Post on 22-Jan-2015
FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
PRESIONES RESPIRATORIAS
LA PRESION DENTRO DE LAS VIAS AEREAS Y LOS ALVEOLOS DE LOS PULMONES SE DENOMINA PRESION INTRAPULMONAR O PRESION ALVEOLAR
CUANDO LA GLOTIS ESTA ABIERTA Y EL AIRE NO REGRESA Y NO SALE DE LOS PULMONES COMO SUCEDE ANTES DE LA INSPIRACION O DE LA ESPIRACION LA PRESION INTRAPULMONAR ES CERO O IGUAL A LA PRESION ATMOSFERICA
PRESIONES RESPIRATORIAS
LA PRESION EN LA CAVIDAD PLEURAL SE DENOMINA PRESION INTRAPLEURAL ESTA SIEMPRES ES NEGATIVA EN RELACION CON LA PRESION ALVEOLAR, APROXIMADAMENTE DE -4mmHg ENTRE RESPIRACIONES CUANDO LA GLOTIS PERMANECE ABIERTA Y LOS ESPACIOS ALVEOLARES ESTAN ABIERTOS A LA ATMOSFERA
PRESIONES RESPIRATORIAS
PRESION INTRATORACICA: ES LA PRESION EN LA CAVIDAD TORACICA ES ESENCIALMENTE IGUAL A LA PRESION INTRAPLEURAL
ES LA PESION A LA CUAL ESTAN EXPUESTOS LOS PULMONES EL CORAZON Y LOS GRANDES VASOS
MUSCULOS RESPIRATORIOS
LA CAVIDAD TORACICA ES UN COMPARTIMIENTO CERRADO, LIMITADO EN EL EXTREMO SUPERIOR POR LOS MUSCULOS DEL CUELLO Y EN EL EXTREMO INFERIOR POR EL DIAFRAGMA
MUSCULOS DE LA RESPIRACION LAS PAREDES
EXTERNAS DE LA CAVIDAD TORACICA ESTAN FORMADAS POR DOCE PARES DE COSTILLAS, EL ESTERNON, LAS VERTEBRAL TORACICAS Y LOS MUSCULOS INTERCOSTALES SITUADOS ENTRE LAS COSTILLA.
MUSCULOS RESPIRATORIOS
LOS MUSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS COLABORAN EN LA INSPIRACION, CONECTAN LAS COSTILLAS ADYACENTES Y SE DIRIGEN HACIA ABAJO Y ADELANTE. CUANDO SE CONTRAEN ELEVAN LAS COSTILLAS Y LAS ROTAN LEVEMENTE DE TAL FORMA QUE EL ESTERNON ES EMPUJADO HACIA ADELANTE ESTO ENSANCHA EL TORAX EN SENTIDO TRANSVERSAL Y ANTEROPOSTERIOR
MUSCULOS RESPIRATORIOS
MUSCULOS RESPIRATORIOS
LOS MUSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACION SON LOS ESCALENOS ELEVAN LAS 2 PRIMERAS COSTILLA Y LOS ESTERNOCLEI-DOMASTOIDEOS ELEVAN EL ESTERNON Y AUMENTAN EL TAMAÑO DE LA CAVIDAD TORACICA
MUSCULOS RESPIRATORIOS
MUSCULOS MIRTIFORMES DESEMPEÑAN UN PAPEL MENOR EN LA INSPIRACION ENSANCHANDO LAS FOSAS NASALES EN LE CASO DE OBSTRUCCION RESPIRATORIA
MUSCULOS RESPIRATORIOS
LA ESPIRACION ES PRINCIPALMENTE PASIVA SE PRODUCE POR QUE LOS COMPONENTES ELASTICOS DE LA PARED TORACICA Y LAS ESTRUCTURAS PULMONARES QUE SE DISTENDIERON DURANTE LA INSPIRACION CEDEN Y HACEN QUE EL AIRE ABANDONE LOS PULMONES CON EL AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA
MUSCULOS RESPIRATORIOS
EL AUMENTO EN LA PRESION INTRABDOMINAL QUE ACOMPAÑA LA CONTRACCION ENERGICA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES LLEVA AL DIAFRAGMA HACIA ARRIBA Y CAUSA LA ELEVACION DE LA PRESION INTRATORACICA. LOS MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS SE MUEVEN HACIA ADENTRO Y TRACCIONAN LA PARED HACIA ABAJO AUMENTANDO EL ESFUERZO ESPIRATORIO
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR O COMPLIANCE HACE REFERENCIA A LA CAPACIDAD CON LA CUAL LOS PULMONES PUEDEN SER INSUFLADOS
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
ESTA DETERMINADA POR LAS FIBRAS DE COLAGENO Y ELASTINA DE LOS PULMONES SU CONTENIDO DE AGUA Y SU TENSION SUPERFICIAL
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
LA DISTENSIBILIDAD NORMAL DE AMBOS PULMONES EN EL ADULTO ES DE APROXIMADAMENTE 200ml/cmH2O
TENSION SUPERFICIAL
LA TENSION SUPERFICIAL EN LOS ALVEOLOS ES UN FACTOR IMPORTANTE DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR.
