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MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECCiOacuteN

Dr Luis Solari De La Fuente Ministro de Salud

Dr Manuel Quimper Herrera Viceministro de Salud

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA

Dr Luis Suaacuterez Ognio Director General

Peruacute Ministerio (jo Salud La Pltorizacioacuten del Caneer en el Peruacute NoviefYibre del 2001 Lim8 Ofiacutecinn General de Epdemologla

PERUacute CAacuteNCER I MORTALIDAD INCIDENCiA I CAacuteCEF DE CUEccO UTERO CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA I CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO CAacuteNCER DE PULM()N

Serie Herramentas Met8dooacutegicas en Epdemioogia Salud Puacuteblica N 015 copyMinisterio de Salucl de )e~

Oficina General de Epidemiologiacutea Carnio Cai~lo - 402 Jesuacutes Man-a Uma Teleacutefcnos + 51 330~3403 + 51 - 433-6140 + 51 433middotmiddot5859 Tele1ax + 51 433~5428 +511433-0081 +51-1-330middot1534

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Cualquiacuteer oplnioacuten yJo comentariG respecto a~ contenido de esta pubicaioacuten lavor h()cerlo llegar a la Oficina Genera oe Epldemiologia del Ministerio de Salud del Peruacute o a s guiente orreo electroacutenico rtorresogesdpe

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA

Enfermedades No Transmisibles Grupo de Caacutencer

DOCUMENTO DE TRABAJO

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute

ELABORACiOacuteN Y REDACCiOacuteN

Rogger Eduardo Torres Lao

Meacutedico Cirujano Responsable del Grupo Temaacutetico de

Enfermedades No Transmisibles Oficina General de Epidemiologiacutea

COLABORADORES

Colaboraron en la edicioacuten del presente documento

Ana Maria Castro Mercado

licenciada en Enfermeriacutea Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute

Mariacutea Eloisa Nuacutentildeez Robles

licenciada en Enfermeriacutea Oficina General de Epidemiologiacutea

Luis Roldan Arbieto

licenciado en Estadiacutestica Oficina Geperal de Epidemiologiacutea

GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA

Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad

Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA

Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo

Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute

Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute

Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID

Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA

Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA

Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN

CONTENIDO

PRESENTACiOacuteN 11

DETERMINACiOacuteN DE LAS

FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER

INTRODUCCIOacuteN 12

UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15

OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16

PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16

PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17

MORTALIDAD 18

MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21

MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24

MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26

INCIDENCIA 28

PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30

METAS NACIONALES PARA LAS

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31

CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44

REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47

BIBLlOGRAFIA 49

ANEXOS 51

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55

Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56

Graacuteficos y Tablas

Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12

Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13

Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13

Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14

Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19

Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20

Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22

Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22

Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23

Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23

Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24

Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25

Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25

Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_

Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

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16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

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21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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Peruacute Ministerio (jo Salud La Pltorizacioacuten del Caneer en el Peruacute NoviefYibre del 2001 Lim8 Ofiacutecinn General de Epdemologla

PERUacute CAacuteNCER I MORTALIDAD INCIDENCiA I CAacuteCEF DE CUEccO UTERO CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA I CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO CAacuteNCER DE PULM()N

Serie Herramentas Met8dooacutegicas en Epdemioogia Salud Puacuteblica N 015 copyMinisterio de Salucl de )e~

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Cualquiacuteer oplnioacuten yJo comentariG respecto a~ contenido de esta pubicaioacuten lavor h()cerlo llegar a la Oficina Genera oe Epldemiologia del Ministerio de Salud del Peruacute o a s guiente orreo electroacutenico rtorresogesdpe

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA

Enfermedades No Transmisibles Grupo de Caacutencer

DOCUMENTO DE TRABAJO

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute

ELABORACiOacuteN Y REDACCiOacuteN

Rogger Eduardo Torres Lao

Meacutedico Cirujano Responsable del Grupo Temaacutetico de

Enfermedades No Transmisibles Oficina General de Epidemiologiacutea

COLABORADORES

Colaboraron en la edicioacuten del presente documento

Ana Maria Castro Mercado

licenciada en Enfermeriacutea Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute

Mariacutea Eloisa Nuacutentildeez Robles

licenciada en Enfermeriacutea Oficina General de Epidemiologiacutea

Luis Roldan Arbieto

licenciado en Estadiacutestica Oficina Geperal de Epidemiologiacutea

GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA

Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad

Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA

Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo

Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute

Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute

Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID

Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA

Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA

Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN

CONTENIDO

PRESENTACiOacuteN 11

DETERMINACiOacuteN DE LAS

FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER

INTRODUCCIOacuteN 12

UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15

OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16

PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16

PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17

MORTALIDAD 18

MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21

MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24

MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26

INCIDENCIA 28

PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30

METAS NACIONALES PARA LAS

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31

CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44

REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47

BIBLlOGRAFIA 49

ANEXOS 51

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55

Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56

Graacuteficos y Tablas

Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12

Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13

Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13

Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14

Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19

Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20

Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22

Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22

Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23

Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23

Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24

Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25

Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25

Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_

Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

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21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

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46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

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50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIacuteA

Enfermedades No Transmisibles Grupo de Caacutencer

DOCUMENTO DE TRABAJO

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute

ELABORACiOacuteN Y REDACCiOacuteN

Rogger Eduardo Torres Lao

Meacutedico Cirujano Responsable del Grupo Temaacutetico de

Enfermedades No Transmisibles Oficina General de Epidemiologiacutea

COLABORADORES

Colaboraron en la edicioacuten del presente documento

Ana Maria Castro Mercado

licenciada en Enfermeriacutea Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute

Mariacutea Eloisa Nuacutentildeez Robles

licenciada en Enfermeriacutea Oficina General de Epidemiologiacutea

Luis Roldan Arbieto

licenciado en Estadiacutestica Oficina Geperal de Epidemiologiacutea

GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA

Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad

Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA

Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo

Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute

Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute

Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID

Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA

Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA

Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN

CONTENIDO

PRESENTACiOacuteN 11

DETERMINACiOacuteN DE LAS

FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER

INTRODUCCIOacuteN 12

UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15

OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16

PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16

PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17

MORTALIDAD 18

MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21

MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24

MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26

INCIDENCIA 28

PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30

METAS NACIONALES PARA LAS

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31

CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44

REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47

BIBLlOGRAFIA 49

ANEXOS 51

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55

Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56

Graacuteficos y Tablas

Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12

Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13

Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13

Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14

Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19

Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20

Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22

Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22

Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23

Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23

Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24

Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25

Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25

Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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gico

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e es

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00

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les

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por

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er c

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eacutege

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tac

oacuten

Meacute

dic

omiddot

~Je

rec

bar

apoy

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cede

1 a

rehaacute

biexclii

a~

bl

X 1

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sico

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ca d

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tes

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Tota

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ient

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raa

oos

por

cane

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etr

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o de

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cer

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RE

HA

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1TA

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oes

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Fun

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izac

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a

paci

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s co

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m

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Se

gu

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sos

diil

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do c

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en c

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re a

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ioacuten

al ta

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N~ d

e pe

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es d

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nce

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88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

GRUPO ASESOR DE CAacuteNCER DE LA OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiacuteA

Dr Pedro Albuacutejar Baca Meacutedico Anatomo Patoacutelogo Jefe del Registro de Caacutencer de Truiillo Hospital laquoBeleacutenraquo Trujillo La Libertad

Dr Carlos Farias Alburquerque Meacutedico Oncoacutelogo Presidente de la Comisioacuten Nacional de Lucha Anti taacutebaco del Peruacute Hospital Nacional laquoArzobispo Loayzaraquo MINSA

Dr Moiseacutes Assayag Saldantildea Cirujano Oncoacutelogo Presidente del Registro de Caacutencer Hospital Nacional ESSALUD laquoEdgardo Rebagliati Martinsraquo

Ing Yesilda Balavarca Villanueva Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Feliacutex Bustos Laimito Cirujano Oncoacutelogo Centro Meacutedico Naval Marina de Guerra del Peruacute

Lic Ana Mariacutea Castro Mercado Licenciada en Enfermeriacutea Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Central de la Policiacutea Nacional del Peruacute

Dra Lucy Loacutepez Meacutedico Gineco Obstetra Agencia Intemacional para el Desarrollo - USAID

Ing Patricia Peacuterez Mejiacutea Ingeniero Estadiacutestico Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

Dr Gonzalo Mendoza Del Solar Chaacutevez Cirujano Oncoacutelogo Jefe del Registro Hospitalario de Caacutencer Hospital Goyeneche Arequipa MINSA

Dr Ricardo Mier Cruz Meacutedico Gineco Obstetra Ex coordinador nacional del plan nacional de prevencioacuten y control caacutencer ginecoloacutegico Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA

Dr Joseacute Pariona Meacutedico Oncoacutelogo Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas - I N EN

