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INTOXICACION PORINTOXICACION PORMEDICAMENTOS 2MEDICAMENTOS 2
INTOXICACION PORINTOXICACION PORANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS
Dr. NAGE AUN QUICENA
CATEDRATICO FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA
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INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS
AMINOGLUCOSIDOS
ESTREPTOMICINA AMP 1 G
GENTAMICINA AMP 20/160 MG
KANAMICINA AMP 1 G
ESPECTINOMICINA AMP 2 G
AMIKACINA AMP 100/500 MG
NETILMICINA AMP 50/150 MG
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ABSORCION ORAL ERRATICA POR LO QUE SEEMPLEAN POR VIA PARENTERAL Y ALGUNOS TOPICA.
SON SOLUBLES EN H2O Y ESTABLES A PH VARIABLESMENOS ACTIVOS A PH ACIDO Y EN PRESENCIA DE
CATIONES COMO CALCIO Y MAGNESIO.NIVELES SERICOS EN 30 A 90 MINUTOS Y T1/2 DE 2HORAS, PENETRAN BIEN LIQUIDOS CORPORALESEXCEPTO LCR Y AL OJO EN DONDE SOLO ALCANZANEL 10% Y SU DISTRIBUCION ES PRINCIPALMENTE ARION EN DONDE SE DEPOSITAN VARIAS SEMANASDESPUES DE SUSPENDIDO EL TRATAMIENTO.
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS PENICILINASPENICILINAS::
SON BIEN TOLERADAS Y RELATIVAMENTE MUY SEGURASPOTENCIALMENTE PROVOCAN TRANSTORNOS HEMATOLOGICOSCOMO DEPRESION DE MEDULA OSEA O AGRANULOCITOSIS
LAS PENICLINAS PENICILASARESISTENTES SE HAN RELACIONADOCON HEPATITIS
TROMBOCITOPENIA POR INTERFERENCIA DE LOS AGONISTAS A LASUPERFICIE PLAQUETARIA
RIESGO ALTO POR ADMINISTRACION INTRATECAL DEARACNOIDITIS O ENCEFALOPATIA FATAL.
PENICILINA G DOSIS ALTAS LETARGIA CONFUSION ESPASMOSMUSCULARES MIOCLONIAS CONVULSIONES ESPECIALMENTEEN PACIENTES CON COMORBILIDADES COMO
IRCIRC HIPONATREMIAHIPONATREMIA EPILEPSIAEPILEPSIA
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS PENICILINASPENICILINAS::
HIPERPOTASEMIA POR PENICILINA G POTASICA, TINITUS CEFALEA CONVULSIONES POR PENICILINA G PROCAINICA.
SOBREINFECCION BACTERIANA Y COLITISPSEUDOMENBRANOSA.
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD QUE ABARCAN UNAAMPLIA SINTOMATOLOGIA COMO RASH URTICARIAL YMACULOPAPULAR, BRONCOESPASMO, FIEBRE, ENFERMEDAD DELSUERO, DERMATITIS, NEFRITIS INTERTICIAL, SX DE STEVENJOHNSON, ANGIOEDEMA Y ANAFILAXIA.
ANAFILAXIA: LEUCOTRIENOS C4 D4 HISTAMINA FACTORQUIMIOTACTICO EOSINOFILICO BRADIQUININA CALICREINA YPG D Y FAP PERO EL INICIO LIBERACION DE IGE - REACCION DEJARISH HERXHEIMER.MEDICAMENTO DE ELECCION: ADRENALINA
DETERMINATES ANTIGENICOS: PENICILOILODETERMINATES ANTIGENICOS: PENICILOILO --
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CEFALOSPORINAS EN COLOMBIACEFALOSPORINAS EN COLOMBIA
yy PRIMERAPRIMERA GENERACIONGENERACION
y CEFALOTINA AMP X 1 GR KEFLIN
y CEFACLOR SUSP/CAPS 125, 250, 500 MGR
DISTACLOR y CEFADROXILO CAPS SUSP 125, 250, 500, 1000 MGR
y CEFAZOLINA AMP 1 GR KEFZOL CEFAZOL
y CEFALEXINA SUSP TABS 250, 500 1000 MGR KEFLEX
y CEFRADINA SUSP CAPS TABS AMPS 250, 500 Y 1000MGR
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CEFALOSPORINAS EN COLOMBIACEFALOSPORINAS EN COLOMBIA
SEGUNDASEGUNDA GENERACIONGENERACION
CEFOXITINACEFOXITINA CEFOXINCEFOXIN VIALVIAL 10001000 MGR MGR
CEFUROXIMACEFUROXIMA VIALVIAL 750750 YY 15001500 MGR MGR ZINACEFFZINACEFF
CEFUROXIMACEFUROXIMA AXETILAXETIL SUSPSUSP TABSTABS 250250,, 500500 MGR MGR ZINNATZINNAT
CEFPROZILCEFPROZIL SUSPSUSP TABSTABS 125125,, 250250,, 500500 YY 10001000 MGR MGR PROCEFPROCEF
LORACARBEFLORACARBEF CAPSCAPS 200200 400400 MGR MGR LORFEBLORFEB
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CEFALOSPORINAS EN COLOMBIACEFALOSPORINAS EN COLOMBIA
T ERCERAT ERCERA GENERACIONGENERACION
CEFIXIMACEFIXIMA SUSPSUSP 100100 MGR MGR CAPSCAPS 400400 MGR MGR DEVOXIMDEVOXIM
CEFOPERAZONA/SULBACTAMCEFOPERAZONA/SULBACTAM SULPERAZONSULPERAZON AMPAMP10001000/ /500500 MGR MGR
CEFOTAXIMACEFOTAXIMA CLAFORANCLAFORAN VIALVIAL 500500 10001000 MGR MGR
CEFTAZIDIMACEFTAZIDIMA FORTUMFORTUM AMPAMP 11 GR GR
CEFTRIAXONACEFTRIAXONA ROCEFINROCEFIN AMPAMP 500500 //10001000 MGR MGR
CEFTIBUTENOCEFTIBUTENO CILECEFCILECEF SUSPSUSP YY CAPSCAPS 400400 MGR MGR
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CEFALOSPORINAS EN COLOMBIACEFALOSPORINAS EN COLOMBIA
CUAR T ACUAR T A GENERACIONGENERACION
CEFEPIMECEFEPIME // MAXIPIMEMAXIPIME AMPAMP 10001000 MGR MGR
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS::
PRESENTAN EFECTOS HEMATOLOGICOSANEMIA HEMOLITICANEUTROPENIA TROMBOCITOPENIA Y TRANSTORNOS DE LA
COAGULACION.CEFAMANDOL CEFOCETAM SE ASOCIAN A INCIDENCIA DEHEMORRAGIAS POR SU RADICAL NMETILTIOTETRAZOLENMTT QUE INHIBE LA EPOXIDO REDUCTASA DE VTAMINA KINTERFIRIENDO EN LA CARBOXILACION DE VARIOSFACTORES DE COAGULACION.
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIONESPECIALMENTE POSEEN UN EFECTO DISULFIRAMINHIBIENDO LA DEGRADACION DEL ALCOHOL INTERFIERECON ALCOHOL DESHIDROGENASA YA CUMULAACETALDEHIDO PROVOCANDO
HIPOTENSION - EMESIS - OLEADAS DE CALOR.
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OTROS ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOSOTROS ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS
y MONOBACTAMICOSAZTREONAM
EL USO CRONICO PROVOCA TOXICIDAD SIMILARA LOS DEMAS BETALACTAMICOS NO TIENE
ANTIDOTO Y EN CASOS DE SOBREDOSIS SEPUEDE REALIZAR HEMODIALISIS OHEMOPERFUSION.
y
CARBAPENEMSIMIPENEM + CILASTATINAMEROPENEMERTAPENEMDORIPENEM
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OTROS INHIBIDORES DE LA PAREDOTROS INHIBIDORES DE LA PARED
CELULARCELULAR
y VANCOMICINAPRODUCIDO POR STREPTOCOCCUS ORIENTALISES ACTIVA CONTRA BACTERIAS GRAM +ESPECIALMENTE STAPHILOCOCUS
SU MECANISMO DE ACCION INHIBE SISNTESIS DE LAPARED PETIDOGLUCANOS INHIBIENDO LATRANSGLUCOSILASA.
