LACTANTE VOMITADORREFLUJO GASTROESOFAGICO

El vómito es un sintoma muy frecuente en los Lactantes, la gran mayoría de las veces aparece acompañando a otros sintomas asociados a cuadros

infecciosos gastrointestinales, respiratorios, urinarios ,meningeos y otros. Sin embargo, cuando se transforma el síntoma único o principal , de

aparición postprandial ,de evolución “cronica” puede ser la manifestación de un Reflujo Gastroesofágico. Este trastorno, que es practicamente

normal en los Lactantes menores, puede adquirir un carácter patológico cuando atenta contra el desarrollo ,o cuando pasa a constituirse en el factor

causal de patologías respiratorias, de aspiracion bronquial, de esofagitis

y/o anemia .

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• RGE “Fisiológico”

-Sin sustrato anatómico

-Sin Patología de Base

-Vomito no bilioso,ni hemático

-Mejora con la edad sin complicaciones

. 47% a los 2 meses de edad

. 4 % a los 6 meses de edad

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• RGE PATOLOGICO-Detención del Desarrollo Ponderal-Sind.Bronquial Obstructivo-Neumopatía Recurrente-Apnea-Esofagitis: Anemia

DisfagiaHematemesis

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DIAGNOSTICO

- RX EED ( Tránsito Esofagico)

- pHmetría Esofágica

- Endoscopía

- Cintigrafía

LACTANTE VOMITADORRx Transito Esofágico ; muestra el ascenso del medio de

contraste hacia el Esófago

•

LACTANTE VOMITADORRadiografía que muestra imágen aérae cercana al cardias que luego se contrasta con el bario ingerido = HERNIA HIATAL

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Signos Radiológicos y Endoscópicos de Esofagitis •

LACTANTE VOMITADOREsogagitis severa

•

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• TRATAMIENTO

- Postura en Decúbito prono o Sentado

Cuna inclinada

- Alimentación espesada y fraccionada

- Medicamentos

- TTO. QUIRURGICO

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• INDICACIONES DE TTO QX

- RGE de alto-riesgo vital

Crisis de Cianósis o Asfixia, Asma

- Sind. De Aspiración crónica.

- Esofagitis + Estenósis

- Fracaso de Tto Médico

- RGE con sustrato anatómico. *

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* Las principales indicaciones de Tto quirúrgico son :

• Portadores de Hernia hiatal• RGE en pacientes con Daño Neurológico, habitualmente asociado a

Trastorno de Deglusión.• RGE en portadores de Atresia de Esofago

REFLUJO GASTROESOFAGICOTto Quirúrgico; la técnica indicada usualmente es la

FUNDUPLICATURA DE NISSEN

                                                      

REFLUJO GASTROESOFAGICOEn pacientes portadores de Trastorno de Deglusión está indicada

una Gastrostomía. Se obtiene asi una nutrición adecuada, evitando

las frecuentes aspiraciones de leche hacia la vía aerea .

                                                      

REFLUJO GASTROESOFAGICOExisten diferentes tipos de sondas diseñadas especificamente para el

menejo adecuado de las gastrostomías.