CONTENIDO

PRESENTACiOacuteN 11

DETERMINACiOacuteN DE LAS

FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER

INTRODUCCIOacuteN 12

UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15

OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16

PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16

PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17

MORTALIDAD 18

MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21

MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24

MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26

INCIDENCIA 28

PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30

METAS NACIONALES PARA LAS

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31

CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44

REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47

BIBLlOGRAFIA 49

ANEXOS 51

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55

Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56

Graacuteficos y Tablas

Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12

Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13

Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13

Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14

Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19

Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20

Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22

Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22

Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23

Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23

Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24

Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25

Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25

Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_

Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

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---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

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49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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CONTENIDO

PRESENTACiOacuteN 11

DETERMINACiOacuteN DE LAS

FUENTES DE INFORMACiOacuteN DE CAacuteNCER

INTRODUCCIOacuteN 12

UNA RAZOacuteN PARA PRIORIZAF EN SALUD 15

OBJETIVOS DE LA PRIORIZACIOacuteN 16

PRIORIDADES NACIONALES DE SALUD 16

PRIOfilDADES NACIONALES DE SALUD DEL PERUacute 17

MORTALIDAD 18

MORTALIDAD POR CAacuteNCER CUELLO UTERINO 21

MORTALIDAD POR CAacuteNCER MAMA FEMENINA 24

MORTALIDAD POR CAacuteNCER EN LIMA METROPOLITANA 26

INCIDENCIA 28

PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30

METAS NACIONALES PARA LAS

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31

CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44

REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47

BIBLlOGRAFIA 49

ANEXOS 51

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55

Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56

Graacuteficos y Tablas

Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12

Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13

Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13

Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14

Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19

Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20

Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22

Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22

Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23

Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23

Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24

Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25

Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25

Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

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21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

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Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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PRIORIDADES PROGRAMATICAS DE CAacuteNCER 30

METAS NACIONALES PARA LAS

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DEmiddot CAacuteNCER 30

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 30

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 31

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 31

CAacuteNCER DE PULMOacuteN 32

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO 33

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA 37

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO 40

PRIORIDAD PROGRAMAacuteTICA DE CAacuteNCER DE PULMOacuteN 44

REGISTROS Y COMITEacuteS HOSPITALARIOS DE CAacuteNCER 47

BIBLlOGRAFIA 49

ANEXOS 51

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer CeNico Uterino 52

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama 53

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Es~oacutemago 54

Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten 55

Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer 56

Graacuteficos y Tablas

Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12

Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13

Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13

Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14

Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19

Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20

Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22

Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22

Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23

Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23

Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24

Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25

Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25

Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_

Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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Graacuteficos y Tablas

Graacutefico W 1 Peruacute Distribucioacuten de la poblacioacuten crbana y rural seguacuten cecsos 12

Graacutefico Ndeg 2 Mortaidac Genera Tasa por 1000 habitanles Peniacute 1960-1990 13

Graacutefico Ndeg 3 Tendencia de la Tasa Global de Fecundidad m el Peruacute 13

Graacutefico W 4 Expectativa Vida al Nacer se~~ sexo Peoacute 1940 shy 2025 Datos censales y proyectados 14

Graacutefico Ndeg 5 Evolucioacuten de la Mortalidad Registrada y el Porcentaje de Defunciones por Caacute~cer Peruacute 1986-1997 19

Graacutefico Ndeg 6 Cambios en la estructura de la Mortalidad PenJ 1990-2020 20

Graacutefico Ndeg 7 Peruacute t 986-1997 Distribucioacuten porce~ual de las defunciones registradas por caacutencer cerviacuteco uterino seguacuten regiones 22

Graacutefico Ndeg 8 Peniacute 1986-1997 TOal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departamentos de ia costa 22

Graacutefico N 9 Peniacute ~ 986-1 l97 oal de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los departarnentos de la sierra 23

Graacutefico Ndeg 10 1985-1997 Total de Defunciones por Caacutencer Cervico Uterino en los deparlaentos de la selva 23

Graacutefico W 11 Peruacute 1986-1997 cistrbucioacuter porcentual de las delunciones registradas por caacutencer de marna femenina segun rogoacuten 24

Graacutefico N 12 Poniacute 1986-1997 TGat de Dounciones Dor Caacutencer de Mama Femenina en los departamentos dea costa 25

Graacutefico Ndeg 13 gteruacute 1986-1997 otal de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina en iacuteos departaTlenios de la sierra 25

Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_

Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

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21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

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10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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Graacutefico N 14 Peruacute 1986-1997 Total de Defunciones por Caacutencer de Mama Femenina eros departamentos de la selva 26

Graacutefico N 15 Mortalidad por Caacutencer en Hombres ee ~ma Meropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 16 Mortalidad por Caacutencer en Mujeres en Um3 Metropolitana 1990-1993 27

Graacutefico N 17 Incidencia de Caacutencer en Lima Metropolitana 1990-1993 Localizaciones maacutes frecuentes

Tabla Ndeg1 Mortaliaad en el ~erUacute seguacuten grupo ce causa y antildeo de registro 2Q

Abreviaturas

ASIS Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud

CACU Caacutencer de Cuello Uterino

CHC Comite Hospitalario de Caacutencer

CICMH Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller

DISA Direccioacuten de Salud

EFM Examen Fiacutesico de Mama

ENDA Endoscopia Digestiva Alta

ENT Enfermedades No Transmisibles

HIS Health Informalion System

MINSA Ministerio de Salud del Peruacute

OEI Oficina de Estadfstica e Informaacutetica del Ministerio de Salud del Peruacute

OGE Oficina General de Epidemiologfa del Ministerio de Salud del Peruacute

PAPPapanicolau Meacutetodo de Estudio Ciloloacutegico para la Deteccioacuten de Enfermedad Neoplaacutesica

PEA Poblacioacuten Econoacutemicamente Activa

Poblacioacuten MEF Poblacioacuten de Mujeres en Edad Feacutertil de 15 a 49 antildeos de edad

PSNB Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica

RHC Registro Hospitalario de Caacutencer

RENACE Red Nacional de Epidemiologiacutea

REVECA Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer

PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_

Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

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21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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PRESENTACIOacuteN

Los diacuteas 30 de noviembre y 1 de diciembre de 1998 tuvo lugar en la ciudad de Lima - Perti el

Taller de Definicioacuten de Prioridades Nacionales de Salud El 21 Y 22 de diciembre del mismo

antildeo se continuoacute con una segunda reunioacuten de trabajo denominada Taller de Definicioacuten de Prioshy

ridades Programaacuteticas Nacionales ambos eventos organizados por la Direccioacuten General de

Salud de las Fersonas con el apoyo del Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB) del Ministerio

de Salud Participaron profesionales de las diversas direcciones proyectos y programas del mishy

nisterio en estas reu niones de trabajo

Fueron invitados como facilitadores profesionales chilenos con experiencias en la reforma

programaacutetica de su paiacutes Se presentoacute el marco general de las reformas en salud brindando a los

participantes una visioacuten conceptual para el proceso de reforma programaacutetica posteriormente se

presentoacute la metodologiacutea a seguir en las reuniones de trabajo en donde se brindaron elementos

baacutesicos para la formulacioacuten de las prioridades nacionales de salud

establecieron quince prioridades nacionales luego se desarrollaron las prioridades

programaacuteticas para cada uno de los quince problemas definidos asiacute como la Identificacioacuten conshy

senso y aprobacioacuten de las metas actividades y estrategias para las mismas

Dentro de las Prioridades Nacionales de Salud los grupos teacutecnicos consideraron caacutencer como

una de las quince prioridades para el paiacutes lo cual es un logro de enorme importancia para auieshy

nes estamos involucrados en la epidemiologiacutea y salud puacuteblica de las neoplasias al momento de

formular poliacuteticas de intelVencioacuten para este grupo de patologiacuteas En la siguiente reunioacuten en sepshy

tiembre 1999 se determinaron los indicadores de impacto y de resultado de las metas nacionales

para las prioridades los cuales selViraacuten de orientacioacuten para aquellas instituciones y profesionales

interesados en el abordaje de las principales neoplasias en el paiacutes

El presente documento fue realizado por el aacuterea de trabajo de caacutencer de la oficina general de

epidemiologiacutea con aportes de los miembros del grupo asesor de caacutencery se encuentra relacionashy

do con el documento de trabajo Las Prioridades Sanitarias del Peruacute septiembre 1999 de la

Direccioacuten Genera de Salud de las Personas Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica Esta publicaCioacuten

es puesta a consideracioacuten a la comunidad meacutedica y de los ciacuterculos de investigacioacuten sanitaria a la

vez que se extiende una invitacioacuten al establecimiento de nuevas relaCiones Inter e intra

institucionales que nos permitan trabajar juntos en la lucha contra el caacutencer en bienestar de la

poblacioacuten peruana

11

LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

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Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

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16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

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Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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LA PRORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~ ~~ ~_-~ ~_--~ _~_-~~-~_bull -_

Actualmente la vigilancia epidemioloacutegica no se debe limitar a cubrir enfermedades transmisibles

las cuales aun no dejamos de atender a pesar de mejorar indicadores en la mayoriacutea de las misshy

mas sino tambieacuten a las enfermedades no transmisibles que dejaron de ser nosologiacuteas de paiacuteses

industrializados ya que las tenemos en nuestras poblaciones latino americanas por lo que atlora

debe enmarcarse y ampliarse a realizar una vigilancia de salud puacuteblica [4] con todas las herrashy

mientas epidemioloacutegicas disponibles que a nuestro criterio es la que proponemos baacutesicamente

para las enfermedades no transmisibles abordando los factores de riesgo de las mismas [5]

analizando sus lendencias y evaluando sus Intervenciones

Una Razoacuten para Priorizar en Salud

El conocimiento de la situacioacuten de salud de las poblaciones es de importancia para disentildear estrategias

de abordaje para intervenir en la solucioacuten de sus problemas con la finalidad de controlar los eventos que

afectan a los mismos La salud de una comunidad es el resultante de una serie de factores que favore~

cen o no el bienestar de sus integrantes Estos factores sirven de orientacioacuten para realizar la priorizacioacuten

de la salud pllblica de un paiacutes siendo de intereacutes por ejemplo sus caracteriacutesticas sociales demograacuteficas

culturales y econoacutemicas En lo que respecta a los servicios desalud se cuenta con registros de morbilidad

y mortaL dad pero los datos de morbilidad no son de toda la poblacioacuten sino de aquela que tienen acceso

a los servicios ademaacutes los sistemas de registro son diferentes entre los prestadores de salud en el Peruacute

(Ministerio de Salud Seguridad Social Sanidad del Ejercito Sanidad de la Marina Sanidad de la Fuerza

Aeacuterea Sanidad de la Policia Nacional Cliacutenicas Privadas Policlinicos Medicos Municipales Consultorios

privados Dispensarios meacutedicos parroquiales Consultorios medicos de Organizaciones No Gubernashy

mentales etc) Por otra parte los datos de mortalidad nos proporciona informacioacuten de quienes son los

grupos de mayor riesgo de sufrir determinadas patologias o que tan precozmente se produce la muerte

en los individuos de detenninadas comunidades y tambieacuten nos orien~a realizar estimaciones de costos

de las enfermedades pudiendo ser evitables con programas preventivo promocionales El inconvenienshy

te de los datos de mortalidad en nuestro pais es que existe un sub registro de los mismos en muchas

zonas lo qUfJ nos hace perder informacioacuten valiosa para realizar un anaacutelisis de salud adecuado

Su dele lograr que el sector salud llegue sin exclusiones a todos los peruanos y ubique definitivashy

mente la salud como componente central del proceso del desarrollo nacionar [6] Este paacuterrafo

tornado (jel articulo middotSituacioacuten de la Salud en Peruacute y sus Tendencias La rearma sectorial de la

publicacioacuten Reform del Seclor Salud del Ministerio de Saludmiddot Lima 1997 lleva en esencia el inteshy

reacutes que aspiramos se desarrolle en un futuro no muy lejano y para esto Ilay que enfrentar la muacuteltiple

heterogeneidad de los estados de salud de nuestras poblaciones debernos en principio priorizarlos

problemas santariacuteos para encauzar adecuadanlente y solidariamente nuestros escasos recursos __ _-~~~~ -~ 15

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

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sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA ------_ __ __-------- shy

Hay muchas razones para priorizar en Salud entre las que cabe destacar aquella que establece que

los cambios en el perfil epidemioloacutegico y demograacutefico de una sociedad hacen que las necesidades y demandas de salud excedan los recursos disponibles por lo tanto se deben dar respuestas costo shy

efectivas basadas en evidencias cientiacuteficas para los problemas de salud existentes y de aquellos que

puedan ampliacutear las brechas sanitarias en determinados grupos poblacionales en un futuro proacuteximo [7]

El proceso de realizar una priorizacioacuten en salud en nuestro paiacutes involucra una serie de dificultades

relacionadas a la mala calidad o deficiente informacioacuten sanitaria y de las preferencias sociales sobre la

situacioacuten de salud El reconocer estas limitaciones en nuestros sistemas no desmerece realizar este

proceso porque a pesar de las dificullades nos aporta informacioacuten de intereacutes permitieacutendonos identishy

ficar nuestras debilidades corno sistema para subsanarlas oportunamente y mejorar la informacioacuten

Objetivos de la Priorizacioacuten

Al definir las Prioridades Nacionales de Salud [7] se analizaron los siguientes objetivos

-Jo Determinar las principales aacutereas problemas en salud a fin de definir las acciones programaacuteticas

y las estrategias de atencioacuten de salud maacutes adecuadas a las necesidades de fa poblacioacuten

-Jo Orientar la asignacioacuten de los recursos humanos y financieros hacia los principales probleshy

mas de salud en el paiacutes

-Jo Orientar la identificacioacuten de las prioridades de salud en el aacutembito regional y local

-Jo Orientar la funcioacuten de regulacioacuten y control del Ministerio de Salud

El hecho de hacer una priorizacioacuten no significa exclusivamente prever potenciales escenarios

epidemioloacutegicos y sanitarios sino tambieacuten orientar los recursos necesarios a los problemas idenshy

tificados con lo cual optimizariacuteamos nuestras acciones racionalmente para el logro de nuestras

metas y objetivos como paiacutes

Determinacioacuten de las Prioridades Nacionales de Salud

La epidemiologiacutea en el mundo actual ha experimentado cambios notorios desde las primeras

Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionales 21 y 22 de diciembre de 1998 Urna Peruacute

----------_ shy

16

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

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46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

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REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

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49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

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50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

aproximaciones descriptivas de Hipoacutecrales con aires aguas y lugares pasando por John Snow

con sus estudios sobre la epidemia del Coacutelera en la ciudad de Londres del siglo XIX y las investishy

gaciones de DolI y Hill que relacionabarl el cigarrillo con el caacutencer pulmonar en las primeras

deacutecadas del siglo pasado [8] Estos cambios se dieron en virtud a la complejidad de los probleshy

mas de salud que afectaban mayoritariamente a sus poblaciones encontraacutenaose muy relacionashy

da al grado de desarrollo econoacutemico y social que alcanzaban

En vista de que existen varias manifestaciones y condiciones asociadas a la salud de una poblacioacuten

la atencioacuten a sus individuos demanda una justa prestacioacuten de los servicios sanitarios para esto se

requiere un proceso de anaacutelisis de los muacuteltiples factores que afectan la salud de nuestras comunidashy

des Si recurrimos a los criteriacuteos epidemioloacutegicos con que contamos actualmente se podraacute determinar

cuales senan las patOlogiacuteas que necesitan atenderse a escala local regional y nacional con la finalishy

dad de superar las inequidades existentes y brindar un mejor acceso a los servicios de salud Este

trabajo en la praacutectica lo recoge el Anaacutelisis de Situacioacuten de Salud - ASIS que os la base para la

determinacioacuten de las prioriacutedades nacionales de salud Para poder desarrollarlo se considera la magnishy

tud del dantildeo (indicadores tasas frecuencias y estudio de las variables epidemioloacutegicas) la efectividad

de las intervenciones disponibles sean en prevencioacuten o resolucioacuten del problema la posibilidad de

evaluar el resultado de las intervenciones desarrolladas y el impacto socio - econoacutemico de las mismas

La Oficina General de Epidemiologiacutea del Ministerio do Salud ha realizado conjuntamente con las

direcciones regionales de salud del paiacutes los anaacutelisis de situacioacuten de salud de cada regioacuten [9 y 10J

El ASIS corno herramienta baacutesica para la formulacioacuten de poliacuteticas de salud nDS permite identifishy

car los principales problemas y las brechas sanitarias existentes eltre las poblaciones del Peruacute

con esta informacioacutel se logra un adecuado proceso de prionzaciuacuten

Prioridades Nacionales de Salud del Peruacute

Revisados los (Jaros de mortalidad e incidencia asiacute como la carga que representa en la salud de

los peruanos y sus lendencias en los proacuteximos lustros se concertoacute que las neoplasias deberiacutean

ser una de las prioridades nacionales de salud Esta propuesta fue aceptada e incluida en la lista

de las quince prioridades nacionales de salud para el paiacutes y que a continuacioacuten se detallan Cabe

destacar que estas prioridades se encuentran listadas por orden alfabeacutetico

ACCI ENVENENAMIENTOS Y VIOLENCIAS

ATENCiOacuteN MATERNA Y PERINATAL

[JUCO DENTAL

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

_-_

Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

CAacuteNCER

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR y DIABETES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA ETS SIDA MALNUTRICrOacuteN SALUD MENTAL SALUD OCUPACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TUBERCULOSIS