LA RESISTENCIA SE DEBE A MODIFICACION DEL SITIO D-ALA-D-ALA DEL PEPTIDOGLUCANO
ES BACTERICIDA PARA GRAM + EN CONCENTRACIONES DE0 ,5 A 1 0 MCG/ML
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OTROS INHIBIDORES DE LA PAREDOTROS INHIBIDORES DE LA PARED
CELULARCELULAR
y VANCOMICINAPRODUCIDO POR STREPTOCOCCUS ORIENTALISES ACTIVA CONTRA BACTERIAS GRAM +ESPECIALMENTE STAPHILOCOCUS
SU MECANISMO DE ACCION INHIBE SISNTESIS DE LAPARED PETIDOGLUCANOS INHIBIENDO LATRANSGLUCOSILASA.
LA RESISTENCIA SE DEBE A MODIFICACION DEL SITIO D-ALA-D-ALA DEL PEPTIDOGLUCANOES BACTERICIDA PARA GRAM + EN CONCENTRACIONES DE
0 ,5 A 1 0 MCG/ML
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OTROS INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR
VANCOMICINALA PRINCIPAL INDICACION DE VANCOMICINAPARENTERAL ES SEPSIS O ENDOCARDITIS PORESTAFILOCOCO METICILINO RESISTENTE.
NO ASI EN ESTAFILOCOCO SUCEPTIBLE A METICILINA
ASOCIADA A GENTAMICINA ALTERNATIVA PARA TTO DEENDOCARDITIS ENTEROTOXICA EN ALERGICOS APENICILINA
CON CEFALOSPORINAS O RIFAMPICINA EN MENINGITISPOR NEUMOCOCO RESISTENTE
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OTROS INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR
VANCOMICINADOSIS RECOMENDADA 30 MGR/KGR/DIA EN2 O 3 DOSISEN ADULTOS CON FUNCION RENAL NORMAL ES DE1 GRCADA 1 2 HORAS EN NIOS 40 MGR/KGR/DIA EN 3DOSIS.
LA DOSIS SE AJUSTA EN PACIENTES CON DAO RENALYA QUE SU FILTRACION ES PROPORCIONAL A LA DE LACREATININA.
DOSIS LIMITE PARA CONTROL EN TTO PROLONGADO20A 50 MG/ML MAXIMO Y5 A 1 5 MCG/ML MINIMO.
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OTROS INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR
VANCOMICINATOXICIDAD
IRRITACION TISULAR
FLEBITISFIEBRE Y ESCALOFRIOSNEFROTOXICIDADOTOTOXICIDAD
HOMBRE ROJO O CUELLO ROJO POR LIBERACION DE HISTAMINA SE REDUCEPROLONGADO EL TIEMPO DE INFUSION 1 A
2 HORAS.
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INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS
MACROLIDOS
ERITROMICINA CAPS/TABS/SUSP 125/500 MG
CLARITROMICINA SUSP/TABS 125/500 MG
AZITROMICINA SUSP/TABS 200/500 MG
ROXITROMICINA TABS 50/150/300 MG
ESPIRAMICINA COMP 3000000 UI
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LOSLOS MACROLIDOSMACROLIDOS::
GASTROINTESTINALES, PROCINETICO DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS EMESIS - DIARREA.
CARDIOVASCULAR, PROLONGACION DEL QT TAQUICARDIAVENTRICULAR POLIMORFICA TRATABLE CON LIDOCAINA
HIPOCALEMIA HIPOCALCEMIA HIPOMAGNESEMIA QUEINTENSIFICAN EPISODIOS DE ARRITMIAS DISFUNCIONVENTRICULAR
DISFUNCION HEPATICA HEPATITIS COLESTASICAREVERSIBLE EN NIOS PANCREATITIS
PERDIDA TRANSITORIA DE LA AGUDEZA AUDITIVAESPECIALMENTE EN FALLA RENAL.
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INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL CAPS/MPS/SUSP 125/250/ MG 1 G
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TOXICIDADTOXICIDAD DELDEL CLORANFENICOLCLORANFENICOL::
EL MAYOR EFECTO COLATERAL ES LA ANEMIA APLASICA,SEMANAS O MESES POSTERIOR AL TRATAMIENTO, ES FATALY NO GUARDA RELACION CON LA DOSIS.
SINTOMATOLOGIA ANEMIA LEUCOPENIATROMBOCITOPENIA Y PUEDE SER REVERSIBLE.
SINDROME DEL BEBE GRIS ES FATAL SE ACOMPAA DEDISTENSION ABDOMINAL EMESIS CIANOSIS PROGRESIVACOLAPSO CIRCULATORIO Y SI SE RELACIONA CON LA DOSIS50 MIC/ML
NEURITIS OPTICA Y PERIFERICA DEPRESION Y CONFUSIONMENTAL
ESTOMATITIS NAUSEAS DIARREA COLITISPSEUDOMEMBRANOSA.
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INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS
AZUCARES COMPLEJOS
LINCOSAMIDAS
CLINDAMICINA AMP CAP SOL CREMA VAG 300/600 MG
LINCOMICINA CAP AMP 500 / 300/600 MG
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LINCOSAMINASLINCOSAMINAS::GASTROINTESTINALES, - DIARREA, INCIDENCIA DECOLITIS PSEUDOMEMBRANOSA DEL 10% INCLUSO ENPRESENTACIONES TOPICAS DE CLINDAMICINA.
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD RASH CUTANEOFIEBRE Y ANAFILAXIS
RARA VEZ NEUTRO Y TROMBOCITOPENIA
POTENCIA AGENTES DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR DE
TIPO COMPETITIVO COMO PANCURONIO.ELEVACION TRANSITORIA DE TRANSAMINASAS, NAUSEAS,VOMITOS, FLATULENCIA.
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INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS
TETRACICLINAS
DOXICILINA CAPS 100 MG
MINOCILINA CAPS 50/100 MGTETRACICLINA CAPS 250/500 MG
OXITETRACICLINATABS Y
UNGENTO 125 MG
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE TETRACICLINASTETRACICLINAS::
INHIBICION DEL CRECIMIENTO OSEO, MAL DESARROLLO
DENTARIO Y FOTOSENSIBILIDAD.QUELACION DEL CALCIO PRECIPITANDOSE EN DIENTES Y ENESTRUCTURAS OSEAS, HIPOPLASIA DEL ESMALTEDENTARIO.
CONTRAINDICADAS EN EMBARAZO LACTANCIA Y NIOSMENORES DE 8 AOS.
EN RECIEN NACIDOS CATARATAS DEFORMIDADESBILATERALES EN MANOS CON UNION DE LOS DEDOSMEIQUE Y ANULAR O AUSENCIA DE ESTOS.
AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL,HIPERBILIRRUBINEMIA, HEPATOTOXICIDAD HIGADOGRASO, ULCERAS ESOFAGICAS POR CONTACTO.
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE TETRACICLINATETRACICLINA::
DIARREA, SOBREINFECCIONES, VERTIGO Y ATAXIA,PIGMENTACION DE PIEL Y MUCOSAS POR USO CRONICO
HIPERSENSIBILIDAD RASH URTICARIA DERMATITIS EXFOLIATIVAANGIOEDEMA GLOSITIS FIEBRE EOSINOFILIA
POR USO CRONICO PURPURA TROMBOCITOPENICA
NEFROTOXICIDAD TIPO SINDROME DE FANCONI PSEUDOLUPUSPSEUDOTUMOR CEREBRAL Y DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA(DEMECLOCICLINA).
