Infeccion Focal. CLASE I Ultimo An

Universidad de Huánuco E.A.P de Odontología

INFECCION FOCAL Y PERIODONTITIS

Profesora: Luz Angulo Quispe

HUANUCO - PERÚ

PERIODONCIA II

PERIODONTOPATÍA APICALMARGINAL

INFLAMATORIA

Se acepta como un fenómeno de defensa del organismo ante un irritante generalmente de tipo bacteriano.

1. Pobres restauraciones marginales producen una inflamación que persiste por años (gingivitis).

2. Pero cuando esta inflamación sigue extendiéndose hay migración del epitelio hacia apical apareciendo bolsas periodontales (periodontitis).

La inflamación

CONCEPTOS DE INFECCIÓN

Se trata de una afección que aparece en distintas zonas del organismo sostenida por un foco inflamatorio o irritativo

originado por una infección clínica o sub clínica y mantenida por un foco primario que explica su acción morbosa a distancia.

CARACTERISTICAS DE INFECCION

1. FOCO DE INFECCIÓN :Área circunscrita infectada, la cual puede o no dar manifestaciones clínicas.

2. INFECCIÓN FOCAL: Se define como una sepsis, que se produce desde un foco de infección, que da inicio a una infección secundaria que compromete a tejidos u órganos cercanos .

INFECCIÓN FOCAL

Infección en la que las bacterias están confinadas en un punto desde

el cual envían sus productos a la corriente sanguínea.

INFECCION FOCAL

•El foco es un proceso inflamatorio, a menudo de origen infeccioso, crónico. Algunas veces se producen reacciones clínicas que provocan lesiones en órganos distantes.•Puede ser foco séptico primario ó local.

EL FOCO SÉPTICO PRIMARIO O LOCAL

Es una necrosis de los tejidos, localizado en la puerta de entrada de los gérmenes, en el cual éstos

se multiplican, si los gérmenes pasan a sangre podrán originar procesos tromboflebíticos que son

causantes de sepsis.

•Este foco primario está normalmente presente en la región dentaria, amigdalar, sinusal u otras regiones donde se desarrolla la enfermedad focal local, llegando a zonas o regiones lejanas, lugares donde se desarrolla una patología metastásica, llamada

"foco secundario". Siendo estos los Estreptococus el principal germen responsable.

•Así, observamos cómo un proceso infeccioso crónico, casi siempre localizado en la región bucal, produciría una manifestación metafocal, lo que es igual a un cuadro patológico a distancia, dicha manifestaciones suelen observarse con mayor frecuencia a nivel ocular (conjuntivitis), a nivel articular (reumatismo) a nivel cardiaco (endocarditis).

BACTEREMIA EN LA ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL

•La bacteriemia por metástasis a partir de focos dentarios infeccioso, se extendería

por vía sanguínea.

ENFERMEDAD PERIODONTAL

• Es una enfermedad que afecta a las encías y ocasiona la destrucción de los tejidos que protegen y soportan al diente.

• Las bacterias presentes en la placa bacteriana causan la enfermedad periodontal sino se retira cuidadosamente todos los días con el cepillo dental, hilo dental, la placa se endurece y se convierte en una sustancia dura porosa llamada CALCULO DENTAL.

• Las toxinas que se producen por las bacterias en la placa

irritan las encías al permanecer en su lugar las toxinas

provocan que las encías se desprendan de los dientes y se

formen bolsas periodontales, las cuales se llenan de más

bacterias y toxinas.

ENFERMEDAD PERIODONTAL

ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

•Puede tener una etiología multifactorial de tipo bacteriana, oclusal, pulpar, hábitos higiénicos parafuncionales hereditarios y susceptibilidad del huésped.

El PERIODONTO

El periodonto es el sistema funcional que se compone de:

Encía.

cemento radicular.

Ligamento periodontal.

Hueso alveolar.

El PERIODONTO

Comprende todos los tejidos de

sostén que amortiguan la carga

del diente.

surco gingival, que contiene el fluido crevicular

o gingival

encía insertada o

adherida

hueso alveolar

ligamento periodontal

encía libre o marginal

El PERIODONTO

PERIODONTITIS

PERIODONTITISEs una enfermedad dental ocasionada por la gingivitis progresiva que produce inflamación e infección de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes siendo la mayor causa la perdida dentaria junto a la caries dental en los seres humanos.