Fuentes de Informacioacuten de Caacutencer

Las principales fuentes de informacioacuten que se tornaron como referencia para la priorizacioacuten y las

prioridades programaacuteticas de caacutencer fueron la base de datos de mortalidad de la Oficina de

Estadiacutestica e Informaacutetica del Ministerio de Salud y dos publicaciones la primera Caacutencer en Lima

Metropolitana 1990-1993 del Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller y la segunda

publicacioacuten Basos para el Anaacutelisis de la Situacioacuten de Saludde la Oficina General iexclJe EpidemicJogfa

MORTALlDAP

Se realizoacute una revisioacuten de los datos disponibles Las defunciones registradas en el paiacutes entre

1986 y 1997 fueron 933 352 muertes de estas 103 002 muertes tuvieron corno causa alguacuten

tumor maligno lo que representa el 1104 del total de defunciones registradas [11] En 1986 la

mortalidad por caacutencer representoacute el 913 del tolal de muertes registradas mientras que para

1997 representoacute el 147 como se observa en el graacutefico W 5

Este dato es el maacutes aproximado con que contamos en lo que respecta a mortalidad por tumores

malignos a nivel nacional aunque debemos recordar que el nivel de sub registro de mortalidad en

el paiacutes es de aproximadamente eI43 y exislen zonas en donde el sub registro es de alrededor

del 92 como en Ancash [9J Esto limita enormemente realizar un anaacuteliSIS de mortalidad al no

registrar adecuadamente por diversos motivos no solo las muertes por caacutencer si no tambieacuten de

muchas otras patologiacuteas de intereacutes en salud puacuteblica La muerte es un hecllo inevitable en la vida

de un individuo pero conociendo de que mueren coacutemo donde y cuando es posible inferir como

viviacutean estos individuos y a partir de este dato conocer la situacioacuten de salud de la poblacioacuten de la

18

LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

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Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

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31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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LA PRIORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

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Al realizar el anaacutelisis por tipo de neoplasia la mortalidad por caacutencer de estoacutemago representoacute el

1892 del total de defunciones por caacutencer en el periodo estudiado (1986 - 1997) ocupando la

primera causa de mortillidad por caacutencer en el paiacutes en ambos sexos las mujeres el caacutencer de

cuello uterino cuerpo de uacutetero y partes del uacutetero no especificadas representan el 107 Y el

caacutencer de mama femenina el 5 de la mortalidad por caacutencer

Los caacutenceres correspondientes a la placenta ovario otros anexos del uacutetero otros oacuterganos genitales

y los no especificados de la mujer representan alrededor del 2 del total de defunciones por

caacutencer Si sumamos con las neoplasias mencionadas anteriormente (cuello cuerpo de uacutetero y

mama femenina) alcanzariacutean un total de 177 aproximadamente para las neoplasias

ginecoloacutegicas Los caacutenceres de traquea bronquios y pulmoacuten representaron el 817 del total de

defunciones por neoplasias en el mismo periacuteodo

Estos tipos de caacutencer [estoacutemago cuello cuerpo y partes de uacutetero no especificadas mama femenishy

na y caacutencer de traquea bronquios y pulmoacuten] representan el 4479 del total de defunciones regisshy

tradas por caacutencer [12] motivo por el cual son de intereacutes para la salud puacuteblica peruana y que pueden

sufrir descensos realizando intervenciones preventivo promocionales en las poblaciones en riesgo

En la distribucioacuten por sexos en teacuterminos generales en el Peruacute se mueren maacutes hombres que

mujeres con un 5133 frente a un 4867 respectivamente pero en caacutencer sucede lo contrario

mueren maacutes muieres (5140) que hombres (4860) a nivel nacional [11]

de intereacutes revisar los datos de mortalidad registrada por caacutencer de cuello uterino [1113 Y 14]

Y de mama femenina [15] en los departamentos del Peruacute para observar el comportamiento de

estas neoplasias en 1 paiacutes ya que representan una buena carga en la mortalidad de las mujeres

MORTALIDAD PQRCAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Para caacutencer de cuello uterino se observa que en los departamentos de la costa se ha registrado

el 65 del total de defunciones por esta neoplasia 27 en los departamentos de la sierra y 8

en los departamentos de la selva (graacutefico W 7)

hecho de que se registre maacutes casos en los departamentos de la costa no significa que se

mueren maacutes mujeres por caacutencer de cuello uterino en esta regioacuten de nuestro paiacutes si no que se

registran maacutes defunciones por la capacidad de diagnoacutestico de lOS servicios de salud de estos

departamentos Ademaacutes hay que considerar el sub registro eXistente en algunos de ellos

---- ~--~~---~~

21

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

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31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

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49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

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50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA

Los datos de casos nuevos de caacutencer que se presentan a continuacioacuten pertee~en a Centro de

Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller [16] y corresponden a la poblacioacuten de Lima Metropolitana

en donde registraron 12233 casos nuevos en hombres y 16435 en mujeres es decir 427 y

573 respectivamenle entre 1990 y 1993

Las fuentes de estos datos han sido proporcionadas por los hospitales del Ministerio de Salud

Instituto de Enfermedades Neoplaacutesicas (IN EN) hospitales de la seguridad social eje las fuerzas

armadas y policiales y por los hospitales - cliacutenicas privadas

Los datos de incidencia de Lima metropolitana entre 1990 a 1903 se pueden apreciar en el

graacutefico N 17 El caacutencer de mama femenina registrada en Lima tiene una tasa de incidencia de

318 por 100000 y un riesgo acumulado de desarrollar caacutencer hasta los 74 afias de edad de 35

es decir 1 de cada 29 mujeres

caacutencer de estomago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres tuvo una tasa de

incidencia de 205 por 100 000 mientras que en mujeres fue de 141 por 100 000

El caacutencer de cuello uterino sigue en frecuencia al caacutencer de mama con una tasa de incidencia de

261 por 100 000 y un riesgo acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos del

28 es decir 1 de cada 35 mujeres Ademaacutes resulta el tercer tipo de caacutencer en orden de

frecuencia cuando se consideran ambos sexos

El caacutencer de pulmoacuten que afecla a ambos sexos tiene una incidencia del 148 en hombres y 63

por 100000 en mujeres (tasa estandarizada por edad)

El caacutencer ocurre a cualquier edad en los nifios (O a 14 antildeos) representoacute eI29 del total de casos

nuevos entre 1990 y 1[)93 mientras que el 548 del total de caacutenceres ocurrieron en el grupo

etaacutereo de 15 a 64 antildeos de edad y e1415 en mayores de 65 antildeos de edad Corno se obselVa las

personas que mas se ven afectadas por caacutencer pertenecen al grupo de la poblacioacuten

economicamente activa (PEA) 15 a 64 antildeos

Los grupos poblaciones de nintildeos (0-14 antildeos) y ancianos (mayores de 65 afias) dependen econoacutemimiddot

camente de la PEA en el contexto socio econoacutemico del paiacutes (Razoacuten de Dependencia) si este grupo

poblacional se ve afectado en su salud y maacutes auacuten por una enfermedad de larga evolucioacuten como son

-_---shy28

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

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dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

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Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

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10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

PRIORIDADES PROGRAMAacuteTICAS DE CAacuteNCER

Luego de definidas las prioridades nacionales se procedieron a realizarlas prioridades programaacuteticas

para caacutencer seguacuten grupos poblacionales Nintildeo Adolescente Mujer Adulto y Adulto Mayor de acuerdo

a las pautas de trabajo recomendadas en el taller y con los datos anteriormente expuestos de

mortalidad e incidencia se concluyoacute que las prioridades programaacuteticas para Caacutencer son

Caacutencer de Cuello Uterino

Caacutencer de Mama Femenina

Caacutencer de Estomago y

Caacutencer de Pulmoacuten

Metas Nacionales para las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer

Una vez identificados los principales problemas de salud del paiacutes y seleccionadas las prioridades

se definieron metas cuantificables para cada una de ellas Las metas sanitarias propuestas para

el quinquenio 2002 middot2006 son las siguientes

CAacuteNCER DE CUELLO UTERINO

Problema El caacutencer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 93

por 100000 mujeres

Meta Reducir la mortalidad por caacutencer de cuello uterino a 50 por 100 000 mujeres

Indicador de InlQordfcto Tasa de mortalidad por caacutencer de cuello uterino en las mujeres de 30 a 49

antildeos de edad

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacuteslica e Informaacutetica Datos de Mortaiacuteidad

Resultado Esperado 80 de las mujeres entre 30 a 49 antildeos de edad con control PAP vigente

Indicador de Resultado Porcentaje de mujeres con PAP vigente

30

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Fuente de Informacioacuten HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE MAMA FEMENINA

Proglema El caacutencer de rnama tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 102 por

