Mascarilla laringea y intubacion orotraqueal

Cesar Noriega PatiñoEstudiante octavo semestre de medicina

Es un dispositivo reutilizable, que es una alternativa a la ventilación con mascarilla o a la intubación traqueal. Bien posicionada permite una ventilación eficaz con una insuflación mínima del estomago.

Mascarilla laríngea (LMA)

Alternativa; la LMA no sustituye a la intubación traqueal cuando esta indicada

Para el manejo de una V.A difícil conocida o inesperada.

Durante reanimación de un paciente inconsciente.

Indicaciones

Contraindicaciones

• Riesgo de aspiración de contenidos gástricos.

•Una distensibilidad respiratoria disminuida, porque la baja presión de sellado de la LMA no será eficaz con las altas presiones inspiratorias y la insuflación gástrica pueden producirse.

• En los que sea necesario ventilación mecánica a largo plazo

• Reflejos intactos de la V.A superior, debido a que la inserción puede precipitar un laringoespasmo

Uso

Conectar el circuito anestésico y fijar la LMA Con esparadrapo si es necesario.

1. El mas frecuente es la irritación de garganta

10% incidencia hiperinsuflación del manguito

2. Aspiración Su incidencia es comparable anestesia

con mascarilla o endotraqueal.

Efectos adversos

Esta indicada en:Pacientes que presentan riesgo de aspiraciónCuando el mantenimiento de la V.A mediante

mascarilla resulta difícil y para la ventilación controlada prolongada.

Puede ser necesaria para procesos quirúrgicos específicos (Cx cabeza y cuello, intratorácica o intraabdominal)

Intubación endotraqueal

La intubación suele llevarse a cabo con un laringoscopio. Las palas mas utilizadas son la de Macintosh y la de Miller.

Técnica

Tamaño del 1 al 4Adultos No. 3

Tamaños del 0 al 4Adultos No. 2 ó 3

Posición De olfateo

Alinear ejes Faríngeo-laríngeo

90 grados ángulo del eje oral y laríngeo

125 grados

180 gradosElevador

Elevador no palanca

Tamaño del tubo

En mujeres se utiliza un tubo de 7mmEn hombres se utiliza un tubo de 8mm

El tubo se sostiene con la mano derecha como se sostendría un lápiz, y se hace avanzar a través de la cavidad oral desde el lado derecho de la boca y después a través de las cuerdas

vocales.

Revisar la buena colocación de éste mediante una buena auscultación de los murmullos vesiculares.

Cuidado con la intubación esofágica.Cuidado con la intubación del tronco

principal derecho (mas frecuente).Las consecuencias de un error Dx pueden ser

desastrosas.

Se puede utilizar broncoscopia o radiología para confirmar la colocación adecuada.

DANGER!

Lesión de los labios o de la lenguaLesiones dentarias y traumatismos de la

mucosa traqueal o faríngea.Rara vez; lesiones de las cuerdas vocales o

traqueales.

Complicaciones

GRACIAS