INTESTINO DELGADO

DUODENO

• Es la parte inicial del intestino delgado.

• Esta situado en la pared abdominal posterior.

• Comienza en el piloro y termina en el ángulo duodenoyeyunal.

PAPILA DUODENAL MAYOR: Desembocan el conducto colédoco y el pancreático.

PAPILA DUODENAL MENOR: Desemboca el conducto pancrático accesorio

IRRIGACION

• Arterias pancriaticoduodenales superiores anteriores y posteriores, rama de la gastroduodenal.

• Pancriaticoduodenales inferior, rama de la mesentérica superior.

• venas

v. Pancriaticoduodenalsup. post

v.Pacriaticoduodenalinf. ant.

v.Pancriaticoduodenalinf. ant.

Innervación

• Vago izq.• Ganglio celiaco derecho y plexo

mesentérico sup.• Vago derecho y ganglio celiaco izq.

YEYUNOILEON

• Es la porción del ID. que se extiende desde el duodeno al intestino grueso.

• Mide 6.5m y 3cm su calibre.

• Consta de15-16 asa intestinales dispuesta de un modo constante.

• Un grupo superior izq. .formado por asa horizontales situadas una debajo de la otra.

• Un grupo inf. derecho formado por asa verticales.

• IRRIGACION: Ramas intestinales de la mesentérica superior.

• Drenaje: Desembocan en la vena mesentérica sup.

• Innervación: plexo celiaco por medio del plexo mesentérico superior.

HISTOLOGIA

• MUCOSA • SUDMUCOSA • MUSCULAR • SEROSA

• El ID se fija por medio del mesenterio. Este mide de15-18cm en su inserción parietal y alcanza las asas intestinales 6-5m

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022012000400006

http://es.paperblog.com/la-oclusion-intestinal-aguda-como-enfermedad-de-intervencion-rapida-1649853/

CONTENIDO DEL MESENTERIO

grasa

Plexo nerviosoMesenterios

Sup.

Nódulos linfatiCos

MesentéricosSup.

v.mesentéricaSup.

Art. Mesentéricasup.

mesenterio

EMBRIOLOGIA

FISIOLOGIA

• Digestión y absorción.• Función de barrera e inmunitaria.• Motilidad.• Función endocrina.• Adaptación intestinal.

OBSTRUCCION INTESTINAL

• Es la patología mas frecuente del intestino delgado.

• Se debe a la falta de permeabilidad de la luz intestinal.

• Hay tres tipos de trastornos que pueden producirla:

Obstrucción de la luz

Lesión intestinal extrínseca(+ frecuente)

Lesión intestinal intrínseca(congénita)

síntomas

• Dolor abdominal tipo cólico .• Nauseas.• Vomito.• Estreñimiento.

SIGNOS

• Distensión abdominal.• Ruidos intestinales hiperactivos.• Leucocitosis leve.

OBTRUCION INTESTINAL ESTRANGULADA

• Esta se presenta cuando la presión intramural es bastante alta, se deteriora la irrigación microvascular del intestino lo que origina una isquemia intestinal y por ultimo necrosis.

OBTRUCCION DE ASA CERRADA

• Un segmento del intestino se obstruye en sentido proximal y distal, lo que provoca un aumento rápido de la presión luminar y progresión hasta el estrangulamiento.

Diagnostico

• Historia clínica.• Rx. de abdomen con el px. en posición

supina.• TAC.

Radiografía de abdomen

TRATAMIENTO

• Reanimación con líquidos (isotónicos) y colocar sonda vesicar.

• Antibiótico de amplio espectro.• Extraer de forma constate aire y liquido

del estomago mediante sonda NG.

TX. QUIRURGICO

• Consiste en resolver el problema que ocasiona la obstrucción mediante cirugía y varia según la causa. Ej. las adherencias se rompen, los tumores se extirpan, las hernias se reducen y reparan.

ILEO PARALITICOEs un síndrome clínico ocasionado por un

deterioro de la motilidad intestinal.Lo caracteriza signos y síntomas de

obstrucción intestinal sin que exista una lesión que cause obstrucción mecánica.

Síntomas

• Intolerancia a los alimentos.• Nausea.• Vomito.• Distensión abdominal.• Ruidos intestinales ausentes.

TRATAMIENTO

• Eliminar la ingesta oral.• Sonda NG para descomprimir el

estomago.• Administrar líquidos y electrolitos.

ENFERMEDAD DE CROHN

• Enfermedad idiopática crónica granunomatosa que puede afectar cualquier tramo del tracto digestivo.

patología• Una característica distintiva de la

enfermedad de crohn es una inflamación transmural y focal del ID.

• Ulcera aftosa (inicial).• Granuloma no caseoso.

SINTOMAS

• Dolor abdominal.• Diarrea.• Fiebre.• Nausea.• Vomito.• Anorexia.• Adelgazamiento.• Desnutrición.

DIAGNOSTICO

• HISTORIA CLINICA.

• PRUEVAS RADIOLOGICAS (endoscopia, TC, estudios con medios de contraste

TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO PALEATIVO

Reseccion intestinal segmentaríaSeguida de anastomosis primaria

TRATAMIENTO

DIVERTICULO DE MECKEL

• Es la patología congénita mas frecuente del tubo digestivo.

• Se originan por persistencia del conducto Vitelio.

• Suelen encontrarse en el ileon a unas100-90cm de la válvula ileocecal.

• Los divertículos son asintomáticos a menos que presenten complicaciones.

Complicaciones

• Hemorragias (niños).

• Obstrucción intestinal (adultos).

• Diverticulitis.

Diagnostico

• Historia clínica.

• Estudios radiográficos con medio de contraste.

Tratamiento

• DIVERTICULECTOMIA.(Reseccion del divertículo y anastomosis termino-terminal.)

NEOPLSIAS DEL ID

• Los tumores benignos del intestino delgado son :

• Adenomas.(+)• Fibromas• Lipomas• Hemangiomas • neurofibroma

• Las neoplasia benignas 30-50%.• Adenocarcinoma 35-40%.• Tumores carcinoides 20-40%.• Linfomas 10-15%. La mayoría de los tumores de ID son

asintomáticos.

Los adenomas se clasifican histológicamente en :

• Tubulares.• Vellosos.• Tubulovellosos.

Presentación clínica

• La mayoría de las neoplasia son sintomáticas hasta que crecen lo suficiente.

• Dolor tipo cólico.• Distensión abdominal.• Nausea .• Vomito.• Hemorragia indolente.

Diagnostico

• Radiografía de contraste.

• TAC.

• Endoscopia gastroduodenal (EGD).

Tratamiento

• Las neoplasias benignas de ID que causan sintomatología deben resecarse quirúrgicamente o extirparse por vía endoscópica.

Las opciones quirúrgicas son :polipeptomia trasduodenal.Resección segmentaría de duodeno.

• El TX quirúrgico de neoplasias malignas de ID suelen consistir en una reseccion local amplia del intestino que contiene la lesión.