Post on 25-Jan-2016
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METAS INTERNACIONALES DEL PACIENTEMETA 1 IDENTIFICACION SEGURA DEL PACIENTE
Identificación del Derechohabiente Nombre Completo
META 2 COMUNICACION FECTIVA
Escuchar Leer Escribir Confirmar
META 3 SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Identificar Etiquetar Poner en lugar correcto
META 4 CIRUGIA CORRECTA
Lugar Correcto Protocolo Universal Verificación Preoperatorio
META 5 REDUCCION DE INFECCIONES
Lavado de Manos
META 6 REDUCIR CAIDAS
Evaluar Re evaluar Implementar Acciones
ESTANDARES CENTRADOS EN EL PACIENTEESTANDAR/PROGRAMA REALIZADO RESPONSABLE
Seguridad del paciente. PENDIENTE ResponsablesSeguridad hospitalariaAcciones y estrategias claves.
PENDIENTE Dirección
Reducir y controlar peligros y riesgos. 4.1 PENDIENTE CalidadPrevenir acciones y lesiones PENDIENTE MedicaMantener condiciones seguras PENDIENTE MedicaDictamen estructural PENDIENTE AdministraciónMapa de riesgos internos
Archivo Sustancias peligrosas Reactivos en laboratorio
PENDIENTE Administración
Mapa de riesgos externos Meteorológicos Avenidas Filtración de agua Condiciones de mantenimiento
estructural
PENDIENTE Administración
Programa de seguridad de las instalaciones PENDIENTE AdministraciónSeguridad y protección PENDIENTE AdministraciónMateriales peligrosos PENDIENTE CalidadManejo de emergencia PENDIENTE AdministracionSeguridad contra incendio PENDIENTE AdmnistracionSistema de servicios básicos PENDIENTE DireccionEducación al personal PENDIENTE EnseñanzaFortalecimiento ambiental PENDIENTE EnfermeriaConcentraciones de cloro cuando realizan limpieza
Identificar Hoja de concentración por litro y que
hacer en caso de derrame
PENDIENTE Administracion
Equipo de seguridad y capacitación para el personal de limpieza
PENDIENTE Administracion
R.P.B.I. PENDIENTE EnfermeriaManipulación de punzocortantes Situaciones de Riesgo que hacer en caso de pincharse
PENDIENTE Laboratorio
Mantenimiento preventivo PENDIENTE AdministracionMantenimiento de caldera
Filtros Pruebas de Agua 2 veces al año limpiar cisterna
PENDIENTE Administracion
Riesgos de Autoclave PENDIENTE AdministracionSeñalización de rutas de evacuación PENDIENTE AdministracionSeñalización de Rutas de RPBI PENDIENTE EnfermeriaManejo y Uso de Medicamentos(Sistema de Medicación)
PENDIENTE Subdirección Medica, Almacén, enfermería y farmacia
Comité de Farmacovigilancia PENDIENTE Subdirección MedicaProgramas de Prevención y promoción de la salud E.C.P. 2
PENDIENTE Encargados de Programas
Programa de atención a pacientes vulnerablesE.C.P. 4
PENDIENTE Coordinación Medica
Procesos para proteger a los pacientes contra agresiones físicas por parte de los visitantesE.C.P. 4.1.
PENDIENTE MOAD, Coordinación Medica
Procesos para identificar y registrar a todas las personas que ingresan E.C.P. 6
PENDIENTE Administración
Carta de los derechos de los Pacientes 5. PENDIENTE AdministraciónProgramación de citas proceso (Políticas)E.C.P. 6
PENDIENTE Coordinación Medica
Triage (Identificación de pacientes de atención inmediata) Capacitación de TRIAGE E.C.P.7
PENDIENTE Direccion, Coordinacion Medica
Continuidad de los servicios E.C.P. 8 PENDIENTE DireccionReferencias E.C.P. 9 PENDIENTE SIRECOReferencia de pacientes ( Proceso) E.C.P. 9.1 PENDIENTE SIRECOAmbulancia (Leyes y Reglamentaciones) E.C.P. 9.3 Y 9.4
PENDIENTE Dirección
Carta de los derechos de los pacientes E.C.P. 10
PENDIENTE Administración
Privacidad del paciente (Proceso) E.C.P. 10.2 PENDIENTE DirecciónTríptico de confidencialidad del paciente E.C.P.10.3
PENDIENTE Calidad
Capacitación al personal sobre políticas de operación E.C.P. 10.4
PENDIENTE Enseñanza
Quejas e inconformidades (proceso) E.C.P. 10.5 PENDIENTE MOADConsentimiento informado (proceso) E.C.P.10.6, 10.7 10.8
PENDIENTE Calidad
Información adecuada acerca de la enfermedadE.C.P. 11
PENDIENTE Subdirección Medica
Política de Operación historia clínicaE.C.P. 11
PENDIENTE Dirección, Coordinación Medica,
Convenio con otras unidades LABORATORIOE.C.P. 12
PENDIENTE Dirección
Programa de Seguridad en el laboratorio Riesgos y peligros existentes E.C.P. 12.1
PENDIENTE Laboratorio
Laboratorio subrogado (clausula de calidad)E.C.P. 12.1
PENDIENTE Administración, Dirección
Convenio con otras unidades E.C.P. 12.1
PENDIENTE Dirección
Comité de expediente clínico E.C.P. 14 PENDIENTE Dr. BarbetEvaluación de Nota medica E.C.P. 14.1 PENDIENTE Dr. Barbet, Subdirección
MedicaSeguimiento en cada consulta (Instrucciones de seguimiento) (cuando obtener atención de urgencia) E.C.P. 14.2, 14.3, 15
PENDIENTE Dirección, Coordinación Medica,
Identificar pacientes y servicios de alto riesgoE.C.P. 16
PENDIENTE Subdirección Medica
Política de operación pacientes en situación de urgencia, servicio de reanimación,
Medica
enfermedades infectocontagiosas e inmunodeprimidos, embarazos de alto riesgo, pacientes en etapa terminal, adultos mayores, discapacidad diferente, pediátricos, crónico degenerativos, sedación, procedimientos invasivos y alto riesgo E.C.P. 16.1, al 16.9
PENDIENTE
Medicamentos caducos E.C.P. 17 AL 17.8Prescripción de medicamentos Administración de medicamentos Monitorizar efectos de medicamentos Proceso para reportar y analizar los errores de medicación
PENDIENTE
FarmaciaAlmacén Subdirección Medica
Políticas y procedimientos que guían la conservación, almacenamiento y administración de vacunas E.C.P. 18
PENDIENTEMedicina Preventiva
Procedimientos específicos de vacunación según tipo de pacientes E.C.P. 18
PENDIENTE Medicina Preventiva
Programa de educación continua pacientesE.C.P. 19
PENDIENTE Enseñanza, Trabajo Social, Enfermería
Educación del paciente:Temas. Uso seguro efectivo de todos los medicamentos que toma el paciente, incluidos los posibles efectos secundarios, uso seguro de dispositivos, interacciones potenciales entre medicamentos y alimentos, orientación nutricional, ejercicio, manejo del dolor, y técnicas de rehabilitación.E.C.P. 19.1
PENDIENTEEnseñanza, Trabajo Social, Enfermería
Programa prevenissste (folletos, trípticos)E.C.P. 19.2
PENDIENTE Medicina Preventiva