100000 rnujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de mama a 5 pOI 100000 mujeres

illdiqlordmordmrDelrnQacto Tasa de mortalidad de caacutencer de mama femenina

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de ResultadQ Porcentaje de casos detectados precozrnente

fuente dQJnormaciiacuteriexcl HIS - Sistema de Informacioacuten en Salud del Ministerio de Salud Registros

de Caacutencer

CAacuteNCER DE ESTOacuteMAGO

Problema El caacutencer de estoacutemago tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 140

por 100000 en hombres y 97 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mortalidad por caacutencer de estoacutemago en un 30

indicador de Impacto Tasa de mortalidad de caacutencer de estoacutemago

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

----------- -------- _ --------- _----shy

31

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL JE EPJEMOLOGIA

lilliiordf-lsllikfuillllligg Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cancer

CAacuteNCER DE PULMOacuteN

problema El caacutencer de pulmoacuten tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad lJe 117 por

100000 en hombres y 48 por 100000 en mujeres

Meta Reducir la tasa de mertalidad por caacutencer de pulmoacuten en un 30

Indicador de Impqcto Tasa de mortalidad de caacutencer de pulmoacuten

Fuente de Informacioacuten Oficina de Estadistica e Informaacutetica - Datos de Mortalidad

Resultado Esperado Incrementar la deteccioacuten precoz de casos en un 50

Indicador de Resultado Porcentaje de casos detectados precozmente

Fuente de Informacioacuten HIS Sistema de Informacioacuten en Salud Registros de Cimcer

Establecidas las Prioridades Programaacuteticas se disenaron las actividades con sus indicadores

asiacute como las estrategias respectivas para cada prioridad

Las actividades se establecieron en base a cuatro componentes Promocion Prevencioacuten Recushy

peracioacuten y Rehabiitacioacuten que a continuacioacuten se detallan

---_ _shy __----------~~-----32

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

lesiones premallgnas de caacutencer de cuello uterino

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Captacioacuten activa de mujeres en riesgo (30 - 49 antildeos) para la loma de PAPo

CAmpana de difusioacuten masiva a nivel local y nacional para promocionar la loma de

PAP en mUJeros en riesgo

Indicador

N de mujeres 30 - 49 antildeos con PAP vigente

x 100

Total de mujeres 30 49 antildeos programadas

33

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

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36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

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N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

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46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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cer

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88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Informc oportuno de resultados PAP a mujeres Em riesgo (30 a 49 ahos)

Indicador

de mujeres de 30 a 49 anos con informe citoloacutegico OportWltl

x 100

Total de mujeres de 30 a 49 antildeos con PAP

Actividad

Procesamiento del PAP en laboratorios de citologia

Indicador

N de mujeres con PAP inadecuado laquo oacuteptimo)

x100

Total de mujeres con PAP efectuado

34

LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

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---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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LA Pi ORIZACeacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docuumlrento de Trabajo

Actividad Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Colposcopiacutea Diagnoacutestica

v Tratamiento de lesiones pro - invasoras con electrocauterio en ASA

v Estadiaje

( Cirugfa simple (conizacioacuten) y compleja (histerectomiacutea)

v Radioterapia yo quimioterapia

v Registro y seguimiento

Indicador

NG d mujeres que completan Tratamiento estandarizado

x 100

Total de mujeres que confirman diagnoacutestico de lesioacuten pre invasora iexclinvasora

Indicador

rl dr) casos incdentes con diagnoacutestico histoloacutegico de lesiones pre malignas

x 100

Poblacioacuten Femenina en riesgo

35

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

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N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

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---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

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Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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lco

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laje

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s co

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mie

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Se

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e es

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X 1

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er c

e es

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eacutege

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oacuten

Meacute

dic

omiddot

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rec

bar

apoy

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cede

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biexclii

a~

bl

X 1

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tes

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Tota

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por

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etr

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la p

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n

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al

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co

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ud

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n

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mio

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ica

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d

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a d

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cer

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ulm

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y

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no

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s

Est

ud

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iag

no

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ien

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Se

gu

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nto

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oacuten

Me

dic

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Psi

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diil

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n pr

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es

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X 1

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cien

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con

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e

N~ d

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lmoacuten

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o

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duca

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sob

re

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abuc

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0

Toto

t de

ses

ione

s ed

ucat

ivas

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alud

able

s

N2 d

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s en

co

nsej

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sob

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al ta

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100

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prof

esio

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s qu

e re

quie

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do c

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itashy

cioacuten

en c

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jeriacutea

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re a

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ioacuten

al ta

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N~ d

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as e

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stas

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es d

e ne

sgo

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ance

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rie

sgo

X10

0

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e pa

cient

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atad

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quo

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ciben

apo

yo

acc

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a re

habi

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tal d

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e pu

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Num

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dan

apoy

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itale

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osp

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l na

cion

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tad

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r C

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CiOacute

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cer

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s h

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cer

---------------

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po

yo e

n la

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n y

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cap

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os

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s re

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ho

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nce

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RG

AN

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CiOacute

N

reg

istr

os

ho

spita

lari

os

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N

de

Co

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es

Ho

spita

lari

os

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aacuten

cer

10C

Nordm

de R

eg

istr

os

Ho

spita

lari

os

de C

aacuten

cer

-nJ8d-BlUll

88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

MINISTERIO DE SAIJJD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento d8 caacutencer de Cuello

Uterino

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N de tratadas por caacutencer de cuello uteiro que ree bO1 ceoyaacceden de rel13bllitacloacuten

x 100

Total de mujeres tratadas por caacutencer cervico uterino

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de cuello

uterino

--~ --- ___~----_

36

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

x100

Nordm de mujeres con EFM vigente

() EFM Examen Fiacutesico de Mama

------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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LA PRIORIZACIOacuteN DEL CANCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de mama femenina

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Promocioacuten y Educacioacuten de Examen Fiacutesico de Mama (EFM) a mujeres en riesgo (mashy

yores de 30 antildeos)

Indicador

Nordm de mujeres con EFM () vigente

x 100

Total de mujeres programadas en en periacuteodo

Indicador

Nordm de casos (+) por EFM ()

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Nordm de mujeres con EFM vigente

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------~---

37

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

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v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Actividad

Estudio de Mamografiacutea a mujeres en riesgo (mayores de 30 antildeos)

Indicador

N de mujeres mayores de 30 antildeos con Mamografiacutea vigente

x 100

N de mujeres con EFM (+)

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

NQ de mujeres que se realizan Mamografiacutea

x 100

Nordm de casos diagnosticados de caacutencer de mama en estadiacuteos I II

38

LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

N de muieres con Dg de caacutencer de Mama en estadios I -11 que completan el Tto estandarizado

_ ~_~~~------------ x 100

N de mujeres ccn diagnoacutestico de patologiacutea maigna

Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

ferneninfl

v Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

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49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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LA PRORIZACiOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Indicador

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Indicador

N de casos incidentes de caacutencer de Malna

x 100

Poblacioacutert Fernenina en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de mama

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Indicador

Ndeg df rnueres tratadas por caacutencer de mama que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

x 100

Total de rnujeres tratadas por caacutencer de marna

Indicador

Nlllm ro de Organizaciones que blindan apoyo a pacientes con caacutencer de mama femenina

~ ~~-39

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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y d

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d

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88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

---- -

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de estoacutemago

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten para adoptar dietas saludables en la poblacioacuten a nivel local y nacional

Indicador

Ndeg de sesiones educativas sobre dietas saludables

x 100

Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

40

LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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LA PRIORIZACIOacute~ DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en Dietas Saludables

Indicador

Nordm de prolesionales de atencioacuten primaria capacitados en dietas saludables

x 100

Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en dietas saludables

Actividad

Estudio de Endoscopia Digestiva Alta (EnDA) a poblacioacuten en riesgo

Indicador

N de pacientes con EnDA realizada

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

41

MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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MINISTERIO D= SAcGJ OFICINA GENERAc DE EPIDEIAIOLOGIA

Indicador

Nordm de EnOAs con informe citoloacutegico

x 100

Total de pacientes con EnOAs realizadas

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

v Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de estoacutemago en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio de EnOA