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE QUINOLONASQUINOLONAS 11::
HIPEREMESIS - HIPERGLICEMIACONVULSIONES - HIPERTENSIONENDOCRANEANA BENIGNA - ALTERACIONDEL COMPORTAMIENTO MIOPATIA AGUDADOLOROSA PROXIMAL, URTICARIA YACIDOSIS METABOLICA.
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE QUINOLONASQUINOLONAS 22::
REACCIONES INMUNOLOGICAS VASCULITIS POR HIPERSENSIBILIDAD, RASH, NEUMONITIS, ANAFILAXIS,CIPROFLOXACINO REDUCE PRODUCCION INTERLEUKINA 1.
FOTOSENSIBILIDAD, TROMBOCITOPENIA, ANEMIA
HEMOLITICA Y NEUTROPENIA.DIARREA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA NEFROTOXICIDADCON HEMATURIA, ACIDOSIS LACTICA YPSEUDOGLUCOSURIA.
ARTRALGIAS Y ARTROPATIAS
HIPERTENSION INTRACRANEANA CONVULSIONES VERTIGOPSICOSIS BLOQUEO DE GABA, ALTERACIONES DE LA VISIONDE COLORES.
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE QUINOLONASQUINOLONAS 33::
CIPROGLOXACINO, DAO DE CARTILAGOS Y DIAFISIS DEHUESOS LARGOS, CONTRAINDICADA EN EMBARAZADAS YMENORES 18 AOS.
IRA CRISTALURIA ARTRALGIAS ULCERA GASTRICA FALLAHEPATICA EXACERBACION DE MIASTEMIA GRAVISANAFILAXIS GRAVES EN PACIENTES CON SIDA.
OFLOXACINO, PSICOTOXICIDAD ALUCINACIONESAGITACION CONFUSION CEFALEA VERTIGO ALTERACIONESVISUALES Y OLFATORIAS ATAXIA TREMOR PARESTESIASANSIEDAD CONVULSIONES
SOBREDOSIS: EPILEPSIA ANOSMIA VERTIGOCOMPROMISO DE NERVIOS CRANEALES NIVELES X ENCIMADE 15 MIC/ML LOS SINTOMAS ANTICOLINERGICOS SEREVIERTEN CON NEOSTIGMINE.
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE SULFASSULFAS::LA DOSIS TOXICA DEL TRIMETROPIN ES DE 8 GR Y NO SECONOCEN DOSIS LETALES.
NAUSEAS VOMITOS CEFALEA DIAFORESIS EPIGASTRALGIA
DEBILIDAD EDEMA FACIAL PANCITOPENIA TRANSTORNOSDE LA COAGULACION HEPATITIS COLESTASICA
FOTOSENSIBILIDAD DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICOANEMIA HEMOLITICA X DEFICT DE G6PDH NECROLISISTOXICA EPIDERMICA (SINDROME DE LYELL).
RECIEN NACIDOS KERNICTERUS X DESPLAZAMIENTO DE LABILIRRUBINA UNIDA A LA ALBUMINA FETAL
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE ISONIAZIDAISONIAZIDA::
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AGUDA SINTOMAS GASTROINTESTINALES, HTA DIAFORESISY TAQUICARDIA RARA VEZ CONVULSIONES X INGESTASMAYORES DE 35 MG/KG DIFICILES DE CONTROLAR
ACIDOSIS METABOLICA HIPERGLICEMIA GLICOSURIACETONURIA FALLA RENAL HIPOTENSION Y COMA.