LOS ALVEOLOS ESTAN REVESTIDOS POR UNA PELICULA FINA DE LIQUIDO Y ES EN ESTA INTERFASE, ENTRE LA PELICULA DE LIQUIDO Y EL ESPACIO ALVEOLAR DONDE SE DESARROLLA LA TENSION SUPERFICIAL
TENSION SUPERFICIAL
LA PRESION EN LOS ALVEOLOS PUEDE PREDECIRSE MEDIANTE LA LEY DE LAPLACE.
PRESION = 2X TENSION DE SUPERFICIE/RADIO
TENSION SUPERFICIAL
SI LA TENSION SUPERFICIAL FUERA IGUAL EN TODO EL PULMON, LOS ALVEOLOS CON LOS RADIOS MAS PEQUEÑOS TENDRIAN LA MAYOR PRESION Y ESTO OCASINARIA QUE SE VACIARAN EN LOS ALVEOLOS DE MAYOR TAMAÑOLA RAZON POR LA QUE ESTO NO OCURRE SE DEBE A MOLECULAS ESPECIALES QUE REDUCEN LA TENSION SUPERFICIAL LLAMADA SUSTANCIATENSOACTIVA O SURFACTANTE
SURFACTANTE
ES UNA MEZCLA COMPLEJA DE: LIPOPROTEINAS (FOSFOLIPIDOS) CARBOHIDRATOS QUE SE SINTETIZAN EN LAS CELULAS
ALVEOLARES TIPO II
FUNCIONES DEL SURFACTANTE
DISMINUYE LA TENSION SUPERFICIAL AUMENTA LA DISTENSIBILIDAD
PULMONAR Y FACILITA LA INSUFLACION PROPORCIONA ESTABILIDAD Y UNA
INSUFLACION MAS UNIFORME DE LOS ALVEOLOS
CONTRIBUYE A PREVENIR EL EDEMA PULMONAR MANTENIENDO SECOS LOS ALVEOLOS
SURFACTANTE
LAS CELULAS ALVEOLARES TIPO II QUE PRODUCEN EL SURFACTANTE NO COMIENZAN A MADURASE HASTA LAS 26 A 28 SEMANAS DE GESTACION EN CONSECUENCIA MUCHOS RECIEN NACIDOS TIENE DIFICULTAD PARA PRODUCIR CANTIDADES SUFICIENTES DE SURFACTANTE
SD DE DIFICULDAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO LA FALTA DE
SURFACTANTE TIENDE A PRODUCIR COLAPSO ALVEOLAR Y DISTRESS RESPIRATORIO GRAVE
ES LA CAUSA MAS COMUN DE ENF. RESPIRATORIA EN RN
SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO
LA DISFUNCION DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA TAMBIEN ES POSIBLE EN LE ADULTO Y SE ASOCIA AL RESULTADO DE UNA LESION PULMOR O INFECCION GRAVE OCASIONANDO EL SD DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO