Post on 24-Apr-2015
LACTANTE VOMITADORREFLUJO GASTROESOFAGICO
El vómito es un sintoma muy frecuente en los Lactantes, la gran mayoría de las veces aparece acompañando a otros sintomas asociados a cuadros
infecciosos gastrointestinales, respiratorios, urinarios ,meningeos y otros. Sin embargo, cuando se transforma el síntoma único o principal , de
aparición postprandial ,de evolución “cronica” puede ser la manifestación de un Reflujo Gastroesofágico. Este trastorno, que es practicamente
normal en los Lactantes menores, puede adquirir un carácter patológico cuando atenta contra el desarrollo ,o cuando pasa a constituirse en el factor
causal de patologías respiratorias, de aspiracion bronquial, de esofagitis
y/o anemia .
LACTANTE VOMITADOR REFLUJO GASTROESOFAGICO
• RGE “Fisiológico”
-Sin sustrato anatómico
-Sin Patología de Base
-Vomito no bilioso,ni hemático
-Mejora con la edad sin complicaciones
. 47% a los 2 meses de edad
. 4 % a los 6 meses de edad
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• RGE PATOLOGICO-Detención del Desarrollo Ponderal-Sind.Bronquial Obstructivo-Neumopatía Recurrente-Apnea-Esofagitis: Anemia
DisfagiaHematemesis
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DIAGNOSTICO
- RX EED ( Tránsito Esofagico)
- pHmetría Esofágica
- Endoscopía
- Cintigrafía
LACTANTE VOMITADORRx Transito Esofágico ; muestra el ascenso del medio de
contraste hacia el Esófago
•
LACTANTE VOMITADORRadiografía que muestra imágen aérae cercana al cardias que luego se contrasta con el bario ingerido = HERNIA HIATAL
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Signos Radiológicos y Endoscópicos de Esofagitis •
LACTANTE VOMITADOREsogagitis severa
•
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• TRATAMIENTO
- Postura en Decúbito prono o Sentado
Cuna inclinada
- Alimentación espesada y fraccionada
- Medicamentos
- TTO. QUIRURGICO
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• INDICACIONES DE TTO QX
- RGE de alto-riesgo vital
Crisis de Cianósis o Asfixia, Asma
- Sind. De Aspiración crónica.
- Esofagitis + Estenósis
- Fracaso de Tto Médico
- RGE con sustrato anatómico. *
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* Las principales indicaciones de Tto quirúrgico son :
• Portadores de Hernia hiatal• RGE en pacientes con Daño Neurológico, habitualmente asociado a
Trastorno de Deglusión.• RGE en portadores de Atresia de Esofago
REFLUJO GASTROESOFAGICOTto Quirúrgico; la técnica indicada usualmente es la
FUNDUPLICATURA DE NISSEN
REFLUJO GASTROESOFAGICOEn pacientes portadores de Trastorno de Deglusión está indicada
una Gastrostomía. Se obtiene asi una nutrición adecuada, evitando
las frecuentes aspiraciones de leche hacia la vía aerea .
REFLUJO GASTROESOFAGICOExisten diferentes tipos de sondas diseñadas especificamente para el
menejo adecuado de las gastrostomías.