Cáncer intestino delgado

Cáncer de Intestino Delgado

Luis Emmanuel Quintero P.1214183GastroenterologíaUABC

Epidemiología

Raros: comprenden el 2% neoplasias malignas del TGI y el 0.32% de todos los cánceres.

Edad media: 66 años

Síntomas inespecíficos retrasan el Dx.

1. Sánchez-Ramón, A. et all. (2012). “Tumores de intestino delgado: experiencia en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zurbirán”. Revista de Gastroenterología de México; 77(4). Pps. 182. Recuperado desde http://www.revistagastroenterologiamexico.org/index.php?p=watermark&idApp=UINPBA000046&piiItem=S0375090612001140&origen=gastromexico&web=gastromexico&urlApp=http://gastromexico.elsevier.es&estadoItem=S300&idiomaItem=es

http://www.revistagastroenterologiamexico.org/index.php?p=watermark&idApp=UINPBA000046&piiItem=S0375090612001140&origen=gastromexico&web=gastromexico&urlApp=http://gastromexico.elsevier.es&estadoItem=S300&idiomaItem=es




SubtiposCáncer intestino delgado

Adenocarcinoma

40%Carcinoide

30%

Sarcomas25%

Linfoma1 – 5%

Otros<1%

Sánchez-Ramón, A. et all. (2012). “Tumores de intestino delgado: experiencia en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zurbirán”. Revista de Gastroenterología de México; 77(4). Pps. 183. Recuperado desde http://www.revistagastroenterologiamexico.org/index.php?p=watermark&idApp=UINPBA000046&piiItem=S0375090612001140&origen=gastromexico&web=gastromexico&urlApp=http://gastromexico.elsevier.es&estadoItem=S300&idiomaItem=es





• El más común de intestino delgado (ID)

• Más común en varones >60años.

• Más del 90% duodeno distal y yeyuno proximal.

• Asociado a síndromes de cáncer hereditario y otras patologías intestinales.

AdenocarcinomaGeneralidades

Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 436 – 438. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf


AdenocarcinomaCuadro clínico

Estenosis

Ulceración

DolorSx

anémico

Ictericia





Endoscopia

TCTránsito baritado

Cápsula endoscópic

a

AdenocarcinomaDiagnóstico radiológico





Meramente quirúrgico.

El pronóstico es malo porque se hallan en estadios terminales.

No hay estudios que establezcan la utilidad de la quimioterapia ni radioterapia.

AdenocarcinomaTratamiento y pronóstico




Origen• Tejido linfoide mucosa y submucosa.• Linfoma difuso de células B grandes.

¿Primario o secundario?• Debe cumplir varios criterios para decir que

es primario.• El linfoma primario es más común que afecte

a mucosa gástrica.

Factores de riesgo• Enfermedades inflamatorias crónicas.

LinfomaGeneralidades




LinfomaCuadro clínico

Hemorragia

Ulceración

Estenosis

Dolor cólico

Náuseas y vómitos

Pérdida de peso




LinfomaDx radiológico

TC abdomen

Endoscopia

Radiología constrastada

Gammagrafía con galio




LinfomaTx

• Quimioterapia• Radioterapia

Tumores pequeño

s• Cirugía• PoliquimioterapiaTumores

grandesPellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf






Sarcoma• Origen tejido mesenquimal.• GIST del 83 – 86%.

• Síntomas parecidos.• Efecto de masa.

• Estudios por imagen: TAC o radiografía.

• Tx es quirúrgico y se puede usar imatinib.




Segunda neoplasia más frecuente de ID.

Íleon, apéndice y recto.

Pequeños, infiltrativos y pueden ser asintomáticos.

CarcinoideGeneralidades




CarcinoideCuadro clínico

SilentesDolor abdominal

de larga evolución

Sx carcinoide

Palpitaciones.

Diaforesis profusa.

Enrojecimiento facial.

Diarrea acuosa.

Dolor abdominal.

Casos graves: broncoespasmo, disnea y soplos cardiacos.




CarcinoideDx y Tx

Diagnóstico• Estudios radiológicos• Medición de 5 – hidroxindol acético (5-

HIAA) en orina.

Tratamiento• Qx• Antagonización con análogos de

somatostatina.• Quimioterapia no se recomienda.




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