Periodontitis

• Es la inflamación crónica e infección del periodonto y la mayor causa de pérdida de dientes en adultos.

• Consiste en la infección progresiva y perdida de hueso alrededor del diente debilitándolo hasta el punto que pueden perderse las piezas dentales.

PERIODONTITIS

• Siempre hay placa subgingival y casi siempre existen cálculos subgingivales y supragingivales.

•La principal diferencia entre periodontitis y gingivitis es que la periodontitis afecta al hueso de soporte del diente y la gingivitis no.

•La periodontitis se desarrolla a partir de la gingivitis

PERIODONTITIS

Restos alimenticios

Placa supragingivalcon gingivitis

Cálculo supragingival

Cálculo subgingival

CAUSAS INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La periodontitis se origina cuando la inflamación y la infección no se tratan o cuando el tratamiento se retrasa, dicha infección e inflamación se disemina desde la encia hasta el LP y hueso alveolar que sirven de soporte a los dientes.

La perdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan.

La periodontitis es la causa principal de la caida de dientes en los adultos.

No es una enfermedad común en los niños pero se incrementa durante la adolescencia.

La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes, la inflamación hace que entre la encía y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa lo cual hace que la inflamación del tejido blando atrape la placa en la bolsa.

La inflamación continua y causa finalmente la inflamación de los tejidos que circundan los dientes y debido a que la placa contiene bacterias es posible que se desarrollen infecciones e inclusive abscesos en los dientes aumentando así el riesgo de la destrucción ósea.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Existen muchas entre las más comunes:

GINGIVITIS, la forma menos severa de la enfermedad periodontal provoca que las encías se pongan rojas, inflamadas y que sangren fácilmente, normalmente hay poca o ninguna incomodidad en esta etapa.

• La gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente y con buen cuidado en casa.

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GINGIVALES

•Enfermedad gingival inducida por PB– Gingivitis asociada por factores locales.– Gingivitis modificada por factores

sistémicos.– Gingivitis modificada por fármacos.– Gingivitis modificada por mal nutrición.

Gingivitis asociada por factores locales

•Puede desarrollarse tanto en un periodonto reducido pero estable, generalmente asociado a factores locales de retención de PB, tales como mal posición dentaria y restauraciones defectuosas.

Gingivitis asociada a factores sistémicos

• Se caracteriza por estar modificado en su curso evolutivo por diversos efectos generales tales como al sistema endocrino y entre ellas se encuentra la gingivitis por embarazo

• Gingivitis de la pubertad.• Gingivitis asociado al ciclo menstrual.• Gingivitis modificado por la diabetes.• También pueden estar asociados a discracia

sanguíneas, es decir, gingivitis asociadas a una anormal función o número de las células sanguíneas como el púrpura, trombocitopénico

Gingivitis del embarazo.

Existe una gingivitis inflamatoria relacionada con la mala higiene bucal.

Por incremento de los niveles de progesterona y su efectos sobre la micro vascularización.

Los cambios hormonales alteran el metabolismo tisular

IMAGEN CLINICA.

• Variación en el color de rojo leve, a un color rojo intenso en el margen gingival y papila interdental.

• Edema

• Tendencia al sangrado al sondaje.

• En casos muy avanzados presencia de ligero dolor, sangrado a la ligera provocación.

• En el segundo mes de gestación aparecen alteraciones gingivales que aumentan hasta el 8vo. mes.

• En el 9no. mes se reducen estas alteraciones.

• En el Post-parto las características son semejantes cuando tenia 2 meses de gestación no se presenta en todos los casos de embarazo.

TUMOR DEL EMBARAZO:

Es una tumoración blanda, pedunculada localización interdental color rojo intenso, son grandes, se desarrolla a partir del 2do. Mes.

Es de crecimiento rápido y puede cubrir la superficie coronal e interferir con la masticación .

Se desarrolla en el maxilar superior por vestibular al finalizar el 9no. mes, regresiona y desaparece.

(Granuloma del embarazo/Epulis gravídico).

TUMOR DEL EMBARAZO:

Dx. (Granuloma del embarazo/Epulis gravídico).

Tratamiento:

1.-Control de la higiene bucal.

2.-Si la interferencia oclusal mortifica al paciente puede ser eliminado quirúrgicamente.