Indicador

Nordm de pacientes con Og de caacutencer de estoacutemago que completan el Tto estandarizado

x 100

N de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de estoacutemago

-~---

42

LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

~~~

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

ma~lo

iexcl Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

N ne pacientes tratados por caacutencer de estoacutemago que reciben apoyoacceden a rehabilitacioacuten

--------------~~-------------------------x100

Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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LA PRIORIZACIOacuteN DEL cAacuteNCER EN EL PERUacute Documento de Trabajo

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Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de estoacutemago

x 100 Pobl acioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - Psicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de esloacuteshy

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Indicador

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Total de pacientes tralados por caacutencer de estoacutemago

Indicador

NlJlllero ne Organizaciones que brindan apoyo a pacientes con caacutencer de estoacutemago

43

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

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49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

ESTRATEGIA PROPUESTA

Realizar el diagnoacutestico precoz tratamiento y seguimiento de los casos detectados de

caacutencer de pulmoacuten

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Educacioacuten contra el uso de tabaco en la poblacioacuten

Indicador

Nordm de sesiones educativas sobre riesgos del tabaco

x 100 Total de sesiones educativas de estilos de vida saludables

Actividad

Capacitacioacuten de profesionales de atencioacuten primaria en consejeriacutea sobre adiccioacuten al

tabaco

Indicador

Nordm de profesionales de Atencioacuten Primaria capacitados en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

------------------------------------------------x100 Total de profesionales que requieren de capacitacioacuten en consejeriacutea sobre adiccioacuten al tabaco

44

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERU Documento de Trabajo

Actividad

Estudios de Investigacioacuten Epidemioloacutegica y de Salud Puacuteblica de Caacutencer de Pulmoacuten y

otros oacuterganos respiratorios

Indicador

Ndeg de personas que expuestas a Factores de Riesgo de Caacutencer de Pulmoacuten

x 100

Total de poblacioacuten en riesgo

Actividad

Estudio diagnoacutestico tratamiento y control

Estadiaje

Tratamiento

Registro y seguimiento

Indicador

N de casos diagnosticados de caacutencer de pulmoacuten en primer estadio

x 100

N de pacientes en riesgo que se realizan Estudio Endoscoacutepico de Pulmoacuten

45

MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de pacientes con Diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten que completan el TIa estandarizado

x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

~~~ -- - --shy~-------- _~

46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUU OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

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x 100

Nordm de pacientes con diagnoacutestico de caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nordm de casos incidentes de caacutencer de pulmoacuten

x 100

Poblacioacuten en riesgo

Actividad

Rehabilitacioacuten Meacutedico - PSicoloacutegico de pacientes con tratamiento de caacutencer de pulmoacuten

Apoyo de Fundaciones - Organismos

Indicador

NQ de pacientes tratados por caacutencer de pulmoacuten que reciben apoyoacceden a rehabiliacutetacioacuten

x 100

Total de paCientes tratados por caacutencer de pulmoacuten

Indicador

Nuacutemero de Organizaciones que brindan apcyo a pacientes con caacutencer de pulmon

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46

-----

LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

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49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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LA PRIORIZAGIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute DocuTiento de Trabajo

A todo este grupo de actividades se suma la propuesta de creacioacuten de los Registros Hospitalashy

rios de Caacutencer (RHC) [1718 Y 19J en Hospitales Nacionales y Hegionales del paiacutes con la finalishy

dad de aportar a la Red de Vigilancia Epidemioloacutegica de Caacutencer - REVECA - a nivel nacional

[12] y que a su vez cada Registro Hospitalario cuente con la asesoriacutea de un Comiteacute Hospitalario

de Caacutencer (CHC) Estas actividades se encuentran contempladas dentro del Plan Operativo de

Caacutencer del Grupo Temaacutetico de Enfermedades No Transmisibles La conformacioacuten de los HHC y

los CHC nos ayudara a llevar a cabo las actividades expuestas en el presente documento

ESTRATEGIA PROPUESTA

Healizar el registro y seguimiento de todos los casos detectados de caacutencer en los

principales hospitales del paiacutes

ACTIVIDADES E INDICADORES PROPUESTOS

Actividad

Seminarios de informacioacuten y promocioacuten de los registros de caacutencer

Indicador

N de hospitales informados sobre Hegistros de Caacutencer

x 100

Total de hospitales a nivel nacional

Actividad

Talleres de capacitacioacuten sobre registros hospitalarios de caacutencer

----____ ------------shy47

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV capacitados en Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales de nivel IV a nivel nacional

Actividad

Apoyo en la organizacioacuten y sistematizacioacuten de los registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

Nordm de hospitales nivel IV con Registros Hospitalarios de Caacutencer

x 100

Total de hospitales nivel IV capacitados en registros hospitalarios de caacutencer

Indicador

N de Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

x 100

NQ de Registros Hospitalarios de Caacutencer

Los indicadores aquiacute propuestos deben servir de orientacioacuten al momento de elaborar planes de

trabajo de los servicios de salud que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las

actividades de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de las neoplasias

48

LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1940

2 Oficina de Estadiacutestica e Informaacutetica Ministerio de Salud Estimaciones de Poblacioacuten por

Grupos de Edad seguacuten Departamento Provincia y Distrito Peruacute 2000 Lima Mayo 2000

3 Instituto Nacional de Estadiacutestica e Informaacutetica INEI Censo Nacional de 1993~

4 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud

Boletiacuten Epidemioloacutegico 19D8 Vol 2 W 1 Lima Peruacute agosto 1999

5 Oficina General de Epidemiologiacutea Ministerio de Salud Boletiacuten Epidemioloacutegico de Enfermeshy

dades No Transmisibles Vol 1 W2 Lima - Peruacute diciembre 1 DD6

6 Ministerio de Salud del Peruacute Situacioacuten de la Salud en Peruacute y sus tendencias la refonrna

sectorial p 27 Aguinaga Recuenco Alejandro Tornado de la publicacioacuten Seminario Intershy

nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

cios de salud y el proyecto de generacioacuten de capacidades Lima - Peruacute 19D7

7 Direccioacuten General de Salud de las Personas - Proyecto Salud y Nutricioacuten Baacutesica (PSNB)

Ministerio de Salud Taller de Definicioacuten de Prioridades Programaacuteticas Nacionalesraquo 21 y

22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

turas seleccionadas~ Publicacioacuten Cientiacutefica Ndeg 505 Discusioacuten y recopilacioacuten Carol Buck

Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

9 Oficina General de Epidemiologiacutea Red Nacional de Epidemiologiacutea Bases para el Anaacutelisis

de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

de las Reuniones Macroregionales de Anaacutelisis de la Situacioacuten de Salud Artiacuteculo tornado del

Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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LA PRIORIZACIOacutelt DEL CAacuteNCER EN EL PeRl) Documento de Trabajo

--_ _~~ ~--~-~~~~-----

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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nacional del Sector Salud Compilado y editado por Programa de fortalecimiento de servishy

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22 de diciembre de 1998 Lima - Peruacute

8 Organizacioacuten Panamericana de la Salud El Desafiacuteo de la Epidemiologiacutea~ Problemas y Lecshy

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Alvaro Llopi Enrique Naacutejera y Miltoacuten Terris Washington DC

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de la Situacioacuten de Salud Gonzaacutelez Fernando Lima - Peruacute junio 1999

10 Oficina General de Epidemiologiacutea~ Red Nacional de Epidemiologiacutea~ Evaluacioacuten y Balance

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Boletin Epidemioloacutegico 1998 Vol 2 W 1 Mendoza Walter Urna - PenJ agosto 1999

~_ ~_-----__ _-shy

49

MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGiA

11 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W32 Semana

epidemioloacutegica N32 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 21 - 22 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

12 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N 34 Semana

epidemioloacutegica W34 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 Torres Rogger E Lima

- Peruacute agosto 2000

13 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N33 Semana

epidemioloacutegica W33 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 23 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute agosto 2000

14 Oficina General de Epidemiologiacutea Guiacutea de Trabajo Vigilancia Epidemioloacutegica de Lesiones

Precursoras de Caacutencer de Cuello Uterino Serie Herramientas metodoloacutegicas en

epidemiologiacutea y salud puacuteblica Torres Rogger Lima - Peruacute Enero 2001

15 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanat Vol IX W49 Semana

epidemioloacutegica N49 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 23 Torres Rogger E

Lima - Peruacute diciembre 2000

16 Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes Heller Caacutencer en Lima MetropOlitana 1990 shy

1993 Lima - Peruacute agosto 1998

17 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX W42 Semana

epidemioloacutegica W42 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 22 - 24 Torres Rogger E

Lima - Peruacute octubre 2000

18 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX N43 Semana

epidemioloacutegica N43 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 26 - 27 Torres Rogger E

Lima Peruacute octubre 2000

19 Oficina General de Epidemiologiacutea Reporte Epidemioloacutegico Semanal Vol IX Ndeg47 Semana

epidemioloacutegica W47 en la seccioacuten Vigilancia de Caacutencer pag 15 - 16 Torres Rogger E

