-330middot1534
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Cualquiacuteer oplnioacuten yJo comentariG respecto a~ contenido de esta pubicaioacuten lavor h()cerlo llegar a la Oficina Genera oe Epldemiologia del Ministerio de Salud del Peruacute o a s guiente orreo electroacutenico rtorresogesdpe
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
Enfermedades No Transmisibles Grupo de Caacutencer
DOCUMENTO DE TRABAJO
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
ELABORACiOacuteN Y REDACCiOacuteN
Rogger Eduardo Torres Lao
Meacutedico Cirujano Responsable del Grupo Temaacutetico de
Enfermedades No Transmisibles Oficina General de Epidemiologiacutea
COLABORADORES
Colaboraron en la edicioacuten del presente documento
Ana Maria Castro Mercado
licenciada en Enfermeriacutea Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute
Mariacutea Eloisa Nuacutentildeez Robles
licenciada en Enfermeriacutea Oficina General de Epidemiologiacutea
Luis Roldan Arbieto
licenciado en Estadiacutestica Oficina Geperal de Epidemiologiacutea
GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA
Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad
Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA
Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo
Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute
Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute
Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID
Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA
Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA
Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN
CONTENIDO
PRESENTACiOacuteN 11
DETERMINACiOacuteN DE LAS
FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER
INTRODUCCIOacuteN 12
UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15
OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16
PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16
PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17
MORTALIDAD 18
MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21
MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24
MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26
INCIDENCIA 28
PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30
METAS NACIONALES PARA LAS
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31
CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44
REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47
BIBLlOGRAFIA 49
ANEXOS 51
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55
Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56
Graacuteficos y Tablas
Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12
Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13
Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13
Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14
Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19
Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20
Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22
Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22
Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23
Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23
Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24
Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25
Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25
Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
----------_ shy
16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
Enfermedades No Transmisibles Grupo de Caacutencer
DOCUMENTO DE TRABAJO
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
ELABORACiOacuteN Y REDACCiOacuteN
Rogger Eduardo Torres Lao
Meacutedico Cirujano Responsable del Grupo Temaacutetico de
Enfermedades No Transmisibles Oficina General de Epidemiologiacutea
COLABORADORES
Colaboraron en la edicioacuten del presente documento
Ana Maria Castro Mercado
licenciada en Enfermeriacutea Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute
Mariacutea Eloisa Nuacutentildeez Robles
licenciada en Enfermeriacutea Oficina General de Epidemiologiacutea
Luis Roldan Arbieto
licenciado en Estadiacutestica Oficina Geperal de Epidemiologiacutea
GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA
Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad
Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA
Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo
Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute
Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute
Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID
Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA
Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA
Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN
CONTENIDO
PRESENTACiOacuteN 11
DETERMINACiOacuteN DE LAS
FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER
INTRODUCCIOacuteN 12
UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15
OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16
PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16
PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17
MORTALIDAD 18
MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21
MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24
MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26
INCIDENCIA 28
PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30
METAS NACIONALES PARA LAS
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31
CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44
REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47
BIBLlOGRAFIA 49
ANEXOS 51
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55
Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56
Graacuteficos y Tablas
Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12
Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13
Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13
Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14
Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19
Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20
Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22
Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22
Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23
Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23
Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24
Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25
Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25
Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
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LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
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37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA
Enfermedades No Transmisibles Grupo de Caacutencer
DOCUMENTO DE TRABAJO
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
ELABORACiOacuteN Y REDACCiOacuteN
Rogger Eduardo Torres Lao
Meacutedico Cirujano Responsable del Grupo Temaacutetico de
Enfermedades No Transmisibles Oficina General de Epidemiologiacutea
COLABORADORES
Colaboraron en la edicioacuten del presente documento
Ana Maria Castro Mercado
licenciada en Enfermeriacutea Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute
Mariacutea Eloisa Nuacutentildeez Robles
licenciada en Enfermeriacutea Oficina General de Epidemiologiacutea
Luis Roldan Arbieto
licenciado en Estadiacutestica Oficina Geperal de Epidemiologiacutea
GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA
Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad
Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA
Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo
Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute
Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute
Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID
Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA
Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA
Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN
CONTENIDO
PRESENTACiOacuteN 11
DETERMINACiOacuteN DE LAS
FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER
INTRODUCCIOacuteN 12
UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15
OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16
PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16
PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17
MORTALIDAD 18
MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21
MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24
MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26
INCIDENCIA 28
PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30
METAS NACIONALES PARA LAS
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31
CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44
REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47
BIBLlOGRAFIA 49
ANEXOS 51
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55
Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56
Graacuteficos y Tablas
Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12
Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13
Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13
Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14
Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19
Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20
Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22
Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22
Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23
Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23
Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24
Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25
Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25
Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
----------_ shy
16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
---- ~--~~---~~
21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
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8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
51
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GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA
Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad
Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA
Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo
Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute
Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute
Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID
Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA
Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA
Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN
CONTENIDO
PRESENTACiOacuteN 11
DETERMINACiOacuteN DE LAS
FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER
INTRODUCCIOacuteN 12
UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15
OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16
PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16
PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17
MORTALIDAD 18
MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21
MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24
MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26
INCIDENCIA 28
PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30
METAS NACIONALES PARA LAS
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31
CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44
REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47
BIBLlOGRAFIA 49
ANEXOS 51
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55
Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56
Graacuteficos y Tablas
Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12
Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13
Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13
Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14
Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19
Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20
Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22
Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22
Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23
Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23
Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24
Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25
Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25
Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
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16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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CONTENIDO
PRESENTACiOacuteN 11
DETERMINACiOacuteN DE LAS
FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER
INTRODUCCIOacuteN 12
UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15
OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16
PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16
PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17
MORTALIDAD 18
MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21
MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24
MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26
INCIDENCIA 28
PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30
METAS NACIONALES PARA LAS
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31
CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44
REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47
BIBLlOGRAFIA 49
ANEXOS 51
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55
Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56
Graacuteficos y Tablas
Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12
Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13
Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13
Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14
Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19
Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20
Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22
Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22
Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23
Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23
Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24
Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25
Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25
Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_
Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
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16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30
METAS NACIONALES PARA LAS
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31
CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40
PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44
REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47
BIBLlOGRAFIA 49
ANEXOS 51
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54
Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55
Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56
Graacuteficos y Tablas
Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12
Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13
Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13
Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14
Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19
Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20
Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22
Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22
Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23
Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23
Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24
Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25
Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25
Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
----------_ shy
16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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Graacuteficos y Tablas
Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12
Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13
Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13
Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14
Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19
Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20
Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22
Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22
Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23
Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23
Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24
Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25
Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25
Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_
Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
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16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26
Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27
Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes
Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q
Abreviaturas
ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud
CACU Caacutencer de Cuello Uterino
CHC Comite Hospitalario de Caacutencer
CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller
DISA Direccioacuten de Salud
EFM Examen Fiacutesico de Mama
ENDA Endoscopia Digestiva Alta
ENT Enfermedades No Transmisibles
HIS Health Informalion System
MINSA Ministerio de Salud del Peruacute
OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute
OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute
PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica
PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa
Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad
PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica
RHC Registro Hospitalario de Caacutencer
RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea
REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer
PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
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16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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PRESENTACIOacuteN
Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el
Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo
antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy
ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de
Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio
de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy
nisterio en estas reu niones de trabajo
Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma
programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los
participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se
presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos
baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud
establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades
programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy
senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas
Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como
una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy
nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de
formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy
tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales
para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales
interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes
El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de
epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy
do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la
Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten
es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la
vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra
institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la
poblacioacuten peruana
11
LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
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16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
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7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
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Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
51
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LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles
las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy
mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses
industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora
debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy
mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente
para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]
analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones
Una Razoacuten para Priorizar en Salud
El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias
de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que
afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~
cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten
de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas
culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad
y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso
a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute
(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza
Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios
privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy
mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los
grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte
en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos
de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy
te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas
zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado
Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy
mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo
tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la
publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy
reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple
heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos
problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
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16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
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49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy
Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que
los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy
efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que
puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]
El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades
relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la
situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este
proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy
ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten
Objetivos de la Priorizacioacuten
Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos
-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas
y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten
-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy
mas de salud en el paiacutes
-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local
-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud
El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios
epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy
tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras
metas y objetivos como paiacutes
Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud
La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras
Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute
----------_ shy
16
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
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21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
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5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
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49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow
con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy
gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras
deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy
mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy
da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban
En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten
la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se
requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy
des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar
cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy
dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este
trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la
determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy
tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad
de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de
evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas
La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las
direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J
El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy
car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute
con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten
Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute
Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de
los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean
ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista
de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe
destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico
ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS
ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL
[JUCO DENTAL
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
---- ~--~~---~~
21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
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42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
CAacuteNCER
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS
Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer
Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las
prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de
Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima
Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda
publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa
MORTALlDAP
Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre
1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten
tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la
mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para
1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5
Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en
el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor
del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no
registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de
muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida
de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como
viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la
18
LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
_-_
Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
---- ~--~~---~~
21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
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42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
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Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el
1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la
primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de
cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el
caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer
Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales
y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por
caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y
mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias
ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de
defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo
Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy
na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy
tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden
sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo
En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que
mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario
mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]
de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]
Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de
estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres
MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado
el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8
en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)
hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se
mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se
registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos
departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos
---- ~--~~---~~
21
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
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31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
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49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de
Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana
en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y
573 respectivamenle entre 1990 y 1993
Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud
Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas
armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas
Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el
graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de
318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35
es decir 1 de cada 29 mujeres
caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de
incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000
El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de
261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del
28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de
frecuencia cuando se consideran ambos sexos
El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63
por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)
El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos
nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo
etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las
personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten
economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos
Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot
camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo
poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son
-_---shy28
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
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49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER
Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas
para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo
a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de
mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son
Caacutencer de Cuello Uterino
Caacutencer de Mama Femenina
Caacutencer de Estomago y
Caacutencer de Pulmoacuten
Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer
Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades
se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para
el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes
CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO
Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93
por 100000 mujeres
Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres
Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49
antildeos de edad
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad
Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente
Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente
30
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
100000 rnujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
----------- -------- _ --------- _----shy
31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
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7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
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Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA
Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por
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Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres
illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente
fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros
de Caacutencer
CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO
Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140
por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30
indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
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31
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA
lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer
CAacuteNCER DE PULMOacuteN
problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por
100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres
Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30
Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten
Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad
Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50
Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente
Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer
Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores
asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad
Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy
peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan
---_ _shy __----------~~-----32
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
ma~lo
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
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49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo
CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de
PAP en mUJeros en riesgo
Indicador
N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente
x 100
Total de mujeres 30 49 antildeos programadas
33
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
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Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
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------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
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N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
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Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)
Indicador
de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl
x 100
Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP
Actividad
Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia
Indicador
N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)
x100
Total de mujeres con PAP efectuado
34
LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
x 100
Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
_ ~_~~~------------ x 100
N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
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Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
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Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo
Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Colposcopiacutea Diagnoacutestica
v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA
v Estadiaje
( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)
v Radioterapia yo quimioterapia
v Registro y seguimiento
Indicador
NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado
x 100
Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora
Indicador
rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas
x 100
Poblacioacuten Femenina en riesgo
35
MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello
Uterino
iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten
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Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello
uterino
--~ --- ___~----_
36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
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------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
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N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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36
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
() EFM Examen Fiacutesico de Mama
------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
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N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
ferneninfl
v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de mama femenina
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy
yores de 30 antildeos)
Indicador
Nordm de mujeres con EFM () vigente
x 100
Total de mujeres programadas en en periacuteodo
Indicador
Nordm de casos (+) por EFM ()
x100
Nordm de mujeres con EFM vigente
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------~---
37
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
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N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
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v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
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---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
--------------~~-------------------------x100
Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
51
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Actividad
Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)
Indicador
N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente
x 100
N de mujeres con EFM (+)
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea
x 100
Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II
38
LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Indicador
N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado
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N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna
Indicador
N de casos incidentes de caacutencer de Malna
x 100
Poblacioacutert Fernenina en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
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v Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
x 100
Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna
Indicador
Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina
~ ~~-39
---- -
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
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42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama
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Indicador
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Indicador
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
x 100
Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
40
LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
-~---
42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
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Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
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caacutencer de estoacutemago
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional
Indicador
Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables
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LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
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Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
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Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
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42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables
Indicador
Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables
x 100
Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables
Actividad
Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo
Indicador
N de pacientes con EnDA realizada
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
41
MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
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42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
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Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
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Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
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7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA
Indicador
Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico
x 100
Total de pacientes con EnOAs realizadas
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
v Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA
Indicador
Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado
x 100
N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago
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42
LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
~~~
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
x 100 Pobl acioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten
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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago
Indicador
NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago
43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
~~~ -- - --shy~-------- _~
46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
----____ ------------shy47
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
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10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
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Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo
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Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago
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Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy
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Indicador
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43
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
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Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
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Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
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sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
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7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ESTRATEGIA PROPUESTA
Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de
caacutencer de pulmoacuten
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten
Indicador
Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco
x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables
Actividad
Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al
tabaco
Indicador
Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco
44
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
x 100
Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
x 100
Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
-----
LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo
Actividad
Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y
otros oacuterganos respiratorios
Indicador
Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten
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Total de poblacioacuten en riesgo
Actividad
Estudio diagnoacutestico tratamiento y control
Estadiaje
Tratamiento
Registro y seguimiento
Indicador
N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio
x 100
N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten
45
MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
x 100
Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
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Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
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Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
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Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado
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Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten
Indicador
Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten
x 100
Poblacioacuten en riesgo
Actividad
Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten
Apoyo de Fundaciones - Organismos
Indicador
NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten
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Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten
Indicador
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46
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
x 100
Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
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9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo
A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy
rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy
dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional
[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario
de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de
Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y
los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento
ESTRATEGIA PROPUESTA
Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los
principales hospitales del paiacutes
ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS
Actividad
Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer
Indicador
N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer
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Total de hospitales a nivel nacional
Actividad
Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
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Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional
Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
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Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
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7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer
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Actividad
Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer
x 100
Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer
Indicador
N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
x 100
NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer
Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de
trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las
actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias
48
LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo
--_ _~~ ~--~-~~~~-----
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940
2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por
Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000
3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~
4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud
Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999
5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy
dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6
6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna
sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy
nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy
cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7
7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)
Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y
22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute
8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy
turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck
Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC
9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis
de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999
10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance
de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del
Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999
~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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~_ ~_-----__ _-shy
49
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
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50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA
11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana
epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana
epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima
- Peruacute agosto 2000
13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana
epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute agosto 2000
14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones
Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en
epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001
15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana
epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E
Lima - Peruacute diciembre 2000
16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy
1993 Lima - Peruacute agosto 1998
17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana
epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E
Lima - Peruacute octubre 2000
18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana
epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E
Lima Peruacute octubre 2000
19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana
epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E
Lima Peruacute noviembre 2000
~~~- ~ ~~~~~~---
50
LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo
ANEXOS
1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino
11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina
111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago
IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten
V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer
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