PRONOSTICO: Bueno

Gingivitis modificado asociado por fármacos

• Puede expresarse clínicamente como agrandamientos gingivales, producto del uso de drogas anticonvulsionantes como la fenitoína inmunosupresoras como la ciclosporina A, y los bloqueadores de canales del calcio como el nifedipino o verapamilo.

• Otro tipo de gingivitis modificada por fármacos es asociada a la ingesta diaria de anticonceptivos orales.

Hiperplasias de origen medicamentoso.

Tipo paciente:

Se cree que estas alteraciones pueden ser asociadas a cambios en el metabolismo del calcio.

“Fibroblastos con defectos característicos.- Se forma por la selección de esta población.

1.-Hiperplasia por Fenitoína-Hidantoina.

Medicamento: Antianginoso.

Indicado: Angina (1) Vasoespática.

2.-HIPERPLASIA POR NIFEDIPINA

AGRANDAMIENTO POR CICLOSPORINA

Indicado: En transplante de riñón.

Tratamiento tipo I de Diabetes Mellitus.

Otras enfermedades autoinmunológicas.

Alteraciones Clinicas: Encía hiperplásica fibrosada.

Difícil de controlar con simple eliminación de irritantes.

Las hiperplasias gingivales son localizadas.

La inflamación secundariamente a causa de los microorganismos de la placa.

Gingivitis modificada por mal nutrición

•Específicamente la gingivitis asociada a la deficiencia de ácido ascórbico es una respuesta inflamatoria de la encía a la placa agravada por niveles de ácido ascórbico crónicamente bajos.

Gingivitis asociada a placa bacteriana

A) Enf. Gingival de origen bacteriano específico, son condiciones agudas de infección bacteriana exógenas distintas a los componentes comunes de la placa dental como la neisseria, gonorrea o el treponema pallidium.

B) Enf. Gingival de origen viral, las manifestaciones agudas de infecciones virales de la mucosa se caracteriza por el enrojecimiento y la aparición de múltiples vesículas que se rompen fácilmente formando úlceras muy dolorosas como las que se producen en una gingivoestomatitis herpética primaria.

C) Enf. Gingival producido por hongos, se caracterizan por lesiones blancas, rojas o ulcerativas asociadas a variadas condiciones predisponentes como los estados de inmunodepresión.D) Lesiones gingivales de origen genético, entre ellos los más comunes es la fibromatosis gingival hereditaria que se caracteriza por un agrandamiento gingival de tipo fibrotico.E) Manifestaciones gingivales de desordenes mucocutáneos •Liquen plano•Penfigoides •Eritemas multiformes •Lupus eritematoso.

PENFIGOIDE

CARACTERISTICAS:

Afecta más a las mujeres adultas.

Están afectadas las mucosas, encías, conjuntivas, rara vez en la piel.

encìa enrojecida.

Formación de ampollas; que al reventar dejan erosiones cubierta de fibrina, se cura formando un cicatriz fina/Lesiones ulcerosas dolorosas.

Esta relacionado con las enfermedades auto inmunes.

PENFIGO VULGAR

CARACTERISTICAS:

Afecta a personas de edad avanzada.

Con mas frecuencia a las mujeres.

Se encuentran afectadas la piel, mucosas de la boca, encìa.

Formación de ampollas Inter.-epiteliales.

Al reventar las ampollas dejan erosiones dolorosas.

También hay descamación del epitelio.

F) Reaccione alérgicas.•Materiales dentales•Alimentos•Pastas dentales•Colutorios.G) Lesiones traumáticas •Injurias químicas, físicas•Térmicas. •Reacción a cuerpos extraños.

Clasificación

•A.- |simple.

•B.- compuesta.

•C.- forma Juvenil.

•D.- generalizada.

•E.- localizada

OTROS FACTORES

A: FACTORES LOCALES (tabaco)

B: FACTORES SISTEMICOS (clasificación de la enfemedades periodontales gingivitis periodontitis)

Papilainflamada

Placabacteriana

FACTORES LOCALES: TABACO Y GINGIVITIS

El tabaco además de su influencia nociva en el organismo en especial en el aparato

respiratorio y sistema cardiovascular produce efectos irritativos locales en cavidad oral e

inhibe la capacidad de fagocitosis.