Lima Peruacute noviembre 2000

~~~- ~ ~~~~~~---

50

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

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a ci

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gico

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n en

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y s

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mie

nto

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Tota

l de

paci

lln

tes

con

End

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pias

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lizad

aslo

s ca

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dete

ctad

os

de

caacute

nce

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e

stoacute

ma

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NQ d

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tudi

oE

stud

io d

iaan

osl

lco

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los

caso

s d

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yo

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88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

LA PRIORIZACIOacuteN DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute Docu mento de Trabajo

ANEXOS

1 Tabla Resumen de la Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer Cervico Uterino

11 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Mama Feshymenina

111 Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Estoacutemago

IV Tabla Resumen de las Prioridades Programaacuteticas de Caacutencer de Pulmoacuten

V Tabla Resumen de Registros y Comiteacutes Hospitalarios de Caacutencer

51

Z-l

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os

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es d

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s

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mo

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vig

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X

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__---X

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N

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n es

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NiI d

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que

com

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an e

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rno

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-----------------

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mal

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N d

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n ac

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---

---

---

---

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Tota

l de

muj

eres

tra

tada

s po

r caacute

ncer

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mam

a

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ero

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rgan

izac

ione

s qu

e br

inda

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oyo

a pa

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con

caacutenc

er d

e m

ama

fem

enin

a

s O

In

r

0deg raquo

o 07

shy

ri

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J

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o

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E E

ST

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e se

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es e

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sob

re

Edu

caci

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ara

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tar

diet

as

diet

as s

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able

s X

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es e

n la

pob

laci

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e se

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es e

duca

tivas

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cion

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able

s P

RO

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CiOacute

N

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s en

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n pr

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ia e

n di

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e

NQ d

e pa

cien

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End

osco

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lizad

a

salu

dabl

es

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0

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iaci

oacuten e

n ri

esgo

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stud

io d

e E

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osc

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iP

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VE

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reco

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ll de

End

osco

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Cuumlr

) in

fonn

a ci

toloacute

gico

pobl

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n en

X

100

to

y s

egui

mie

nto

de

Tota

l de

paci

lln

tes

con

End

oscuacute

pias

rea

lizad

aslo

s ca

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dete

ctad

os

de

caacute

nce

r de

e

stoacute

ma

go

NQ d

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tudi

oE

stud

io d

iaan

osl

lco

R

EC

UP

ER

AC

iOacuteN

tr

atam

ient

o y

cont

rol

Nl d

e pa

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tes

con

Og

de c

aacutence

r de

est

oacutemiddot

mag

o qu

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mpl

etan

tra

tam

ient

o es

tand

ar

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stad

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NI

de

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ente

s co

n di

agnoacute

stic

o de

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rata

mie

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canc

er d

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toacutem

ago

Re

elr

n y

Se

gu

ltnie

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ti

de

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s in

cide

ntes

de

caacutenc

er d

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toacutem

ago

Pob

laci

oacuten e

n

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0

X tO

O

X 1

00

N~ J

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les

rala

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por

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er c

e es

loacuterr

eacutege

Roh

abliiacute

tac

oacuten

Meacute

dic

omiddot

~Je

rec

bar

apoy

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cede

1 a

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biexclii

a~

bl

X 1

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sico

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ca d

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cien

tes

con

Tota

l de

pac

ient

es t

raa

oos

por

cane

ar a

etr

atam

ient

o de

caacuten

cer

de

RE

HA

B1L

1TA

CiO

N

estoacute

mag

oes

totn

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poyo

de

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daci

ones

y

Num

ero

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rgan

izac

ione

s qu

e br

indA

n a

poyo

Org

8ni

smos

a

paci

ente

s co

n l~

ance

r de

est

omag

o

OS

-n

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0shy

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Z-l

raquom

G

lr

m

o

Zo

m

m

O

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~raquo

o

msect

m

2

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s O 5 G

l iexcl

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NC

ER

D

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UL

MO

N

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PR

IOR

IDA

D N

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ION

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LU

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cer

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lTA

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la p

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n a

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s d

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n p

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cioacute

n

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loacuteg

ica

y d

e s

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d

puacute

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a d

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aacuten

cer

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ulm

oacuten

y

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s oacute

rga

no

s re

spir

ato

rio

s

Est

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io d

iag

no

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ien

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N d

e pa

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cien

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e

N~ d

e ca

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er d

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en

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e se

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es e

duca

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sob

re

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0

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paci

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s en

co

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sob

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dicc

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100

Tola

l dp

prof

esio

nale

s qu

e re

quie

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en c

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re a

dicc

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al ta

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N~ d

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N~ d

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quo

re

ciben

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yo

acc

eoon

a re

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e tra

tado

s po

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Car d

e pu

lmoacuten

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dan

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u iquestiexcl

pa

cient

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on c

ance

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JJ

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0-

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1

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IOR

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nce

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RO

MO

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s d

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s a

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o

lZ0

shy-U

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Zo

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nce

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AP

AC

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CiOacute

N

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e c

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cer

---------------

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po

yo e

n la

org

an

iza

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n y

T

otal

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es n

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cap

aci

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os

ensi

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nce

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ho

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Ho

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cer

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eg

istr

os

Ho

spita

lari

os

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cer

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88111l -182 Op88111 OpJBUJ88 U8 OPRnjlS

TJT8 VJJr 8p s081lt16 58J8118j sOl L18 OS8Jl1LUI

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CE

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Cap

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ctiv

o r

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es 0

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pa

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oi

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ra p

rom

oci

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la t

om

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e P

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clau

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en

mU

jere

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rme

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re

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EV

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cta

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s

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dia

gnos

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tam

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o y

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ma

lign

as

de

con

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l ca

ne

ar

de

cu

ello

C

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scop

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iagn

oacutestic

o

uter

ino

Tra

tam

ient

o de

le

sion

es O

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s co

n e

led

ruumlca

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no

en

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CU

PE

RA

CiOacute

N

AS

A

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Cir

ug

iacutea

mn

pie

(co

riexcliz

aci

oacuten

) y

com

ple

ja (

his

lero

cluuml

rniacutea

)

Ra

dio

tera

pi8

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imio

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He

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tm y

se

gu

imie

nto

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abili

taci

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eacutedlC

uuml P

sico

luumlgJ

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HA

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r de

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ujer

es 3

0-49

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s 30

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X 1

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Tota

l dl

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49 a

nos

con

PAP

N~ d

e m

Uje

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con

PA

P in

adec

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l laquooacutep

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10lt)

Tota

de

mui

eres

con

PA

P el

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Ndeg

de m

uja

ss q

ue c

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n tra

tam

ient

o es

tard

ariz

ado

------------x

100

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iacute de

muj

etes

que

con

iirm

an

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nos

ic0

de le

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pre

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irw

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l

W d

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indr

lon1

es c

on d

iagn

ostic

o

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e lgt

3$io

nes

prem

alig

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X 1

00

P

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fem

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e

n ne

sgo

~y

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as p

or c

Iacutenc

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e c

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0

utlt

iiacuteno

qLJ

e re

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poyo

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felia

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r ------------X