CRONICA HEPATITIS FIEBRE DOLOR ARTICULAR MIALGIASPSEUDOLUPUS CON ANTICUERPOS ANTINUCLEARESPOSITIVOS SEROSITIS ARTRITIS Y ANEMIA CONTROMBOCITOPENIA
AGRANULOCITOSIS EASINOFILIA DISFUNCION HEPATICA XCOMPUESTO INMUNE IDIOPATICO Y POR METABOLITOACETILHIDRAZINA
DEFICIENCIA DE PIRODOXINA QUE LLEVA A NEUROPATIAPERIFERICA Y NEURITIS OPTICA
PELAGRA X DEFICIENCIA DE LA PIRIDOXINA 5 FOLATO (TTONIACINA)
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO::
AGUDA:
ABC - MEDIDAS GENERALES - PIRIDOXINA 1 GR X CADAGR DE ISONIAZIDA EN 15 A 30 MINUTOS SI SE DESCONOCELA CANTIDAD INGERIDA SE DAN 5 GR DE PIRIDOXINA. ENNIOS 70 MG/KG HASTA 5 GR - ANTICONVULSIVANTESEXCEPTO FENITOINA QUE NO TIENE EFECTO GABA -DIALISIS SOLO EN FALLA RENAL POR SU SEMIVIDA BREVE -ASINTOMATICOS OBSERVACION X 6 HORAS Y PIRIDOXINAPROFILACTICA 5 GR
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO::CRONICA
PIRIDOXINA 10 A 25 MGR DIA SE SUSPENDE X HEPATITISNEURITIS OPTICA O HIPERSENSIBILIDAD EN ESTE CASOTRATAMIENTO ASINTOMATICO.
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TOXICIDADTOXICIDAD POR POR RIFAMPICINARIFAMPICINA::
GASTROINTESTINALES HIPERSENSIBILIDAD EOSINOFILIAFIEBRE ICTERICIA HEPATITIS SINDROME PSEUDOGRIPALES UN INDUCTOR ENZIMATICO POR LO QUE DISMINUYEVIDA MEDIA DE CALCIOANTAGONISTASBETABLOQUEADORES CORTICOESTEROIDESANTICOAGULANTES Y SULFONILUREAS
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE PIRAZINAMIDAPIRAZINAMIDA::
FRECUENTE DAO HEPATICO CONDOSIS DE 40 MGR/KG DIA AL 15%TRANSTORNOS GASTROINTESTINALESFIEBRE Y DISURIA
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE ETAMBUTOLETAMBUTOL::
EL MAS IMPORTANTE LA NEURITIS OPTICA PERDIENDO LACAPACIDAD DE DIFERNCIAR ENTRE ROJO Y VERDE YAPARECE EN EL 15% DE LOS PACIENTES CON DOSISSUPERIORES A 50 MG/KG/DIA Y EN EL 1% DE LOS QUERECIBEN 15 MG/KG/DIA
REDUCE EXCRECION RENAL DE ACIDO URICO MENOR FRECUENCIA APARECE DERMATITIS POLINEUROPATIASANAFILAXIA Y LEUCOPENIA.
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TOXICIDADTOXICIDAD DEDE ETHIONAMIDAETHIONAMIDA::
EN EL 5% DE LOS PACIENTES HEPATITIS HIPOTENSIONPOSTURAL SOMNOLENCIA ASTENIA TRANSTORNOSGASTROINTESTINALES
RARA VEZ NEUROPATIAS PERIFERICAS CONVULSIONESHIPERSENSIBILIDAD FOTOSENSIBILIDAD ALTERACIONESVISUALES Y OLFATORIAS.
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NEUROTOXICIDADNEUROTOXICIDAD POR POR ANTIMICROBIANOSANTIMICROBIANOS
ANTAGONISMOANTAGONISMO DELDEL GABAGABA::
PENICILINASPENICILINASCEFALOSPORINASCEFALOSPORINASQUINOLONASQUINOLONASCARBAPENEMESCARBAPENEMES
TOXICIDADTOXICIDAD DEDE LASLAS CELULASCELULAS CILIADASCILIADAS
CLOQUEOVESTIBULARESCLOQUEOVESTIBULARES::VANCOMICINAVANCOMICINAAMINOGLUCOSIDOSAMINOGLUCOSIDOS