FACTORES LOCALES: TABACO Y GINGIVITIS

Son varios los cambios orales descritos en fumadores:

Depósitos similares al tártaro, coloración grisácea de la encía, áreas leucoplásicas, paladar clásico del fumador, pigmentación melánica de mucosa oral en la parte anterior de la encía

Infección Bacteriana(microorganismos)

• Caries, gingivitis y periodontitis: Streptococcus Mutans.

• Periodontitis establecida : Porphyromona gingivalis.

• Periodontitis Juvenil organismos sacarolíticos como: Actinobacillus y Captocytophaga.

MICROBIOLOGÍA DE LAS ENF. PERIODONTALES

• FLORA BACTERIANA a caries, gingivitis y Periodontitis, Streptococos mutans

• PERIDONTITIS DEL ADULTO, actinobacillus, actinomyceticomitans, prophyromonas gingivalis, bacteroides forsithus , prevotella intermedius, ekenela cordens.

MICROBIOLOGÍA DE LAS ENF. PERIODONTALES

• PERIODONTITIS PREPUBERAL, actinobacillus, actinomycetecomitans, capnocythopaga.

• PERIODONTITIS JUVENIL, actinobacillus, actinomycetecomitans, prophyromonas gingivalis, prevotella intermidius.

Enfermedad Periodontal Aguda de la gingivitis

•Absceso Periodontal•Perioestomatitis Necrozante•Gingivoestomatitis Herpética•Pericoronitis

Enfermedad Periodontal Aguda de la gingivitis

Condiciones clínicas de ataque rápido que involucra al periodonto o estructuras asociadas de manera localizada o generalizada y pueden estar caracterizadas por dolor o malestar, infección y con posibles manifestaciones sistémicas.

Proceso agudo en el periodonto que da como resultado colecciones purulentas localizadas en el tejido periodontal que se comunican con la cavidad bucal a través del surco gingival u otros sitios periodontales

Absceso PeriodontalAbsceso Periodontal

Absceso Gingival

Absceso Periodontal Absceso

EndoperiodontalAgudo

crónico

Clínica Absceso Periodonal gingival,

periodontal y pericoronal

Clínica Absceso Periodonal gingival,

periodontal y pericoronalAumento volumen liso y

brillanteDolor sordo, constante y

localizadoExudado purulento

Aumento volumen liso y brillante

Dolor sordo, constante y localizado

Exudado purulento

Absceso PeriodontalAbsceso

Periodontal

Se clasifican según su localización:

-En absceso de los tejidos periodontales de soporte.

-En absceso en la pared blanda de una bolsa profunda.

Tratamiento Absceso Periodontal

Irrigación Saco Periodontal

Comodidad del paciente

AntibioticoterapiaAlivio oclusal

limitado Control (2 días y 1

semana)

Irrigación Saco Periodontal

Comodidad del paciente

AntibioticoterapiaAlivio oclusal

limitado Control (2 días y 1

semana)

SintomáticoSintomático

EtiológicoEtiológicoCerradoCerrado

AbiertoAbierto

Apertura Saco con curetaApertura Saco con cureta

Colgajo de espesor totalColgajo de espesor total

Alisado y Pulido Radicular

Drenaje

EXODONCIA

Perioestomatitis Necrozantes

Grupo de infecciones orales agudas rápidamente progresivas, debilitantes y con compromiso general de leve a grave.

Horning & Cohen 1995

Grupo de infecciones orales agudas rápidamente progresivas, debilitantes y con compromiso general de leve a grave.

Horning & Cohen 1995

G.U.N.AG.U.N.A

Afección gingival inflamatoria aguda, destructiva, dolorosa y

necrosante. Puede evolucionar a PUNA

Afección gingival inflamatoria aguda, destructiva, dolorosa y

necrosante. Puede evolucionar a PUNA

Clínica de GUNAClínica de GUNA

Ulceración y Necrosis InterproximalDolor GingivalSangramiento

PseudomembranaManifestaciones sistémicas

"Fetor Oris"

Ulceración y Necrosis InterproximalDolor GingivalSangramiento

PseudomembranaManifestaciones sistémicas

"Fetor Oris"

