INFARTO PULMONAR / FIBROSIS PULMONAR / PANALIZACION

Alvaro Adrian Mejia Mayanga

INFARTO PULMONAR

• Obstrucción de una o más arterias pulmonares, principales o periféricas, producida por émbolos, que en la gran mayoría de los casos se originan en los miembros inferiores.

La irrigación de los pulmones es de dos orígenes:• A

. pulmonar (hemicorazón derecho)

• A. bronquiales (aorta descendente)*

Cuando aumenta el flujo sanguíneo colateral de la zona, las paredes de los capilares debilitadas pueden desgarrarse y los alveolos se inundan con sangre y liquido edematoso.

El infarto es algo inusual, 10-15 % de TEP terminan infartados, estos se presentan en pacientes con:• I

CC

• Enfermedad pulmonar de base

FIBROSIS PULMONAR

• La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es un desorden progresivo asociado con muy poca sobrevida y caracterizada por disnea invalidante, extensa fibrosis intersticial e inadecuado intercambio gaseoso.

Fibrosis pulmonar idiopática.A: radiografía de tórax.

Fibrosis pulmonar idiopática.B: tomografía computarizada de alta resolución torácica.

Tomografía multislice de tórax demuestra alteración del intersticio pulmonar (distorsión de la arquitectura pulmonar) dado por el engrosamiento de septos interlobares y subpleurales asociados a bronquiectasias y bronquioloectasias por tracción y presencia de imágenes aéreas. (Panalización)

Imagen 1

Imagen 2

Imagen 3

Imagen 4

Imagen 5

Imagen 6

Imagen 7: Radiografía de tórax (frente) demuestra alteración del intersticio pulmonar dado por el patrón reticular basal bilateral con disminución del volumen pulmonar.

PANALIZACION

• El honeycombing o panal de abeja describe una patologia intersticial pulmonar en estadio final, en la que el pulmón pierde su arquitectura habitual y sufre una transformación fibroquística en su estructura.

RX

• Es un patrón intersticial linear-reticular-grueso y describe en la radiografía simple de tórax la presencia de multiples espacios quísticos aéreos de entre 3-10mm de diámetro, de paredes finas y es un hallazgo que implica un estadio final de enfermedad pulmonar.

TAC

• La presencia de fibrosis asociada a la desestructuración de la arquitectura pulmonar y a la presencia de lesiones quísticas produce una imagen característica en la TCAR descrita como panalización y que consiste en múltiples pequeños quistes agrupados, de un tamaño aproximado de entre 0.3-1cm pero que pueden llegar hasta 2 cm, de paredes gruesas y bien definidas y de localización periférica predominantemente subpleural.

• La fibrosis pulmonar establecida se acompañará de una retracción y desestructuración del parénquima y de un estiramiento y dilatación a nivel bronquial/bronquiolar que se corresponderán con la imagen característica en TCAR de “bronquiectasias/bronquiolectasias de tracción”. El patrón de panalización aparece en estadios finales de diversas patologías pulmonares y traduce la fibrosis pulmonar establecida.

• La panalización puede tener una distribución atípica particularmente en los casos de asbestosis, sarcoidosis, NINE, fibrosis relacionada con fármacos y neumonitis por hipersensibilidad.

GRACIAS