100

Tota

l uf

mU

jere

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gtL

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por

e)n

cer

cerv

lco

uter

ino

r~urnero d

e or

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ones

que

bfln

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e

a pa

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es

con

canc

er d

e cu

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m

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mO

Zo

m

m

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Jl

gt)gt

rr

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mo

m

6 en

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IOR

IDA

D N

AC

ION

AL

DE

SA

LU

D

1A

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LA

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RIO

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AS

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ME

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Pro

mo

cioacute

n y

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n d

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lco

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RO

MO

CiOacute

N

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jere

s en

rie

sgo

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c

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de

30 a

ntildeos)

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io d

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am

og

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a

a m

ujer

es e

n ri

esg

o

(ma

vote

s d

e 3

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ea

liza

r uacuteI

dia

gn

oacutesshy

CAacute

NC

ER

ti

co

pre

coz

tra

tashy

DE

MA

MA

m

ien

to y

se

gu

imie

nshy

to d

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s ca

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deshy

tect

ad

os

de

caacuten

cer

de m

am

a t

em

en

ina

Est

ud

io d

iag

noacute

stic

o

tra

tam

ien

to y

co

ntr

ol

RE

CU

PE

RA

CiOacute

N

Est

adia

je

Tra

tam

ien

to

Re

gis

tro

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uim

ien

to

Re

ha

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aci

oacuten

Meacute

dic

o P

sico

loacuteshy

gic

a d

e pa

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tes

con

trat

a~

mie

nto

de

caacuten

cer

de m

am

a

fem

en

ina

RE

oHA

BIL

lTA

CIO

N

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Fu

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aci

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es

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rga

nis

mo

s V

l

Ni

de m

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es c

on E

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igen

te

--------------

X 1

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Tota

de

muj

eres

pro

gram

adas

en

el p

erio

do

NIlt

de c

asos

pos

iacutetvo

s pe

r E

FM

X 1

00

N--

de m

ujer

es c

on E

fM v

igen

te

Hiexcl d

e m

ujer

es m

ayor

es d

e 30

antildeo

s

con

Ma

mo

gra

fiacutea

vig

ente

X

100

NQ d

e

con

Exa

men

Fiacutes

ico

de

EFM

) po

sitiv

o

N

de m

ujer

es q

ue s

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aliz

an m

amog

rafia

--------------~

__

__---X

l00

N

l de

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s di

agno

stic

ados

de

caacutenc

er

de m

am

a e

n es

tadi

os

NiI d

e m

ujer

es c

on O

g de

can

cer d

e m

ama

en

esta

dios

1-1

que

com

plet

an e

iexcltrat

amie

rno

eS1a

ndar

-----------------

X 1

00

N~ d

e m

ujer

es c

on D

g pa

tolo

giacutea

mal

igna

N d

e ca

sos

inci

dent

es d

e caacute

ncer

de

Mam

a ------------

X1

00

P

obla

cioacuten

Fem

enin

a en

rie

sgo

Ndeg

de m

ujer

es t

rata

das

por

canc

er d

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ama

re

cibe

n ac

cede

n a

reha

bilit

acioacute

n-

---

---

---

---

=-

-=--

-X

100

Tota

l de

muj

eres

tra

tada

s po

r caacute

ncer

de

mam

a

Nuacutem

ero

de O

rgan

izac

ione

s qu

e br

inda

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oyo

a pa

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tes

con

caacutenc

er d

e m

ama

fem

enin

a

s O

In

r

0deg raquo

o 07

shy

ri

3m

J

iexclJJ

om

z

rom

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Ol

rrm

~

Il

o

c

CAacute

NC

ER

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se r

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an

dige

stiv

a al

ta

PR

IOR

IDA

D N

AC

ION

AL

DE

SA

LU

D

CAacute

NC

ER

T

AB

LA

RE

SU

ME

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AS

PR

IOR

IDA

DE

S P

RO

GR

AM

AacuteT

ICA

S D

E C

AacuteN

CE

R D

E E

ST

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O

Niexcliexcl d

e se

slon

es e

duca

tivas

sob

re

Edu

caci

oacuten p

ara

adop

tar

diet

as

diet

as s

alud

able

s X

100

salu

dabl

es e

n la

pob

laci

on a

To

tal d

e se

sion

es e

duca

tivas

de

nive

l lo

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cion

al

estil

os d

e vi

da s

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able

s P

RO

MO

CiOacute

N

Ndeg d

e pr

ofes

iona

les

de a

tenc

ioacuten

prim

aria

Cap

acita

cioacuten

a p

rofe

sion

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ca

paci

tado

s en

die

tas

salu

dabl

esde

ate

ncioacute

n pr

irnar

ia e

n di

etas

X

100

To

tal d

e

NQ d

e pa

cien

teuros

con

End

osco

pfa

reeacutei

lizad

a

salu

dabl

es

x10

0

Tota

l de

pob

iaci

oacuten e

n ri

esgo

E

stud

io d

e E

nd

osc

op

iP

RE

VE

NC

iOacuteN

Roa

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el

diag

noacutest

ishyLgt~eS1IVa

Alta

(E

nDA

) a

co p

reco

z t

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mie

nshyN

ll de

End

osco

pfas

Cuumlr

) in

fonn

a ci

toloacute

gico

pobl

acj6

n en

X

100

to

y s

egui

mie

nto

de

Tota

l de

paci

lln

tes

con

End

oscuacute

pias

rea

lizad

aslo

s ca

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dete

ctad

os

de

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nce

r de

e

stoacute

ma

go

NQ d

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tudi

oE

stud

io d

iaan

osl

lco

R

EC

UP

ER

AC

iOacuteN

tr

atam

ient

o y

cont

rol

Nl d

e pa

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tes

con

Og

de c

aacutence

r de

est

oacutemiddot

mag

o qu

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mpl

etan

tra

tam

ient

o es

tand

ar

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stad

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NI

de

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ente

s co

n di

agnoacute

stic

o de

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rata

mie

nto

canc

er d

e es

toacutem

ago

Re

elr

n y

Se

gu

ltnie

nto

ti

de

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s in

cide

ntes

de

caacutenc

er d

e es

toacutem

ago

Pob

laci

oacuten e

n

Xl0

0

X tO

O

X 1

00

N~ J

e pa

orr

les

rala

jos

por

caacutenc

er c

e es

loacuterr

eacutege

Roh

abliiacute

tac

oacuten

Meacute

dic

omiddot

~Je

rec

bar

apoy

oi28

cede

1 a

rehaacute

biexclii

a~

bl

X 1

00P

sico

loacutegi

ca d

e pa

cien

tes

con

Tota

l de

pac

ient

es t

raa

oos

por

cane

ar a

etr

atam

ient

o de

caacuten

cer

de

RE

HA

B1L

1TA

CiO

N

estoacute

mag

oes

totn

ago

bull A

poyo

de

Fun

daci

ones

y

Num

ero

de o

rgan

izac

ione

s qu

e br

indA

n a

poyo

Org

8ni

smos

a

paci

ente

s co

n l~

ance

r de

est

omag

o

OS

-n

shy-z

0shy

-en

Z-l

raquom

G

lr

m

o

Zo

m

m

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2

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CU

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CIO

N

Edu

caci

oacuten c

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tab

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laci

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Ca

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pro

fesi

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ten

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n

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seje

ria

so

bre

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icci

oacuten

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taba

co

Est

ud

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iga

cioacute

n

ep

ide

mio

loacuteg

ica

y d

e s

alu

d

puacute

blic

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cer

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ulm

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y

otro

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no

s re

spir

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rio

s

Est

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iag

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ien

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ien

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Se

gu

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Me

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Psi

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gic

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diil

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es e

duca

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sob

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ses

ione

s ed

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estil

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e vi

da s

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able

s

N2 d

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paci

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s en

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prof

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s

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mo

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que

com

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an e

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rno

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---

---

---

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ncer

de

mam

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ero

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izac

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s qu

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con

caacutenc

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a

s O

In

r

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ri

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J

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e se

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sob

re

Edu

caci

oacuten p

ara

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tar

diet

as

diet

as s

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s X

100

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dabl

es e

n la

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laci

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To

tal d

e se

sion

es e

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de

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l lo

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cion

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estil

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MO

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N

Ndeg d

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iona

les

de a

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aria

Cap

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cioacuten

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sion

ales

ca

paci

tado

s en

die

tas

salu

dabl

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n pr

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ia e

n di

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To

tal d

e

NQ d

e pa

cien

teuros

con

End

osco

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reeacutei

lizad

a

salu

dabl

es

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pob

iaci

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n ri

esgo

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stud

io d

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nd

osc

op

iP

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VE

NC

iOacuteN

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lizar

el

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noacutest

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Alta

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rata

mie

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ll de

End

osco

pfas

Cuumlr

) in

fonn

a ci

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gico

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n en

X

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to

y s

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mie

nto

de

Tota

l de

paci

lln

tes

con

End

oscuacute

pias

rea

lizad

aslo

s ca

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dete

ctad

os

de

caacute

nce

r de

e

stoacute

ma

go

NQ d

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tudi

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stud

io d

iaan

osl

lco

R

EC

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ER

AC

iOacuteN

tr

atam

ient

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cont

rol

Nl d

e pa

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tes

con

Og

de c

aacutence

r de

est

oacutemiddot

mag

o qu

e co

mpl

etan

tra

tam

ient

o es

tand

ar

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stad

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NI

de

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ente

s co

n di

agnoacute

stic

o de

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rata

mie

nto

canc

er d

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toacutem

ago

Re

elr

n y

Se

gu

ltnie

nto

ti

de

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s in

cide

ntes

de

caacutenc

er d

e es

toacutem

ago

Pob

laci

oacuten e

n

Xl0

0

X tO

O

X 1

00

N~ J

e pa

orr

les

rala

jos

por

caacutenc

er c

e es

loacuterr

eacutege

Roh

abliiacute

tac

oacuten

Meacute

dic

omiddot

~Je

rec

bar

apoy

oi28

cede

1 a

rehaacute

biexclii

a~

bl

X 1

00P

sico

loacutegi

ca d

e pa

cien

tes

con

Tota

l de

pac

ient

es t

raa

oos

por

cane

ar a

etr

atam

ient

o de

caacuten

cer

de

RE

HA

B1L

1TA

CiO

N

estoacute

mag

oes

totn

ago

bull A

poyo

de

Fun

daci

ones

y

Num

ero

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rgan

izac

ione

s qu

e br

indA

n a

poyo

Org

8ni

smos

a

paci

ente

s co

n l~

ance

r de

est

omag

o

OS

-n

shy-z

0shy

-en

Z-l

raquom

G

lr

m

o

Zo

m

m

O

ff)

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2

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pui

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e co

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etan

tra

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ient

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laje

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nto

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e es

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Ca

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n a

pro

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ale

s d

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ten

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n

con

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ria

so

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vest

iga

cioacute

n

ep

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mio

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ica

y d

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puacute

blic

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spir

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s

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n pr

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duca

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s en

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s qu

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