Etiología GUNAEtiología GUNA

GUNAGUNA

Placa BacterianaPlaca Bacteriana

Factores PredisponentesFactores Predisponentes

Pseudomembrana

ComposiciónLeucocitos destruidos

FibrinaAcumulos

BacterianosTejido necrótico

ComposiciónLeucocitos destruidos

FibrinaAcumulos

BacterianosTejido necrótico

CaracterísticasBlanda

Color blanco amarillento o

grisáceoAl eliminarla se expone el tejido

conectivo

CaracterísticasBlanda

Color blanco amarillento o

grisáceoAl eliminarla se expone el tejido

conectivo

Microbiología GUNAEspiroquetas

Sp. TreponemasSp. Fusobacterium

Prevotella IntermediaBastones G-

Selenomonas

Microbiología GUNAEspiroquetas

Sp. TreponemasSp. Fusobacterium

Prevotella IntermediaBastones G-

Selenomonas

Perfil Paciente con GUNA

Joven Fumador Higiene Oral

Deficiente Poca Importancia

Dental Sólo tratamiento

fase Aguda

Joven Fumador Higiene Oral

Deficiente Poca Importancia

Dental Sólo tratamiento

fase Aguda

Tratamiento GUNA

•Irrigación y debridamiento área necrótica y de superficie dentaria•Motivación e instrucción al paciente•Control Placa Bacteriana (Cepillado complementado con colutorio)•Manejo Sistémico•Evaluaciones Posteriores•Manejo Secuelas

Gingivoestomatitis Herpética

Infección viral

(herpes simplex)

de la mucosa

Infección viral

(herpes simplex)

de la mucosa

Gingivoestomatítis Herpética PrimariaGingivoestomatítis Herpética Primaria

•Dolor generalizado de la encía y mucosa oral•Eritema - vesiculación - ulceración•Prodromo - Fiebre - Adenopatía - Decaimiento•Fascies característica•Labios hinchados•RECURRENCIA LABIAL

Tratamiento Gingivoestomatítis Herpética

Primaria

Tratamiento Gingivoestomatítis Herpética

Primaria• Limpieza delicada, colutorios• AINES• Instrucción acerca de nutrición,

cuidados orales, toma de líquidos• Condición Autolimitante• Medicación Antiviral y

Antibioterapia en sobreinfección• Información contagio-

autocontagio

• Limpieza delicada, colutorios• AINES• Instrucción acerca de nutrición,

cuidados orales, toma de líquidos• Condición Autolimitante• Medicación Antiviral y

Antibioterapia en sobreinfección• Información contagio-

autocontagio

PericoronitisPericoronitisInflamación y/o infección de los tejidos que cubren la superficie oclusal de

un diente parcial o totalmente erupcionado

Inflamación y/o infección de los tejidos que cubren la superficie oclusal de

un diente parcial o totalmente erupcionado

Clínica de PeriocoronitisClínica de Periocoronitis

•Enrojecimiento localizado•Dolor irradiado•Presencia de exudado purulento, trismus, linfoadenopatía, fiebre y malestar

Tratamiento PeriocoronitisTratamiento

Periocoronitis

•Debridamiento e irrigación bajo el capuchón pericoronario•Antibiótico•Recontorneado tisular•Extracción diente involucrado y/o del antagonista

GINGIVITIS

Se define como inflamación de los tejidos gingivales debido al acumulo de placa bacteriana.

Es un trastorno reversible.

Características comunes de todas las formas de la gingivitis

• Signos y síntomas limitados a la encía• Presencia de placa para iniciar o exacerbar la

lesión.• Signos clínicos de inflamación.• Niveles de inserción estables.• Reversibilidad de la lesión al eliminar el agente

etiológico• Posible rol como precursor de pérdida de inserción

dentaria.

GINGIVITIS

Histologicamente: Se divide en tres estadios:- lesión inicial: aparece al 4to día.- Lesion temprana: al 7mo día de P.B.- Lesión establecida: al 21 día de P.B.

Su clínica es una gingivitis cronica que puede persistir por años.

GINGITIS NO RELACIONADA CON PLACA BACTERIANA.

Aquellas lesiones de encía no provocadas por placa y las cuales no desaparecen con la remoción de esta.

Estas lesiones se clasifican en :-lesiones gingivales de origen bacteriano.-lesiones gingivales de origen viral. (herpes simple, varicela)

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

•Peridontitis del adulto•Periodontitis de la aparición temprana •Periodontitis prepuberal generalizada o

localizada•Periodontitis juvenil generalizada o

localizada•Periodontitis rápida y progresiva vinculada con enfermedades sistémicas, síndrome de Daw, peridontitis úlcerosa necrosante y periodontitis refractaria.

PERIODONTITIS CRONICA DEL ADULTO

La mas frecuente en el adulto.Se caracteriza por perdida de inserción periodontal, se inicia alrededor de los 30 35 años. La progresión de la enfermedad es lenta con periodos de exacerbación y remisión, la prevalencia de gravedad aumenta.La gravedad de la enfermedad esta en relación con la cantidad de bacterias.

PERIODONTITIS CRONICA DEL ADULTO

Puede afectar toda la dentición.

Los mas susceptibles los molares e incisivos.

Los caninos superiores e inferiores y los premolares inferiores son resistentes a la enfermedad.

PERIODONTITIS DE INICIO PRECOS

Algunos pacientes son mas susceptibles a la destrucción periodontal y la presentación de la enfermedad periodontal característica distinta a la de la periodontitis crónica del adulto. Se presenta en pacientes mas jóvenes y suele ser mas rápida.

PERIODONTITIS PREPUBERAL.

Es una enfermedad rara de base genetica su inicio es durante o despues de la erupción de los dientes deciduos, se desarrolla antes de los 12 años de edad.Se describen dos formas:

- Localizada – poca inflamación afecta sobre los dientes primarios.

- Generalizada – destrucción rapida del hueso afecta a ambas denticiones alveolar, todos los dientes primarios se inicia con la erupción del 1er deciduo, sino se trata a tiempo es inevitable la pérdida de piezas dentarias.

PERIODONTITIS JUVENIL

Enfermedad de progresión rápida frecuente en personas de raza negra, se inicia entre los 11 y 15 años de edad.

Siendo la perdida de inserción periodontal rápida 4 o 5 años puede perderse el 50 % de inserción.

Existen dos tipos:

A) PERIODONTITIS JUVENIL LOCALIZADA.-. Que ocurre en personas en edad adolescente y se caracteriza por la rapida perdida ósea alrededor de los dientes permanentes, irónicamente los jovenes que sufren de esta enfermedad forman muy poca placa dentaria o calculo.

B) PERIODONTITIS JUVENIL GENERALIZADA.- considerada como una enfermedad de los adultos jovenes a pesar de que puede tener sus inicios en la pubertad, se caracteriza por una marcada inflamación de las encías,i acumulación de enormes cantidades de calculo dental y grandes destrucciones de tejido de soporte del diente.

PERIODONTITIS JUVENIL LOCALIZADA

CLINICA:Tejido normales con minima inflamación gingival, aunque al sondaje puede haber sangrado.CARACTERISTICAS: Estos pacientes presentan minima cantidad de placa y calculo.Al sondaje periodontal y al examen Rx. Muestra lesiones oseas tipo angular localizado en la 1ra molar, causada por el Actinobacillus – Actinomicetincomitas estos fagocitan pero no destruyen.

PERIODONTITIS JUVENIL LOCALIZADA

TRATAMIENTO:

Individualizado y dirigido a la eliminación de microorganismos causal.

PERIODONTITIS RAPIDA Y PROGRESIVA

• Es la mas frecuente de la periodontitis de inicio precoz.

• Se caracteriza por destrucción periodontal generalizada que afecta toda la dentición aparece en pacientes de 20 a 35 años, alguno de ellos con antecedentes de periodontitis juvenil.

• Se desconoce la composición bacteriana exacta para desarrollar una periodontitis.

En los periodos de exaservacion de la enfermedad los tejidos gingivales estan inflamados con proliferación de la encía marginal.

Algunos pacientes con manifestaciones sistémicas, malestar gerneral, perdida de peso, falta de apetito.

SÍNTOMASEncías inflamadas Encías que presentan un rojo brillante o rojo púrpura.Encías que sangran con facilidad.Encías sensibles al tacto pero no necesariamente dolorosas.Mal aliento Dientes flojos.Los primeros síntomas similares a los de la gingivitis.

Se describen dos sub tipos:

a) De 20 – 26 años con poca placa y calculo.

b) De 26 – 35 años con mucha placa y calculo.

En ambos tipos existe una rápida y severa perdida ósea de tipo horizontal y vertical.

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